Dysfunkční Eliminační Syndrom

Dysfunkční eliminační syndrom na první pohled

• Dysfunkční eliminační syndrom zahrnuje běžné podmínek, kdy pacient má potíže při močení nebo vyprazdňování normálně.
• syndrom dysfunkční eliminace nejčastěji postihuje děti, počínaje nebo krátce po tréninku toalety.
• mnoho případů syndromu dysfunkční eliminace reaguje na korekci chování.,
• někteří lidé mají fyzický nebo neurologický stav, jako je vezikoureterální reflux (VUR), který může vyžadovat chirurgickou korekci.

co je syndrom dysfunkční eliminace?

syndrom dysfunkční eliminace popisuje skupinu stavů ovlivňujících schopnost člověka močit a vyprazdňovat normálně a bez obtíží. Tyto běžné problémy s vyprazdňováním postihují především děti., Tito jedinci mohou mít potíže s kontrolou močového měchýře (buď s hyperaktivním močovým měchýřem nebo nedostatečně aktivním močovým měchýřem). Často také trpí zácpou a/nebo inkontinencí střev, ačkoli většina problémů souvisí s močením.

močení je komplexní systém zahrnující dvě různé svalové skupiny: svalový systém močového měchýře a svěrače. Močový měchýř ukládá moč a svěrač, který lidé mohou ovládat tím, že ho ohýbají, udržuje moč z močového měchýře., Když je plný močový měchýř signály mozku do prázdné a svěrače uvolňuje, což umožňuje, moč proudí z močového měchýře, jak jeho svaly. Porucha tohoto procesu má za následek močové problémy nebo vyprazdňování dysfunkce.

střeva a měchýře kojenců reflexně prázdné, přičemž děti obvykle získávají kontrolu nad těmito funkcemi do 3 let věku. V tomto věku se močový měchýř normálně vyprázdní 5-6krát denně a pohyby střev se obvykle vyskytují jednou denně nebo každý druhý den.
podle věku 3, Většina dětí získává kontrolu nad denním močením, s noční kontrolou přichází později., Některé děti však mokré postele mnohem déle, ale většina se zastaví ve věku 7 let. Děti s abnormálním vyprazdňováním moči nebo abnormální defekací mají syndrom dysfunkční eliminace.

protože mnoho dětí s tímto stavem močí zřídka nebo neúplně, mohou se vyskytnout opakované infekce močových cest (UTI). V důsledku toho mohou být ohroženy infekcemi močového měchýře nebo ledvin.

příčiny syndromu dysfunkční eliminace

u mnoha dětí se po tréninku toalety objevuje syndrom dysfunkční eliminace., U některých dětí jsou tyto problémy způsobeny anatomickými problémy přítomnými při nebo před narozením. Ve většině případů syndromu dysfunkční eliminace však dítě vyvinulo abnormální vzorec močení, přičemž funkce močových cest již nejsou správně koordinovány. V několika případech se vyskytuje v důsledku infekce nebo problémů s nervovým systémem.

• vrozené problémy: Některé děti se rodí s fyzickými problémy nebo blokádami v močovém traktu.,
• stavy nervového systému: abnormality nebo nemoci, jako je epilepsie, poranění míchy nebo mozková obrna, mohou ovlivnit nervy, které řídí funkci močového měchýře, funkci střev nebo funkci močového svěrače.
• Onemocnění: Některé nemoci, které mohou mít vliv na močových cest se může objevit v dětství, jako jsou endokrinní onemocnění (diabetes), onemocnění ledvin a genetické choroby (Ochoa syndrom Williams syndrom).,
• Vezikouretrálním refluxem (VUR): Až 10 procent dětí může mít PMR, ve kterém nefunkční ventil umožňuje moč proudit zpět do ledviny, místo ven z těla.
• podráždění nebo infekce: UTI, cizí tělo v močovém traktu nebo uretritida mohou dráždit močový měchýř a vést k problémům s eliminací.
• nádory nebo trauma: mohou způsobit problémy ve fyzické anatomii močových cest.,

Příznaky dysfunkční eliminační syndrom

Časté močení problémy a symptomy zahrnují jeden nebo více z následujících:

• Denní pomočování (denní pomočování). Může se pohybovat od malých úniků moči až po úplné uvolnění močového měchýře, které nasává oděvy.
• Bedwetting (noční enuréza). Noční smáčení nastane, když dítě nemůže ovládat močení během spánku. Časté u malých dětí je po 5 letech noční enuréza považována za abnormální.
• zácpa., To je neschopnost předat stolice normálně každý den nebo dva, bez nadměrného namáhání nebo nepohodlí. Při zácpě dítě pravděpodobně napne svaly pánevního dna, aby se zabránilo nehodě. Protože tyto svaly kontrolují močení, také obvykle napínání svalů může ovlivnit funkci močového měchýře i funkci střev.
• střevní nehody (encopresis). Střevní nehoda, nazývaná také inkontinence střev, nastává, když stolice uniká během dne nebo v noci. Někdy je to patrné u pruhů na spodním prádle.
• časté močení („líný močový měchýř“)., Jedná se o močení třikrát nebo méně denně.
• recidivující infekce močových cest (UTI). Když člověk nevyprázdní močový měchýř úplně nebo dostatečně často, může způsobit, že bakterie zůstanou v těle, což vede k častým nebo opakujícím se UTI.
• nutkavý syndrom (hyperaktivní močový měchýř). To je, když dítě často cítí potřebu vyprázdnit (sedmkrát denně nebo více), s mírným únikem moči. Dítě může prokázat“ držení “ manévry, jako zkřížené nohy nebo squatting.
• chichotat inkontinence. Děti ztrácejí kontrolu nad močovým měchýřem během energického smíchu nebo chichotání.,

