Co je orální spinocelulární karcinom?
karcinom z ústních dlaždicových buněk je rakovina sliznice ústní dutiny, včetně gingivy (dásní), jazyka, patra a mandlí. Jedná se o nejčastější rakovinu ústní dutiny u koček. Nádory jsou lokálně invazivní a mohou se rozšířit do kostí horní nebo dolní čelisti. Rychlost metastáz v době diagnózy je nízká. Nejčastějšími místy metastáz jsou lymfatické uzliny hlavy a krku a plic.
jaké jsou klinické příznaky?,
první příznaky orálního nádoru jsou často vnímány jako snížená nebo chybějící chuť k jídlu a ztráta hmotnosti. Kočky se však zdráhají jíst, protože nádor je bolestivý, ne proto, že nemají hlad. Mohou se přiblížit ke své misce s jídlem a pokusit se jíst, ale jen čichat na jídlo a ne ji požívat. Můžete si všimnout krvavě zbarvených slin kolem úst, krve v misce na jídlo/vodu nebo podél předních tlapek vaší kočky. Vaše kočka může vykazovat sníženou péči, mít zápach dechu nebo vykazovat známky otoku obličeje nebo čelisti., Nádory nejsou vždy viditelné na bdělém vyšetření a bolestivé kočky nedovolí svým majitelům nebo veterinárním lékařům, aby se dobře podívali do úst.
tyto příznaky často vyzývají veterináře, aby doporučili čištění zubů, za předpokladu, že“ špatné zuby “ jsou příčinou příznaků. Nádory jsou s větší pravděpodobností vidět během zubního, protože čištění se provádí v celkové anestezii a váš veterinární lékař může mít mnohem lepší vzhled v ústech vaší kočky.,
Bohužel, většina koček nevykazují žádné vnější příznaky, dokud nádor je příliš velké, aby být ošetřeny, a majitelé nemají žádný způsob, jak zjistit jejich kočka má tuto nemoc.
jaká diagnostika se provádí?
důkladná ústní zkouška je prvním krokem v diagnostice karcinomu dlaždicových buněk ústní dutiny. Kompletní ústní zkouška vyžaduje, aby vaše kočka krátkodobě působící sedativa. Zatímco jehla aspirace hmoty je možnost, biopsie je lepší volbou pro poskytnutí definitivní diagnózy a měla by být provedena, zatímco kočka je sedovaná nebo v anestezii., Incizní biopsie zahrnuje odstranění malého kusu tkáně z hmoty, zatímco excizní biopsie znamená pokus o odstranění celé hmoty.
i Když je to lákavé, aby zeptejte se svého veterináře odebrat celé množství, vzhledem k lokálně invazivní povaha těchto nádorů, CT je obvykle nutné stanovení rozsahu onemocnění. Bez CT vyšetření existuje velká šance, že nádor bude neúplně odstraněn a je pravděpodobné opakování.
další diagnostika zahrnuje krevní testy k posouzení celkového zdravotního stavu a rentgenového záření hrudníku pro hodnocení šíření onemocnění., Regionální lymfatické uzliny by měly být pečlivě palpovány a pokud možno cytologicky hodnoceny.
Další informace o testech stagingu rakoviny naleznete zde.
Dostupné možnosti léčby a prognóza:
chirurgie
nádory orálního spinocelulárního karcinomu se rozsáhle infiltrují tkáněmi a mohou napadnout do okolní kosti. Široká chirurgická resekce se doporučuje vzhledem k vysoké rychlosti lokální recidivy nádoru s neúplnou resekcí. U některých nádorů to znamená odstranění velkých částí kočičí čelisti., To je často nemožné vzhledem k velikosti nádoru vzhledem k velikosti úst kočky. Kočky s nádory umístěnými podél přední části dolní čelisti mají lepší prognózu, protože operace je pravděpodobnější. Majitelé by měli být připraveni diskutovat o nutnosti pro dočasné krmení trubice při jejich kočka při zachování výživy v průběhu jejich zotavení z operace. Některé kočky potřebují trvalé krmení.
