Diabetický průjem

PŘIDAT TÉMA K UPOZORNĚNÍ E-mailem

Obdrží e-mail, když jsou nové články zveřejněny na

uveďte, Prosím, vaši e-mailovou adresu obdrží e-mail, když jsou nové články zveřejněny .,

Přihlásit

PŘIDÁNO NA E-mail UPOZORNĚNÍ

„jsem úspěšně přidán do vašeho upozornění. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio

nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím znovu později. Pokud budete mít i nadále tento problém, obraťte se na customerservice@slackinc.,KOMA.
Zpět na Healio

ženy s diabetem 1. typu 47 let trvání má retinopatie, mikroalbuminurie, periferní neuropatie, gastroparéza a ischemické choroby srdeční. Glykemická kontrola je nyní mnohem lepší, když přešla na kontinuální subkutánní inzulínovou infuzní pumpu. Její poslední HbA1c byla 7,1% bez hypoglykémie. Většina jejích komplikací je stabilní a klidná.

v loňském roce však začala mít těžký výbušný průjem., Rozsáhlá práce-včetně horní a dolní endoskopie s biopsií, sérum, tkáňové transglutaminase IgA a IgG, hodnocení pro fekální tuk, testování na parazity a stolice kultury byly negativní. Kromě nedostatku vitaminu D neexistovaly žádné důkazy o malabsorpci nebo jiných nedostatcích mikroživin. Dvakrát byla hospitalizována kvůli neřešitelnému průjmu a dehydrataci. Minulou zimu se snažila zvládnout Loperamid s plánovanou dávkou, což mělo za následek těžké fekální impakce a další hospitalizaci.,

gastrointestinální komplikace diabetu jsou některé z nejnáročnějších. Diabetický průjem může být obtížné odlišit od běžnějšího syndromu dráždivého tračníku. Může se střídat se zácpou nebo obdobími normální funkce střev. Průjem může být noční a může vést k inkontinenci stolice. Příčiny zahrnují autonomní neuropatii s abnormální motilitou střev, nadměrným růstem bakterií tenkého střeva, malabsorpcí žlučových kyselin a anorektální dysfunkcí., Celiakální sprue a exokrinní pankreatická nedostatečnost jsou častější u diabetu 1.typu a měly by být také vyloučeny.

existuje několik možností léčby. Zvýšení denního příjmu vlákniny na nejméně 15-20 GM den může být užitečné. Vláknina by však mohla vést k bezoární tvorbě u pacientů se zácpou nebo gastroparézou. Bakteriální přerůstání může být léčeno třemi týdny antibiotik, jako je metronidazol. Cholestyramin užívaný perorálně až třikrát denně může pomoci při malabsorpci žlučových kyselin. Bezlepková strava je nezbytná, pokud je celiak přítomen., Pankreatické enzymy mohou být použity pro pankreatickou exokrinní dysfunkci. Anti-průjem léky by měly být používány s opatrností, protože to může zhoršit bakteriální přerůstání a vést k fekální impaction nebo toxický megakolon.

u pacientů, u kterých výše uvedená léčba selhala, existuje několik dalších možností. Klonidin může snížit frekvenci stolice, ale může způsobit hypotenzi. Oktreotid byl použit v žáruvzdorných případech se smíšenými výsledky. Existuje však potenciál pro vysoké dávky oktreotidu ke zhoršení pankreatické exokrinní dysfunkce a malabsorpce živin.,

našemu pacientovi bylo doporučeno minimalizovat používání loperamidu a zvýšit příjem vlákniny. Prozatím se zdá, že její průjem je pod kontrolou. Pokud se vrátí, zkusíme některé z výše popsaných možností.