termín „patent“ znamená otevřený. Proto patent foramen ovale (PFO) naznačuje, že foramen ovale zůstal otevřený po narození.
foramen ovale umožňuje průtok krve přímo z pravé síně do levé síně během vývoje plodu. Foramen ovale je kritickou součástí plodového oběhového systému před narozením, ale očekává se, že se brzy uzavře po narození dítěte., Normálně, když se děti narodí a začnou používat plíce k dýchání, způsobuje tlak na levé straně srdce. Tento tlak tlačí foramen ovale uzavřený. Přibližně 1 z každé 3 nebo 4 osoby má PFO. Často, když se děti narodí s vrozenou srdeční chorobou, je běžné, že jejich foramen ovale zůstává otevřený.
jaké jsou příznaky a příznaky PFO?
mnoho lidí s PFO bude žít svůj život bez jakýchkoli příznaků. PFO se často objevuje pouze tehdy, když pacient podstoupí testy na jiný srdeční stav.
jaká jsou rizika?
zdvih., Cévní mozková příhoda je hlavní potenciální komplikací PFO. Různé studie ukázaly, že pokud máte PFO, může být mírně vyšší pravděpodobnost mrtvice než lidé, kteří nemají PFO.
podle National Stroke Association má až 25 procent populace PFO, ale nemusí to vědět, dokud nezažijí mrtvici. Každý rok zhruba 100 000 Američanů trpí mrtvicemi souvisejícími s PFO.
jak lidé stárnou, je větší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v žilách nohou. Tyto sraženiny se mohou pohybovat v krevním řečišti od nohou až po srdce., Pokud má jedinec PFO, může sraženina projít otvorem, z pravé strany srdce na levou stranu. Odtamtud, sraženina může dělat to je cesta do mozku, kde by to mohlo zablokovat tepnu a způsobit mrtvici.
mrtvice může být také pravděpodobnější u někoho s PFO, pokud má také aneuryzma síňového septa. Tento typ aneuryzmatu je vrozená srdeční vada, která způsobuje vyboulení stěny mezi levou a pravou síní. Pokud přepážka vyčnívá do některého z atrií, může to způsobit krevní sraženiny, které by mohly cestovat v krevním řečišti do mozku.,
pokud má mladší dospělý mrtvici, je pravděpodobné, že příčinou mrtvice bude PFO. Protože většina mladých lidí nemá tolik rizikových faktorů pro mrtvici z jiných příčin. Mrtvice může způsobit následující příznaky:
- Zmatek.
- Noha necitlivost nebo slabost
- Ztráta koordinace
- Potíže vidět na jedno oko
- Silné bolesti hlavy
Většina úderů způsobenou PFO. Dokonce i lidé, kteří mají PFO, mají často mrtvice, se vyskytují z jiných zdravotních problémů.
srdeční infarkt., Starší jedinci s PFO, mohou mít zvýšené riziko srdečního infarktu, protože krevní sraženiny z nohou může posunout do srdce a do jedné z koronárních tepen. Pokud se sraženina usadí v koronární tepně, blokáda vypne veškerý průtok krve do té části srdečního svalu, která je přiváděna tepnou.
migréna s aurou. Pro lidi, kteří mají migrény s aurou, mohou tyto bolesti hlavy způsobit rozmazané vidění a slepé skvrny. Několik studií spojilo PFOs s migrénami a někteří lidé s PFO zjistili, že jejich migrénové bolesti hlavy zmizí po uzavření PFO.,
PFO může způsobit i další komplikace. Patří mezi ně:
- migréna a cévní bolest hlavy
- vzduchová embolie u potápěčů
- srdeční infarkt (vzácný)
- krevní sraženiny postihující jiné orgánové systémy. Například může dojít k poškození ledvin, protože sraženina blokuje průtok krve do ledvin.
jak je diagnostikována PFO?
