Cvičení a Kardiovaskulární Zdraví

v Průběhu posledních 4 let, četné vědecké zprávy, které zkoumaly vztahy mezi fyzickou aktivitou, fyzickou kondici a kardiovaskulární zdraví., Panely odborníků, svolané organizací, jako jsou Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí (CDC), American College of Sports Medicine (ACSM) a Americké kardiologické Asociace (AHA),1-3 spolu s 1996 americký Chirurg Generál Zprávě o Fyzickou Aktivitu a Zdraví,4 vyztužené vědecké důkazy, které spojují pravidelné fyzické aktivity do různých opatření na kardiovaskulární zdraví. Převládající názor v těchto zprávách je, že aktivnější nebo fit jedinci mají tendenci vyvíjet méně koronárních onemocnění srdce (CHD) než jejich sedavé protějšky., Pokud se CHD vyvíjí u aktivních nebo fit jedinců, vyskytuje se v pozdějším věku a má tendenci být méně závažná.

až 250 000 úmrtí ročně ve Spojených státech lze připsat nedostatku pravidelné fyzické aktivity. Kromě toho studie, které následovaly velké skupiny osob po mnoho let byly dokumentovány ochranné účinky fyzické aktivity na řadu noncardiovascular chronických onemocnění, jako non–inzulín-dependentní diabetes, hypertenze, osteoporózy a rakoviny tlustého střeva.,4 naproti tomu vidíme vyšší míru kardiovaskulárních příhod a vyšší úmrtnost u těch jedinců s nízkou úrovní fyzické zdatnosti.1,4 dokonce i zvýšení tělesné aktivity ve středním věku, změnou zaměstnání nebo rekreačních aktivit, je spojeno se snížením úmrtnosti.5 i Přes tento důkaz, nicméně, drtivá většina dospělých ve Spojených Státech zůstává účinně sedavý; méně než jedna třetina Američanů splňuje minimální doporučení pro činnosti, jak je uvedeno CDC, ACSM a AHA expertních panelů.

jaké jsou výhody cvičení?,

sedavý životní styl je jedním z 5 hlavních rizikových faktorů (spolu s vysokým krevním tlakem, abnormálními hodnotami krevních lipidů, kouřením a obezitou) pro kardiovaskulární onemocnění, jak uvádí AHA. Důkazy z mnoha vědeckých studií ukazuje, že snížení těchto rizikových faktorů snižuje šanci mají srdeční infarkt nebo zažívá další srdeční příhody, jako je mrtvice, a snižuje riziko nutnosti koronární revaskularizace postup (bypassu nebo angioplastiky)., Pravidelné cvičení má příznivý účinek na mnoho zavedených rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění. Například cvičení podporuje snížení hmotnosti a může pomoci snížit krevní tlak. Cvičení může snížit „špatného“ cholesterolu v krvi (low-density lipoprotein úrovni), stejně jako celkový cholesterol a zvýšit „dobrý“ cholesterol (high-density lipoprotein úrovni ). U diabetických pacientů má pravidelná aktivita příznivý vliv na schopnost těla používat inzulín ke kontrole hladin glukózy v krvi., I když efekt cvičební program na každý jednotlivý rizikový faktor může být obecně malá, účinek pokračoval, mírné cvičení na celkové kardiovaskulární riziko, při kombinaci s další změnou životního stylu (jako je správné výživy, odvykání kouření a užívání léků), může být dramatické.,ular Cvičení na Kardiovaskulární Rizikové Faktory,

• Zvýšení tolerance cvičení

• Snížení tělesné hmotnosti

• Snížení krevního tlaku

• Snížení špatný (LDL a celkového) cholesterol

• Zvýšení dobrý (HDL) cholesterolu,

• Zvýšení citlivosti na inzulín

Existuje řada fyziologických výhody cvičení; 2 příklady jsou zlepšení svalové funkce a síly a zlepšení v schopnost těla přijímat a využívat kyslík (maximální spotřeba kyslíku nebo aerobní kapacity)., Jak se zlepšuje schopnost přepravovat a používat kyslík, lze pravidelné každodenní činnosti provádět s menší únavou. To je zvláště důležité u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, jejichž výkonová kapacita je obvykle nižší než u zdravých jedinců. Tam je také důkaz, že cvičení zlepšuje schopnost cév se rozšířit v reakci na cvičení nebo hormony, v souladu s lepší cévní stěny, funkce a lepší schopnost poskytovat kyslík do svalů během cvičení., Studie, měření svalové síly a pružnosti před a po cvičení programy naznačují, že tam jsou zlepšení zdraví kostí a schopnost vykonávat každodenní činnosti, stejně jako nižší pravděpodobnost vzniku bolesti zad a zdravotní postižení, a to zejména u starších věkových skupin.

