Žlučové kameny jsou jedním z nejčastějších zažívacích problémů léčena u žen.
Více než 25 milionů lidí ve Spojených státech má žlučové kameny a 65% až 75% z nich jsou ženy. Naštěstí pro většinu lidí jsou žlučové kameny „tiché“ – nezpůsobují hlavní příznaky. Když se chovají, existují účinné způsoby, jak problém vyřešit.
co jsou žlučové kameny?,
žlučové kameny začínají žlučí, látkou, která pomáhá při trávení tuků a absorpci určitých vitamínů. Žluč se vyrábí v játrech a přenáší se do žlučníku, malého hruškovitého orgánu, který se koncentruje a ukládá. Tuk v potravinách, spouští uvolňování hormonu, který způsobuje žlučníku smlouvy a uvolnění žluči do střeva.
žlučové kameny jsou pevné hrudky, které se vyvíjejí, když uložená žluč krystalizuje. Většina z nich má průměr menší než palec, ale mohou být stejně malé jako zrnko písku nebo velké jako golfový míček., Většina žlučových kamenů se skládá hlavně z cholesterolu. Zbytek-známý jako pigmentové kameny — je vyroben z vápenatých solí a bilirubinu, rozkladného produktu červených krvinek.
cholesterolové kameny se tvoří, když tekutá žluč v žlučníku obsahuje více cholesterolu, než se žlučové soli mohou rozpustit. Cholesterolu kameny mohou také vyvinout v případě, že žlučník nemá smlouvu a prázdný, jak by měl. Pigmentové kameny jsou spojeny s určitými zdravotními stavy, včetně onemocnění jater, některých typů anémie a infekce žlučovodů.,
Biliární potíže
Žlučové kameny způsobit problémy, když se blokovat potrubí nesoucí žluči z jater nebo žlučníku (nebo trávicí enzymy ze slinivky břišní) do tenkého střeva.
proč jsou ženy vystaveny většímu riziku?
je to účinek ženských hormonů. Estrogen zvyšuje hladinu cholesterolu v žluči a progesteron zpomaluje vyprazdňování žlučníku. To může vysvětlit, proč se riziko pro ženy ve vztahu k mužům s věkem snižuje., Před dosažením věku 40 let jsou ženy diagnostikovány žlučovými kameny téměř třikrát častěji než muži (těhotenství například zvyšuje riziko), ale ve věku 60 let je jejich riziko jen o něco větší. Estrogenová terapie zvyšuje riziko, zejména pokud je užívána jako pilulka spíše než náplast. Perorální antikoncepční pilulky také mírně zvyšují riziko, ale pouze v prvním desetiletí užívání.
obezita je dalším rizikovým faktorem, protože těla s větším množstvím tuku produkují více estrogenu., Paradoxně, rychlá ztráta hmotnosti, také zvyšuje riziko, protože velmi nízkokalorické diety v rozporu s produkci žluči a proto způsobit více krystalizace cholesterolu. Žlučové kameny jsou po operaci hubnutí tak běžné, že pacientům se často doporučuje, aby jejich žlučníky byly odstraněny současně. Žlučové kameny se také častěji vyskytují u lidí s diabetem nebo jakýmkoli stavem, který snižuje kontrakce žlučníku nebo intestinální motilitu, jako je poranění míchy. Konečně, tam je nějaký důkaz pro genetickou zranitelnost k tvorbě žlučových kamenů.