diagnóza syndromu dysfunkční eliminace

lékař obvykle může diagnostikovat syndrom dysfunkční eliminace na základě výše uvedených příznaků. Je však důležité pochopit příčinu syndromu dysfunkční eliminace. Chcete-li zjistit příčinu, lékař zváží několik faktorů.

• Sociální problémy, jako například, jak smáčení nebo střev problémy vliv na emoce dítěte a školní výkon, přítomnost poruchy pozornosti (ADD) nebo citlivost na smyslové podněty. Ty jsou běžné u dětí s dysfunkčním eliminačním syndromem.,
• fyzikální vyšetření zad, konečníku a genitálií k hledání fyzických abnormalit.
• anamnéza poskytuje lékaři důležité informace o pozadí, a lékař může požádat rodiče, aby „mikční deník“ pro své dítě.
• neurologická zkouška hledá problémy s nervovým systémem, které by mohly ovlivnit eliminaci. Lékař pravděpodobně studuje sílu, tón, reflexy a pocit dolních končetin.laboratorní testy
• , jako jsou krevní testy, analýza moči a/nebo kultura moči, mohou ukázat infekci a problémy s tím, jak ledviny fungují.,
• zobrazovací testy, jako jsou ultrazvukové nebo MRI testy, studují struktury těla a pomáhají identifikovat nebo vyloučit poruchy míchy.
• vyprazdňování cystourethrogramu je rentgen močové trubice a močového měchýře, který se nejčastěji doporučuje dětem s anamnézou UTI. Tento test může pomoci určit, zda má dítě vezikoureterální reflux. Alternativou k tomuto testu je radionuklidový cystogram.
• renální vyšetření řekne lékaři, zda jsou ledviny poškozeny a jak dobře fungují.,
• urodynamické hodnocení nebo studie tlaku močového měchýře testuje, jak dobře močový měchýř funguje při zadržování a uvolňování moči.

Léčba dysfunkční eliminační syndrom

v Závislosti na příčině dysfunkční eliminační syndrom, léčba se může lišit od behaviorální techniky a močového měchýře/střeva školení chirurgické léčby. Chirurgie je nejčastější u dětí s vezikoureterálním refluxem. Následují častější léčby.,

Správa dráždivých látek pro střeva/močový měchýř

u některých dětí je dysfunkční eliminační syndrom důsledkem zácpy, infekce a/nebo podráždění močového měchýře. Lékaři mohou doporučit jednu nebo všechny z následujících pomoci řídit stav.

• antibiotická léčba UTI.
• odstranění dráždivých látek močového měchýře. Lékaři někdy doporučují pacientům pít více vody a vyhnout se dráždivé látky, jako jsou sycené nápoje, citrusové šťávy, kofein a čokolády.
• řízení zácpy., Lékaři budou pracovat na zlepšení střevních návyků a pokusí se odstranit zácpu. Obvykle tento proces zahrnuje zvýšení vlákniny a kapaliny a vytváření pravidelných koupelnových návyků. Laxativa, změkčovadla stolice nebo klystýry mohou pomoci regulovat střevní návyky.
• léky na syndrom nutkání. Anticholinergní léky mohou být předepsány.

behaviorální léčba syndromu dysfunkční eliminace

u mnoha pacientů behaviorální léčba jde ruku v ruce s jinými léčbami, jako jsou léky., Důsledné posilování nových návyků může pacientům pomoci dosáhnout pravidelné eliminace. Klíčem k úspěšnému „rekvalifikaci“ močového měchýře je, aby se děti naučily úmyslně a úplně eliminovat.

pro noční smáčení (noční enuréza) močový poplach může dítě upozornit, když je postel mokrá. Dítě se pak může naučit reagovat na pocit plného močového měchýře v noci.

Pro denní pomočování lékaři mohou doporučit řadu technik, včetně:

• Plánování močení každé 2-4 hodiny, používat budík.,
• relaxační a biofeedback cvičení, které pomáhají pacientům naučit se relaxovat při močení.
• pít více vody, aby se močový měchýř naučil držet a uvolňovat moč.
• Kegel cvičení (kontrakce / relaxace) pro posílení svalů pánevního dna.
• vysoký příjem vlákniny pomáhá zvládat zácpu, která může ovlivnit problémy s močovým měchýřem.

proces rekvalifikace močového měchýře může trvat měsíce až rok. Velmi často je však léčba úspěšná. Jakmile je nefunkční eliminace znovu vyškolena, často k ní nedochází.,

je velmi důležité, nicméně, aby vyhledali lékařskou pomoc pro nefunkční eliminace syndromu s cílem vyloučit nebo řešit jakékoli anatomické problémy, nebo opakující se infekce.