Pacienti s nově diagnostikovaným onemocněním srdce, kdo se účastní cvičební program zpráva o dřívější návrat do práce a zlepšení jiných opatření na kvalitu života, jako je větší sebevědomí, nižší stres, a méně úzkosti., Důležité je, že kombinací kontrolovaných studií vědci zjistili, že u pacientů s infarktem, kteří se účastnili formálního cvičebního programu, je úmrtnost snížena o 20% na 25%. To je silný důkaz na podporu fyzické aktivity u pacientů se srdečním onemocněním. Ačkoli výhody cvičení jsou nezpochybnitelné, je třeba poznamenat, že cvičení programů pro pacienty s onemocněním srdce není přesvědčivě prokázáno zlepšení v srdce čerpací schopnost, nebo průměr koronárních cév, které dodávají kyslík do srdečního svalu.,

kolik cvičení stačí?

v roce 1996 vydání zprávy generálního chirurga o fyzické aktivitě a zdraví poskytlo odrazový můstek pro dosud největší vládní úsilí na podporu fyzické aktivity mezi Američany. Tento historický zlom obnovoval cvičení jako klíčovou součástí podpory zdraví a prevence nemocí, a na základě této zprávy, Federální vláda montáž multi-rok vzdělávací kampaň., Chirurg Generál Zprávě, společné CDC/ACSM konsensus prohlášení, a National Institutes of Health zpráva se shodli, že výhody uvedené výše se obvykle vyskytují zapojením se do alespoň 30 minut mírné aktivity na nejvíce, pokud možno všechny dny v týdnu. Skromná aktivita je definována jako jakákoli aktivita, která má podobnou intenzitu jako rychlá chůze rychlostí asi 3 až 4 míle za hodinu. Tyto aktivity mohou zahrnovat jakoukoli jinou formu pracovní nebo rekreační činnosti, která má dynamickou povahu a podobnou intenzitu, jako je cyklistika, práce na dvoře a plavání., Toto množství cvičení odpovídá přibližně pět až sedm 30-minute sezení týdně při intenzitě odpovídá 3-6 METs (násobky klidového metabolismu*), nebo přibližně 600 až 1200 kalorií vynaložených za týden.

všimněte si, že ve výše uvedených zprávách se používá specifická fráze „…30 minut nahromaděné aktivity…“., Bylo prokázáno, že opakované intermitentní nebo kratší záchvaty aktivity (například 10 minut), které zahrnují zaměstnanecké a rekreační činnosti nebo úkoly každodenního života mají podobné kardiovaskulární a další zdravotní výhody, pokud se provádí v mírné intenzitě na úrovni s nahromaděné v trvání nejméně 30 minut za den. Lidé, kteří již tyto normy splňují, získají další výhody z intenzivnější činnosti.,

Mnoho studií dokumentujících výhody cvičení obvykle používají programy skládající se z 30 až 60 minut nepřetržitého cvičení 3 dny v týdnu při intenzitě odpovídající 60% na 75% individuální rezervy srdečního tepu. Obvykle však není nutné, aby zdraví dospělí pečlivě měřili srdeční frekvenci, protože značné přínosy pro zdraví mohou nastat díky skromným úrovním denní aktivity, bez ohledu na specifickou intenzitu cvičení., Ve skutečnosti, vědci odhadují, že až o 30% na 40% snížení kardiovaskulárních příhod je možné, pokud většina Američanů byly jednoduše splnit vládní doporučení pro činnost.

Doporučení pro Fyzickou Aktivitu Z CDC/ACSM Konsensus Prohlášení a Chirurg Generál Zprávě

Každý Američan dospělý člověk by měl podílet na 30 minut nebo více mírné intenzity činnosti na většině, a pokud možno všechny dny v týdnu.,

• Mírné aktivity: aktivity srovnatelné s chůzi rázně na asi 3 až 4 míle za hodinu; mohou zahrnovat širokou škálu profesní nebo rekreační aktivity, včetně práce na zahradě, domácí práce, jízda na kole, plavání, atd.

• třicet minut mírné aktivity denně odpovídá 600 až 1200 kaloriím energie vynaložené týdně.

