Cíle: Twin-twin transfuzní syndrom (TTTS) za následek vysokou mírou perinatální mortalitu a neurologickou morbiditu. Fetoskopické laserové ablace placenty anastomózy je nyní stanovena jako léčba volby pro pokročilé onemocnění., Nicméně, tam zůstává diskuse o jeho použití v rané fázi TTTS, ve kterém ztráty plodu související s laserem musí být vyváženy proti relativně příznivým výsledkům s konzervativnějšími přístupy. Zkoumali jsme míru progrese a regrese ve fázi I TTTS a určili faktory ovlivňující průběh onemocnění. metody
: v letech 2000 až 2006 jsme provedli retrospektivní observační studii všech případů TTTS uvedených v naší službě terciárního postoupení fetální medicíny., U pacientů, léčících se s Fázi jsem TTTS, následující proměnné byly hodnoceny pro jejich schopnost předvídat průběh a progresi onemocnění: gestační věk (GA) na prezentaci, plodovou vodu index, příjemce a dárce nejhlubší vertikální bazén, přítomnost tepny-tepny anastomózy, malé močového měchýře ve srovnání s normální dárce močového měchýře a fetální velikost nesoulad. Koncovými body studie byly regrese onemocnění nebo progrese a novorozenecké přežití po 28 dnech.
výsledky: mezi 132 po sobě jdoucími případy TTTS bylo 46 žen s onemocněním fáze I. Většinou (69.,6%), onemocnění stabilní (28.3%) nebo navrátil (41.3%). Případů, že se vyvíjí, 79% z nich tak učinilo během 2 týdnů a 93% postupovala nejméně III. Fáze. Žádný faktor byl významně spojen s progrese nebo regrese, ačkoli tam byl trend k absenci tepny-tepny anastomózy (P = 0.10) a přítomnost malých, spíše než normální dárce močového měchýře (P = 0.10), které ovlivňují progresi, a později GA v prezentaci (P = 0.07), které ovlivňují regresi. Nejméně jedno dítě přežilo v 83% případů a u 59% došlo k dvojímu přežití., Perinatální výsledek byl výrazně lepší v případech, že navrátil (sazby nejméně jeden přeživší a dvojí přežití je 89% a 89%) nebo zůstal Fáze (77% a 61%, v uvedeném pořadí), ve srovnání s těmi případy, že postupoval (79% a 14%, příslušně). Léčba amnioredukcí při první prezentaci neovlivnila progresi ani regresi.
závěry: tato studie ukazuje, že vysoké procento případů fáze I TTTS ustupuje nebo zůstává v rané fázi., Identifikace faktorů, predikci progrese by usnadnilo výběr pacientů pro definitivní terapie, při vyhýbání se s léčbou související chorobami v mírné nebo přechodné onemocnění.