jaké jsou příznaky?,
většina lidí, kteří mají žlučové kameny, to neví. Jejich žlučové kameny mlčí a mohou být objeveny pouze náhodně, pomocí ultrazvuku nebo CT vyšetření provedeného z jiných důvodů. Symptomy vznikají hlavně tehdy, když kameny procházejí žlučovodem nebo ho brání, což způsobuje biliární koliku — lépe známou jako záchvat žlučníku. Tyto útoky nastat, když žlučníku smlouvy (obvykle v reakci na mastné jídlo) a stiskne kameny tak, aby blokovat žlučníku potrubí., Hlavním příznakem je bolest, obvykle v pravé horní nebo střední části břicha (těsně pod hrudním košem), který navazuje na největší intenzitou během hodiny a může přetrvávat až několik hodin. Může to být buď ostré a nože nebo hluboká bolest; někdy vyzařuje na záda nebo pravé rameno. Může se také objevit nevolnost a zvracení. Bolest ustupuje, jak se žlučník uvolňuje.,
kámen podané v potrubí může také způsobit další vážné problémy, včetně akutní cholecystitida (zánět žlučníku), pankreatitida (zánět slinivky břišní), nebo cholangitida (zánět žlučových cest v játrech). Každá z těchto stavů může způsobit silnou bolest a další příznaky, včetně žloutenky, vysoké horečky, zimnice a zvracení. Léčba obvykle vyžaduje intravenózní antibiotika a často chirurgické odstranění kamene.,
Pokud si myslíte, že jste“re mají žlučníkový záchvat, váš lékař bude pravděpodobně objednat několik krevní testy a ultrazvuk břicha (po rychle po dobu nejméně osm hodin). Ultrazvuk je zvláště užitečné při diagnostice akutní cholecystitidy, protože to také zvedne ztluštění stěny žlučníku a indikuje přítomnost tekutiny, což může naznačovat zánět., Další diagnostické techniky patří cholescintigraphy, radioaktivní injekce slouží k zobrazení možného ucpání cystické potrubí; magnetické rezonance (MRI) žlučových cest; endoskopická ultrasonografie, která zavádí ultrazvukového přístroje přes ústa, jícen a žaludek do dvanáctníku (první část tenkého střeva), aby se obrázky z této oblasti; a endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie, který používá rozsah vložen přes ústí do dvanáctníku na zobrazení žlučových cest.
jak se léčí žlučové kameny?,
žlučové kameny by měly být léčeny pouze v případě, že způsobují příznaky. Pro opakující se záchvaty žlučníku je nejúčinnější léčbou chirurgické odstranění žlučníku nebo cholecystektomie. V minulosti byl standardním zákrokem chirurgický zákrok vyžadující pětipalcový řez a pobyt v nemocnici až na týden. Tento přístup byl do značné míry nahrazen laparoskopickou cholecystektomií, při které je žlučník odstraněn nástroji vloženými malými řezy do kůže. Tento postup vyžaduje pouze přenocování v nemocnici a týden zotavení doma., Existuje však mírné riziko zranění žlučovodů a v 5% až 10% případů může chirurg kvůli komplikacím přejít na otevřenou operaci s větším řezem.
můžete snadno žít bez žlučníku. Játra produkují dostatek žluči pro normální trávení. Když je žlučník odstraněn, žluč jednoduše proudí přímo do tenkého střeva prostřednictvím společného žlučovodu. Když ne jídlo je přítomen, řídká stolice může vést, ale můžete léčit, že se žlučové kyseliny vázající léky, jako je cholestyramin (Questran, Locholest).,
Lékařské možnosti
Pokud můžete“t nebo don“t chci podstoupit operaci a vaše žlučové kameny jsou malé, jednou z možností je vzít ursodiol (Actigall, Urso), přirozeně se vyskytující žlučových kyselin, které pomáhá rozpustit cholesterolu kameny, pokud jsou užívány ústy dva až čtyři krát denně. Používá se také k prevenci tvorby žlučových kamenů u lidí, kteří rychle ztrácejí váhu. Ursodiol rozpouští pouze ty žlučové kameny vyrobené z cholesterolu a může trvat několik měsíců, než má účinek.,
farmakoterapie je občas v kombinaci s litotrypse, ve kterém jsou zvukové vlny z vnější strany těla jsou používány rozbít žlučové kameny na kousky, které se rozpouštějí snadněji, nebo jsou dostatečně malé, aby bezpečně projít žlučových cest. Bohužel se kameny pravděpodobně opakují po lékařském ošetření.
Jak mohu snížit riziko vzniku žlučových kamenů?
neexistuje žádný osvědčený způsob, jak zabránit žlučovým kamenům, ale výzkum naznačuje některé možnosti. Jezte tři vyvážená jídla denně, udržujte normální hmotnost a pravidelně cvičte (nejméně 30 minut denně po většinu dnů v týdnu)., Několik studií spojilo mírnou konzumaci alkoholu s nižším rizikem vzniku žlučových kamenů způsobujících příznaky. Zdravotní studie sester také zjistila, že ženy s více vlákny ve stravě a ti, kteří jedli několik 1 uncí porcí ořechů týdně, měli menší pravděpodobnost, že budou potřebovat operaci žlučníku. Vyhýbání se tučná jídla nebude bránit nebo se zbavit žlučových kamenů, ale to může snížit frekvenci útoků.
Disclaimer:
jako služba našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. Vezměte prosím na vědomí datum poslední recenze nebo aktualizace všech článků., Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.