Fyzické Zdatnosti a Úmrtnosti

člověk nemusí být zrovna maratónský běžec nebo elitní sportovec odvodit významné přínosy z fyzické aktivity., Ve skutečnosti se doporučení generálního chirurga pro fyzickou aktivitu zdají překvapivě skromná. Jedním z důvodů je to, že největší zisky z hlediska úmrtnosti jsou dosaženy,když jednotlivec přechází z sedavého na středně aktivní. Studie ukazují, že méně se získává,když jednotlivec přechází z mírně aktivní na velmi aktivní. Ve studii provedené mezi americkými veterány byly předměty zařazeny do 5 kategorií podle úrovně fitness. Největší zisky z hlediska úmrtnosti byly dosaženy mezi nejnižší fitness skupinou a další nejnižší fitness skupinou., Vědci studovali 6213 mužů po dobu 6 let a porovnávali rizika úmrtí (po umožnění přizpůsobení věku) gradienty fyzické zdatnosti.6 obrázek ukazuje relativní rizika spojená s různými kategoriemi (1 až 5, nejnižší až nejvyšší) měřeného fitness. Zdraví dospělí, kteří jsou nejméně fit, mají riziko úmrtnosti, které je 4, 5krát vyšší než u nejvíce fit. Překvapivě, individuální zdatnosti byl více důležitý prediktor smrti, než zavedené rizikové faktory jako je kouření, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a diabetes., Tato studie spolu s ostatními zdůrazňuje skutečnost, že úroveň kondice a denní aktivity mají silný vliv na výskyt srdečních onemocnění a celkovou úmrtnost.

jaká jsou rizika cvičení?,

během cvičení dochází k přechodnému zvýšení rizika komplikací souvisejících se srdcem (například srdeční infarkt nebo závažná porucha srdečního rytmu). Toto riziko je však velmi malé. U dospělých bez stávajících srdečních onemocnění se riziko srdeční příhody nebo komplikací pohybuje mezi 1 ze 400 000-800 000 hodinami cvičení. U pacientů se stávajícím srdečním onemocněním může dojít k události v průměru jednou za 62 000 hodin.2,3 důležité je, že riziko srdeční příhody je mezi běžnými cvičenci výrazně nižší., Důkazy naznačují, že riziko sedavého člověka je téměř 50krát vyšší než riziko pro osobu, která cvičí asi 5krát týdně. Jednoduše řečeno, jednotlivci, kteří pravidelně cvičí, mají mnohem menší pravděpodobnost, že během cvičení budou mít problém. Navíc, na rozdíl od populárního pohledu, většina srdečních záchvatů (přibližně 90%) se vyskytuje v klidovém stavu, nikoli během fyzické aktivity.cvičení

je proto považováno za velmi bezpečné., Nicméně, to je dobrý nápad, aby si být vědomi varovné příznaky nebo symptomy, které mohou naznačovat problém: nepříjemné pocity na hrudi (bolest nebo tlak na hrudi, čelisti nebo krku, případně vyzařující do ramene, paže nebo záda), neobvyklá dušnost, závratě nebo pocit na omdlení, a srdečního rytmu (pocity bušení srdce, přeskakování, palpitace nebo bušení). Pokud se vyskytne některý z těchto příznaků, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc (viz také stránka kardiologického pacienta Ornato JP, ruční mm. varovné příznaky infarktu. Oběh. 2001;104:1212-1213).,

jak byste měli začít, pokud chcete být fyzicky aktivnější?

za Prvé, pokud jste v současné době máte srdeční onemocnění nebo jsou nad 45 let a mají 2 nebo více rizikových faktorů (bezprostřední člen rodiny s onemocněním srdce před dosažením věku 55 let, kouření cigaret, vysoký krevní tlak, abnormální hladiny cholesterolu, diabetes, sedavý způsob života, nebo obezita), měli byste se poradit se svým lékařem před zahájením jakýkoliv druh cvičení.2 je zřejmé, že většina lidí může mít významné výhody z integrace půl hodiny mírné aktivity do svého dne., Pokud víte, že prostě nemůže, nebo nebude zrušil půl hodiny činnosti na daný den, pak zkuste pracovat více činností na den tím, že po schodech než výtahem, nebo si vyzkoušet chůzi spíše než jízdě na krátkou vzdálenost do obchodu. Snažte se pracovat několik kratších období činnosti, například 10 minut, do svého rozvrhu. Nejdůležitější je začít., Přibývá důkazů ve vědecké literatuře, že fyzické aktivity a fyzické zdatnosti, mají silný vliv na řadu chronických onemocnění, fakt podtrhuje nedávné Chirurg Generál zprávě o Fyzickou Aktivitu a Zdraví.4 snížení rizika srdečních onemocnění větší fyzickou aktivitou by mohlo mít obrovský dopad na zdraví ve Spojených státech.,

Poznámky pod čarou