Nyní, v mém čtvrtém roce blogování o křižovatce Endokrinologie a šarlatánství, je prahová hodnota pro svůj vztek metr je vyšší než na začátku tohoto snažení., Předpokládám, že moje desenzibilizace je přirozená reakce na výzkumu, který jsem udělal pro mé příspěvky, které často vyžaduje, abych ti pomohl ford řeky alt med-inspiroval mlžení – poseté odpadky a výkaly – dostat to, co doufám, že je jasnost na protějším břehu.
to znamená, že v mé baterii je stále spousta jiskry, což mě přivádí k nedávnému podnětu, který vypálil můj akční potenciál1.
Alicia, podiatrist2, mi napsal poté, co obdržel nějaké mírně abnormální laboratorní výsledky od svého primárního lékaře., Měla naplánovanou schůzku s tzv. funkční medicíně (FM), lékař diskutovat výsledky podrobněji, ale pak začala kopat hlouběji do FM a vyvinut pochybnosti:
začal jsem číst váš blog a teď jsem opravdu zpochybňovat moje rozhodnutí jít na funkční doktor medicíny… nevím jak to říct, jestli jsou dobré nebo špatné…a nevím, co dělat.
co je funkční medicína?
to je důležitá otázka, ale odpověď se bude lišit v závislosti na něčí perspektivě., Podle mých zkušeností, FM je prostě marketingový termín-rebranding, pokud budete-aby se obvyklý přístup k péči zvýhodněný naturopaths a chiropractors3 jeví jako legitimní.
děsivá věc na FM je, že „pole“ se skládá z mnoha zdravotnických pracovníků, kteří mají MD nebo dělají titul – víte – skutečné lékaře. Některé z nich, včetně té, kterou Alicia nakonec viděla, dokonce udělaly integrační medicínu (IM) Společenství.
Wow, HD, stipendium v integrativní medicíně? To zní jako skutečná věc … teda, neudělala jsi Společenstvo v endokrinologii?, Není tento druh certifikace regulován nějakou lékařskou radou?
o tom … chápu, proč byste zde vnímali implikovanou legitimitu. Zatímco já bych být více než rádi, aby strávit několik tisíc slov o tom, jak Integrative Medicine přišel být a co to je dnes, že práce je již hotová – komplexně a brilantní efekt – tím, že dobří lidé v Science Based Medicine. Doporučuji začít s „integrativní medicínou:“ značkou, ne specialitou., Pokud tento úvodní článek vzbudí váš zájem,pak se můžete opravdu ponořit do králičí díry IM s velkým počtem příspěvků v SBM.,e konečně připouští, že je to přitahuje špatné jablka
Pokud nemáte čas nebo chuť sáhnout hluboko do IM, FM, nebo jakékoliv jiné značky/iterací alt med, tady je TLDR verze: IM nabízí pozlátko legitimity tvrzením, že integrace založené na důkazech terapie z alt med světa do vašeho konvenční plán péče., Ve velké části, bohužel, IM lana v reiki, aromaterapie, akupunktura, homeopatie, a další divadelní placebo, že nemají pevné důkazy základna, ani vědecky věrohodný mechanismus fungovat za podmínky, že jsou určeny k léčbě.
FM je trochu cagier. Požádejte praktického lékaře FM, aby vám ukázal důkazy o jejich doporučeních, a oni budou reagovat, že klinické studie nejsou tak užitečné., Koneckonců, soud nemůže účtu pro nesčetné způsoby, ve které jeden jednotlivec tělo bude reagovat na konkrétní kombinaci rostlinných přípravků, vitamínů, minerálů a léků – což je, shodou okolností, FM lékař bude pravděpodobně prodávat od jejich polici dobroty nebo nalít přímo do žíly předtím, než opustí úřad.