radiační terapie
pokud je nádor neúplně odstraněn, může definitivní radiační terapie pomoci zabránit nebo oddálit opětovný růst., Radiační terapie se skládá z denní léčby po dobu několika týdnů. Nežádoucí účinky radiační terapie zahrnují ulceraci a podráždění okolní tkáně. Každá radiační léčba vyžaduje krátkou dobu celkové anestezie. Alternativně může být paliativní radiační terapie podávána kočkám s nechirurgickými nádory. To může zpomalit růst nádoru a je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky. To obvykle zahrnuje týdenní ošetření po dobu 4-6 týdnů, ale protokoly se liší.,
chemoterapie
možnosti chemoterapie zahrnují injekční léky (karboplatina, mitoxantron, další) nebo perorální lék (Palladia®). Většina nádorů se s těmito léčbami nezmenšuje. Pro kočky, které jsou jí a pije a zapojit se do normální chování, jako je péče a interakce s majiteli, chemoterapie může být použit ke stabilizaci nádorů a poskytují dlouhotrvající dobrou kvalitu života. Zatímco Palladia® je atraktivní možnost, protože to je ústní lék podáván doma, majitelé musí zvážit obtíže spojené s chronicky léčí kočky, které jsou bolestivé kolem jejich úst.,
paliativní péče
paliativní péče se skládá z perorálních léků proti bolesti a protizánětlivých léků + / – radiační terapie. Podávání léků je obtížné, protože postižené kočky jsou citlivé kolem úst a obvykle nejí dobře. Krmení trubky mohou být umístěny s cílem usnadnit výživu, stejně jako poskytnout cestu pro podávání léků. Majitelé musí mít na paměti, že kočky s orální spinocelulárním karcinom, že nemají jíst dobrovolně, jsou bolestivé, bez ohledu na to, zda je krmení trubice, v místě, nebo ne.,
prognóza
prognóza u koček s orálním spinocelulárním karcinomem je špatná z důvodu nedostatku životaschopných možností léčby. Prognóza s chirurgickým zákrokem, chemoterapií nebo radiační terapií je podobná; asi 2-4 měsíce s méně než 10% koček přežívajících na jeden rok po diagnóze. Celková prognóza závisí na umístění nádoru, velikosti a na tom, zda je v době diagnózy přítomna metastáza.
jaké jsou vedlejší účinky?
nežádoucí účinky závisí na zvolené léčbě a rozsahu onemocnění a klinických příznaků., Chirurgie nese riziko anestezie, i když je to minimální. Majitelé by měli být připraveni používat krmnou trubici po dobu nejméně několika týdnů po operaci a potenciálně trvale. Mezi další rizika patří krvácení a komplikace způsobené hojením nebo infekcí.
nežádoucí účinky chemoterapie jsou vzácné a nejčastěji zahrnují dočasné gastrointestinální poruchy, jako je zvracení nebo průjem. Může se také objevit snížená chuť k jídlu a letargie. Vypadávání vlasů je vzácné, ale kočky mají tendenci ztrácet vousy., Radiační terapie zahrnuje použití anestezie během léčby a vedlejší účinky zahrnují gastrointestinální rozrušení (zvracení, průjem), lokální podráždění kůže/tkáně a potenciální interferenci s chirurgickým hojením.
vaší kočce budou předepsány podpůrné léky na nevolnost (projevující se sníženou chutí k jídlu nebo zvýšeným slinováním nebo slintáním) a průjem, které budete mít doma k použití, pokud je to nutné. Nejlepší je být proaktivní s těmito léky a poskytnout je, jakmile jsou zaznamenány příznaky., Máte-li jakékoli dotazy, váš onkologický tým je k dispozici, aby vám pomohl a vypracoval plán na míru pro vašeho domácího mazlíčka.
jak se mám připravit?
chápeme, že je to těžké období a jsme tu, abychom vás a vaši kočku podpořili poskytnutím nezbytných možností a péče. Výběr terapie není závazný a může být přizpůsoben vašim potřebám a potřebám vaší kočky. Během léčby vám budou poskytnuty aktualizace a doporučení v závislosti na reakci vašeho domácího mazlíčka.,
začínáme
Jakmile jste určili nejlepší léčebná volba pro vašeho domácího mazlíčka, budete pracovat s naší onkologie tým rozvíjet schůzku plán.
plánování: pacienti podstupující léčbu musí mít před příjezdem naplánovanou schůzku.
- Naplánujte si schůzky na recepci při check-outu.
- Drop-off jsou požadovány mezi 7:30-8:30 am.
- snímače jsou požadovány do 4: 30 pm.
- žádné vypouštění se provádí mezi 3:30 pm – 4: 30 pm, protože náš onkologický tým je v kolech.