PFO se často objevuje při testech na jiné problémy související se srdcem. Jindy může poskytovatel hledat PFO, pokud hledá možné příčiny mrtvice., Pokud se lékař domnívá, že pacient může mít PFO, může nařídit následující testy:
- echokardiografie – prozkoumat strukturu srdce a jak funguje.
- Saline contrast study (nebo bubble study) – aby bylo možné sledovat, jak krev protéká srdcem. Jak test funguje; solný roztok se protřepe, dokud se nevytvoří bubliny. Solný roztok se pak vstříkne do žíly v paži pacienta. Bubliny budou cestovat na pravou stranu srdce. Lékaři pak používají echokardiografii, aby zjistili, kam bubliny cestují dále., Pokud se bubliny přesunou do plic, neexistuje žádný PFO. Pokud bubliny jdou na levou stranu srdce, pak je s největší pravděpodobností PFO.
- transesofageální echokardiografie (TEE) – pro zobrazení podrobnějšího obrazu toho, jak krev protéká srdcem. Tento test může být použit ve spojení s barevným Dopplerem nebo bublinovou studií.
- Transtorakální echokardiografie – To se provádí na kůži hrudníku, aby viděli, jak se krev pohybuje přes srdce.
- transesofageální echokardiografie-ultrazvukové snímky jsou zachyceny z jícnu.,
- MULTIDETECTOR CT-toto skenování nabízí alternativní způsob, jak vidět PFO.
- kardiovaskulární MRI – tato zobrazovací studie také poskytuje další způsob vizualizace PFO.
- Transkraniální Doppler (TCD) – Tato studie využívá ultrazvuk k vyhledání bublinky, které projdou přes srdce a v tepnách, které dodávají krev do mozku. Lékaři často kombinují tyto testy s bublinovou studií.
jak se léčí PFO?
většina lidí s PFO nevyžaduje lékařské ošetření., Pacienti, kteří potřebují lékařské ošetření, mohou užívat léky nebo mít transcatheterový zásah k uzavření PFO. V závažnějších případech může být nutná operace.
Léky
Pacienti, kteří mají PFO a prodělali mrtvici nebo infarkt, mohou vyžadovat antiagregační terapii nebo přípravku na ředění krve k prevenci krevních sraženin z tváření.
Transcatheter intervence
transcateter intervence se běžně používá k uzavření PFO. Tento postup probíhá v laboratoři srdeční katetrizace., Transcatheter uzavření PFO je mnohem méně invazivní než operace otevřené srdce, a pacient bude mít méně prostojů zotavuje. Intervenční kardiolog vloží zařízení do těla pacienta malou perforací ve femorální žíle a poté provede zařízení až k srdci pomocí echokardiografie.
když intervenční kardiolog využívá TEE, celková anestézie bude pacientovi během procedury vydána., Postup obvykle trvá přibližně 30-90 minut a vyžaduje jednodenní pobyt v nemocnici pro pozorování a zotavení.
chirurgie
někdy se provádí operace k uzavření PFO. Lékaři obvykle doporučují operaci pouze tehdy, pokud pacienti již mají operaci srdce pro jiný problém. Například, dítě může potřebovat chirurgický zákrok k nápravě další vrozené srdeční vady; chirurg se může rozhodnout zavřít PFO ve stejné operaci. Chirurgie pro opravu PFO vyžaduje otevření srdce a šití PFO uzavřené.,
Klíčové body o PFO
- PFO znamená, že máte velmi malý otvor mezi pravou a levou síní srdce neuzavřela při narození. U mnoha lidí se nezavírá.
- většinou PFO samo o sobě nezpůsobuje žádné příznaky.
- PFO může někdy vést ke komplikacím. Nejzávažnější z nich je mrtvice.
- mnoho jedinců nebude potřebovat léčbu, pokud mají PFO.
- pokud někdo utrpěl mrtvici, protože měl PFO; bude vyžadovat léčbu. Léčba může zahrnovat léky, postupy nebo chirurgický zákrok.