Alicia ‚ s FM Experience
Alicia, vzdělaná profesionálka v oblasti zdravotní péče, se rozhodla pokračovat v návštěvě lékaře funkční medicíny, protože opravdu chtěla prozkoumat všechny možnosti., Naštěstí pro čtenáře blogu, ona dovolila, aby ji sdílet s tebou (upravovat délku, drobné gramatické a identity protection):
Když jsem vešel, byl jsem vřele přivítán, ale okamžitě viděl, že má reklamy pro všechny druhy doplňků, červené světlo terapie, molekule čistička vzduchu, a hromady LifeExtension doplněk časopisy. Myslel jsem, že to jsou všechny červené vlajky. Ale, pomyslel jsem si, dej jí výhodu pochybnosti, protože jsem se s ní ještě nesetkal.,
když přišla do vyšetřovny, rozsáhle jsme pokryli svou lékařskou a sociální historii-rozsáhleji, než jsem kdy měl. Samozřejmě, že doc si sednout s vámi a vlastně vzít čas poslouchat svůj příběh, a pokusit se shromáždit co nejvíce dat k vytvoření případu a způsobit symptomy cítí slibně. Bylo to opravdu oceněno. Pak po 45 minutách diskuse, nechala mě sedět na stole a poslouchala své srdce, plíce a provádí břicha a krku, pohmat – všechny velmi běžné pro rutinní vyšetření nebo nového pacienta jmenování.,
pak okamžitě skočila na testování. Vzala si čas, aby přezkoumala všechny mé laboratoře z minulého roku,ale nikdy o nich nemluvil. Řekla, že si myslí, že Hashimoto způsobuje některé z mých příznaků, ale ne všechny. Obává se střevní dysbiózy a toxicity plísní. Navrhla dva testy-GI-MAP a Mykotoxinový močový test.
upřímně bych se pravděpodobně zajímal o to, co sakra žije v mém střevě. Měl jsem žaludeční problémy tak dlouho, jak si pamatuji., Vyzkoušel jsem eliminační diety, FODMAP diety, AIP diety, bezlepkové, bez mléčných výrobků, atd. a zdálo se, že nikdy úplně neporušil kód. Navíc střeva provádí mnoho důležitých funkcí a dává zbytku těla spoustu podnětů, jak se chovat.
doporučila test moči mykotoxinů, protože se zabývala mými životními podmínkami-starým historickým bytem, který byl zrekonstruován. Říkala, že to může mít plíseň., Znovu, ona je neříkám, že to je příčinou Hashimoto je, ale možná multifaktoriální důvody pro mé příznaky (byl jsem jen na levothyroxin pro 8-10 týdnů, a ne vytočil moje TSH nebo FT4 ideální úrovně ještě dost, takže mít méně časté, ale stále znatelné příznaky by mi to smysl).
Po zkoumání moči test, viděl jsem vydání z CDC, že tyto testy jsou vysoce nespolehlivé a využít skutečnosti, že naše těla téměř neustále bude mít nějakou úroveň mykotoxinů přítomných v důsledku potravin, které jíme a vzduch/látek jsme nevyhnutelně dýchat., Tento test se chlubil tím, že je vysoce citlivý. Osobně bych nechtěl vysoce citlivý test na vysoce citlivé tělo … chtěl bych test, který mi řekne, jestli jsem dosáhl toxické úrovně jen na nějaké nízké úrovni. Nevím.
Ona pak navrhl, Lyme testování z Igenex, o tom, že Western Blot jsem hrál v prosinci nemusí být dostatečné, protože Igenex používá lidi, aby si přečíst test, zatímco QuestDiagnostics používá počítačový systém pro evaluaci kapely., Řekla, že některé kapely, které nejsou černé nebo bílé, ale spíše šedé, mohou být pozitivními značkami, které počítač chybí. Znovu, Nejsem si jistý, že si to Koupím. Ale ten test je $1300, takže to chápu.
poté navrhla možnost nutričního testu. Oko.
poté navrhla saunovou terapii v infračervené sauně 3x / týden po dobu 15 minut najednou, poté pracovala až 30 minut najednou na detoxikaci.
