FREKVENCE: odhaduje se vyskytnout u 1 z 3000 žen
HISTORII PACIENTA: Tento dělohy byla odstraněna z 26 letá žena která se dostavila s primární amenorrhoea.
EXEMPLÁŘ G2-c21-2554
dělohy ukazuje dvě zcela oddělené rohy, z nichž každý měří 7 cm na délku, a na jejich dolní konce se zdá, že dvě krčků. Vaječníky vykazují několik malých folikulárních cyst a několik malých korpusů lutea. Vejcovody vypadají normálně.,
STAV:
V děloze didelphys dělohy je spárován varhany, které končí ve dvou taveného krčků. Anomálie je také známá jako uterus bicornis bicollis. To je často spojeno s dvojitou vaginou. Každá hemi-děloha je připojena k vejcovodu.
Pre-pubertální pacienti jsou často asymptomatičtí . Po nástupu menstruace mohou pacienti popsat selhání tamponu k zastavení menstruačního toku. Jedna hemivagina může být zablokována a intra-děložní krvácení bude mít za následek bolest a pánevní hmotu ., Důležitým důsledkem a ukazatelem na dělohu didelphys je špatný porodnický výsledek. Opakující mid-termín potraty, malpresentations a předčasný porod jsou velmi časté, takže jen asi 70% těhotenství v důsledku živě narozených dětí. Předpokládá se, že tyto potíže jsou způsobeny sníženým objemem dělohy a sníženou perfuzí hemi-dělohy. (Příležitostně mohou mít pacienti současné těhotenství různých těhotenství v každé hemi-děloze, což komplikuje jejich řízení ještě dále.)
diagnóza dělohy didelphys může být potvrzena na ultrasonografii, hysteroskopii nebo MRI., Je důležité, aby pacienti byli vyšetřováni na související renální abnormality, jako je hypoplastická ledvina nebo renální ageneze.
ETIOLOGIE:
ženských pohlavních cest vzniká ze dvou embryologické prvky, Mülleriální cest a urogenitálního sinusu. Müllerovy kanály se rozlišují tak, aby tvořily vejcovody, tělo dělohy, děložního čípku a horní část vagíny. Urogenitální sinus vede ke střední a dolní části vagíny., Pokud je proces diferenciace, migrace, fúze a kanalizace přerušen nebo dysregulován, může dojít k širokému spektru „Müllerových anomálií potrubí“. Děloha didelphys je způsobena selháním středové fúze Müllerových kanálků za vzniku jediného těla dělohy a děložního čípku. Septate dělohy může být obtížné odlišit od dělohy didelphys, ale tato anomálie vzniká v důsledku selhání různé embryologické proces, který je resorpce zasahující přepážky po Mülleriální kanály mají jištěný.
příčina většiny anomálií Müllerova kanálu není známa a pravděpodobně multifaktoriální.,
PREVENCE & ZPRACOVÁNÍ:
V případech, dělohy didelphys, kde je hemi-vaginální obstrukce, chirurgické korekce septate pochvy je uvedeno. Rekonstrukční chirurgie pro sjednocení dělohy (metroplastika) je kontroverzní a zřídka prováděná, ale může mít prospěch vybraným pacientům, kteří nebyli schopni nést těhotenství. (Na rozdíl od dělohy didelphys, septa děloha může být relativně snadno korigována hysteroskopií).
mnoho porodníků se rozhodne pro císařský řez u žen s didelphys dělohy.