Ribonucleoprotein Protilátky
Sm a jaderné ribonucleoprotein (RNP) antigeny jsou částice komplex se skládá z malých jaderných Rna (U Rna) a proteiny. Tento komplex byl také označován jako extrakční jaderné antigeny (ENA), protože je rozpustný ve fyziologickém roztoku. Autoprotilátky k těmto antigenům se vyskytují při systémové lupus erythematosis a smíšeném onemocnění pojivové tkáně.
Sm (Smith) a související jaderné ribonukleoproteiny (nRNPs) jsou cíle pro autoprotilátky v SLE., Tyto antigeny jsou přítomny v subcelulárních organelách nazývaných spliceosomy, které se skládají z peptidu obsahujícího malé RNA. Protilátky proti Sm jsou přítomny pouze u 15 až 30% pacientů se SLE, ale jsou vysoce specifické pro SLE. Vyskytují se častěji (60%) u mladých černých žen se SLE. Téměř nikdy se nevyskytují u zdravých jedinců nebo pacientů s jinými nemocemi. Protilátky proti Sm by neměly být zaměňovány s protilátkami proti hladkému svalstvu zjištěnými při autoimunitním onemocnění jater., Protilátky proti RNP, které jsou běžně testovány ve spojení s anti-Sm, jsou přítomny u 30 až 40% pacientů SLE. Anti-RNP protilátky však nejsou specifické pro SLE a nejsou užitečné pro stanovení diagnózy SLE. Vysoké titry protilátek SM a RNP byly hlášeny u pacientů s menším onemocněním ledvin a centrálního nervového systému, i když jiné tyto nálezy vyvrátily. SM protilátky mohou při léčbě zmizet, zatímco RNP protilátky přetrvávají.
mnoho pacientů má klinické příznaky a příznaky, které jsou kompatibilní s více než jedním systémovým revmatickým onemocněním., Jedním takovým syndromem překrývání je smíšené onemocnění pojivové tkáně (MCTD). Pacienti s MCTD mají překrývající se rysy SLE, sklerodermie a myositidy. Artritida, artralgie, Raynaudův jev, dysfunkce jícnu a myositida jsou časté, ale postižení ledvin je vzácné. Detekce RNP protilátky, v nepřítomnosti jiných protilátek, silně naznačuje diagnózu MCTD., Dvě laboratorní kritéria jsou nezbytná k diagnostice MCTD: (1) přítomnost vysokého titru RNP protilátky a (2) absence anti-DNA, anti-Sm, a histonů protilátky,
na vzácné výjimky, tyto testy by neměly být nařízeno, pokud byla ANA negativní nebo slabě pozitivní, protože méně než 5% pacientů s ANA titry <1:160 bude mít pozitivní následných testů. Titry Sm by neměly být měřeny jako marker aktivity onemocnění nebo pro stanovení prognózy.