poté navrhla, že NDT je lepší než syntetický T4 nebo syntetický T3.,
Po tom všem jsem jí řekl ,že $ 800 utratit za ty první dvě laboratoře bylo trochu mimo můj dosah. Řekl jsem jí, “ oba jsme byli vyškoleni, abychom byli v první řadě založeni na důkazech.“. Máte nějakou literaturu za teoriemi, metodami a spolehlivostí těchto testů, které doporučujete? Věřím vám jako zdravotnickému poskytovateli, ale mohlo by to být finančně velká investice a chci se ujistit, že plně rozumím investicím, které dělám do svého zdraví.“Trochu se bránila a zeptala se mě, co si myslím, že literatura bude řešit.,
pak jsme měli nepříjemný okamžik, když se mě zeptala na můj přístup, jako pedikér, k určitým problémům s nohou a kotníkem. Posmívala se mé odpovědi, což naznačuje, že mnoho mých pacientů by bylo lépe obsluhováno něčím podobným chiropraktické manipulaci.
nakonec mi dala laboratorní příkaz, abych poslal do mé ordinace pravidelného lékaře, aby je přiměl ke spuštění laboratoří. Požádala následující: Glutathion, Celkový GGT, Měď, Zinek, B1, Hořčík, Železo, TIBC, Feritinu, B6, Moč Jód, B12, FT3, FT4, rT3, TSH, hsCRP, Homocysteinu, Selen, MMP-9, TGF-b1, HNK1 (CD57) Profil.,
takže, vše, co je třeba říci … některé zajímavé věci, o kterých jsme mluvili, ale spousta červených vlajek. Myslím, že mě to opravdu trochu otřel špatným způsobem.
Jak Vědět, pokud váš FM/IM Doc je Šarlatán
Když jsem re-číst Alicia je e-mail, červené vlajky pro šarlatánství skok mimo stránku a bat se mě na tvář. Mám pocit, že bych vám měl jednoduše předložit e-mail a pak mic drop, jako jsme byli zvyklí na konci matematického důkazu v mé třídě AP na střední škole: QED4., Ale, uvědomuji si, že žiji a dýchám tyto věci, zatímco laici možná nezachytili všechny červené vlajky-demonstrovaly jak FM doctor, tak Alicia.
jsem si jistý, že jste si všimli, že doc je reklamní produkty ve své kanceláři, což je zřejmá červená vlajka. Ale zvedli jste se na skutečnost, že doporučila testování v hodnotě tisíců dolarů, z nichž většina je dobře známá tím, že nemá klinickou platnost ani neprokázanou platnost?, I když to není pro mě novinka, co jsem najít přesvědčivé je, že Alicia – přestože věděl, že střevního mikrobiomu testování je většinou podložena diagnostická opatření – stále se zdá, otevřený koncept testování.
toto, moji přátelé,je druh myšlení, na kterém alt med kořistí a kterého využívá. Alicia má roky nevyřešených střevních příznaků, ale Žádné odpovědi, takže je samozřejmě otevřená novým nápadům. Dává to perfektní smysl a já ji neklepu., Nicméně, argument ve prospěch tohoto neprokázané testování je straw man argument: „Nic jiného vedlo k řešení, takže proč ne vyzkoušet střevního mikrobiomu, který ještě nebyl hotový?“Jistě, to by mělo smysl, kdybychom věděli, co dělat z výsledků testů. Bohužel neexistuje žádný akceptovaný standardní referenční rozsah pro počet a typ různých bakterií, které obsahují střevní mikrobiom. Pokud jste „nízký“ v jednom kmeni a „vysoký“ v jiném, znamená to, že potřebujete zvýšit nízký? Snížit ten vysoký? Obojí?, Je vyvážená lépe, nebo je prospěšné mít větší počet určitých typů bakterií? Je možné vytočit „zacházení“ s drahé probiotika/prebiotika prášky prodávané lékaře, nebo by jste si jen tolik štěstí, jíst více fermentovaných potravin a s over-the-counter probiotika/prebiotika od renomovaného výrobce?
Spoiler alert: neznám odpovědi na tyto otázky, a ani váš FM lékař. Je střevní mikrobiom důležitý? Ano. Je to fascinující nová hranice, kterou musíme rozsáhle zkoumat? Naprosto., Je etické objednat tento test pro pacienty a prezentovat výsledky jako jasně svědčící o léčebném plánu, který pomůže? Sakra, ne. Pokud chce FM doc opravdu prodat nějaké luxusní probiotika ze své kanceláře, může to udělat bez drahých střevních testů.
další pojetí bych rád zdůraznil, je, že návštěva FM lékař bude obvykle mít za následek otřes mozku z s kuchyňský dřez hozen na hlavu. Viděli jste šíři doporučení pro testování a léčbu? Uvědomuji si, že mnoho lidí to bude považovat za lékaře, který je důkladný., Vím to, protože jsem měl nespočet lidí přijde do mé kanceláře na „třetí názor,“ otevřeně zeptat, proč „ještě nikdo kontroluje tyto věci předtím?“Lidé si naštvaný, když si myslí, že jejich pravidelné lékaři zanedbali prozkoumávat každý avenue pokus o diagnóze a léčbě jejich zdravotních problémů. O tomto problému jsem napsal celé příspěvky,včetně drahé alternativní medicíny-Stop Testing! a Top 5 Důvodů, proč byste si neměli objednávat vlastní krevní testy., Stačí říct, že kompetentní lékaři si neobjednávají testy, pokud pro ně neexistuje pevná důkazní základna a víme, co dělat s výsledky. Nejenže nemůžeme interpretovat výsledky nestandardního testování, ale je to často drahé a účtováno přímo Vám. Nejsem si jistý, zda mohu sdělit nevhodnost tohoto testování jasněji.
Etika, nebo Nedostatek Thereof
Krátce poté, Alicia předváděly mě s detaily o její návštěvu, ona mi přeposlal e-mail, že FM doktor poslal na své pacienty, na začátku koronavirus krize., Přečtěte si tento výňatek a zjistěte, zda můžete zjistit pochybnou etiku:
Pokud se chcete nechat otestovat na COVID-19, kontaktujte naši kancelář, abychom vám mohli pomoci.
Tam je hodnota v vědět, pokud jste pozitivní, protože tam může být léčba opatření… Jsme zůstat na špici výzkumu, který prokázal, užitečné pro léčbu tohoto viru v jiných zemích. Získáme také specifickou bylinnou sadu zaměřenou na COVID-19., Prosím, zavolejte nám pro další podrobnosti, pokud byste chtěli koupit (ty byly na backorder a doufáme, že tyto ASAP, máme podezření, že nebudou zůstat na polici dlouho!).
prosím, nepropadejte panice! Všichni z vás, kteří jsou pacienty, již podporují váš imunitní systém, který je klíčem k boji proti COVID-19. Jezte čistý, čistý vzduch, čistou vodu a klidnou mysl. Často si umyjte ruce mýdlem a teplou vodou po dobu nejméně 20 sekund. Pokud mýdlo a voda nejsou k dispozici, použijte netoxický dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu., Obecně platí, že na podporu imunitního systému, ujistěte se, že užíváte vitamín C, vitamín A, zinek, vitamín D3 a monolaurin, které jsou dobré pro imunitní podporu a řešit viry. Pokud jste tak již neučinili, objednejte si koktejl Myer, který má v sobě vitamín C a je skvělý pro boj s viry (také provozujeme březnový speciál o infuzích!), zavolejte prosím na schůzku.
potřebuje někdo další sprchu po přečtení?, Podívejte, uvědomuji si, že mnoho čtenářů tohoto blogu mělo hrozné zkušenosti se svými hlavními poskytovateli medicíny; to na mě není ztraceno. Ale dostat svou péči od lékaře „funkční medicíny“, který se živí pandemickým strachem, aby vám prodal placebos ve formě bylinných souprav a IV vitamínu C-to není rozumná alternativa.
čtením tohoto webu a interakcí se mnou a ostatními v komentářích souhlasíte s tím, že budete dodržovat mé Odmítnutí odpovědnosti.
Image Credit: Photo by Mpho Mojapelo on Unsplash
- docela jistý, že jsem vyčerpal více metafor-krávy každé poslední kapky mléka!,
- není její skutečné jméno nebo povolání.
- mám na mysli pouze chiropraktiky, kteří pronikají mimo svou oblast výcviku v muskuloskeletální manipulaci.
- Quad Erat Demonstrandum, zhruba přeloženo jako “ tak to bylo prokázáno.“