| PDF (Download) |
|
| Date: January 31, 2008 | HC# 060672-345 |
Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM., Přehled biologických a potenciální terapeutické činnosti Harpagophytum procumbens Phytother Res. Mar 2007;21(3):199-209.
Ďábel“s dráp (Harpagophytum procumbens) se používá v bylinné medicíně jako léčba pro zánět šlach, osteoartrózy (OA), revmatoidní artritidy (RA), bolest hlavy, bolesti zad, menstruační bolesti. Khoisanští lidé pouště Kalahari používali ďábelský dráp jako analgetický a protizánětlivý přípravek po staletí. Nejčastěji se používá jako ethanolová tinktury nebo suchý extrakt hlíz., Aktivní složky jsou považovány za iridoidní glykosidy, včetně harpagosidu, procumbidu a harpagidu. Ačkoli aktivní složka nebo složky stále nejsou pozitivně identifikovány, harpagosid se používá jako markerová sloučenina. Výtažky z Ďáblova drápu obvykle obsahují asi 2,5% harpagosidu. Evropské vědecké Družstvo pro fytoterapii (ESCOP) doporučuje 2-5 g extraktu obsahujícího nejméně 1.,2% harpagoside nebo 1-3 g byliny nebo ekvivalentní hydroalkoholického nebo vodný extrakt přijata třikrát denně po dobu minimální 2-3 měsíců v léčbě bolestivých kloubů nebo šlach. Nedávné studie naznačují, že ďábel dráp může být užitečné při léčbě jiných stavů, včetně křečí a bolesti dolní části zad. V tomto přehledu autoři zkoumají protizánětlivou aktivitu Ďáblova drápu.
nejčasnější studie na zvířatech na Čertově drápu, provedené v roce 1970, naznačují, že extrakt z drápů ďábla má protizánětlivý účinek., I když tyto studie nepoužívaly více běžně přijímaných metod, novější studie na zvířatech podpořily závěry dřívějších studií. Naznačují protizánětlivý účinek závislý na dávce, který odpovídá účinku fenylbutazonu, indomethacinu a aspirinu. Jiné studie na zvířatech však nenaznačují žádný protizánětlivý účinek. Jedna studie na zvířatech prokázala protizánětlivý účinek při intraduodenálním podání extraktu z drápů ďábla a žádný účinek při perorálním podání. Jiné studie ukazují, že aktivní složky Ďáblova drápu jsou degradovány žaludeční kyselinou., Další dvě studie na zvířatech však prokázaly protizánětlivé a analgetické účinky po perorálním podání vodného extraktu ďábla. Autoři této recenze píší, že tyto nekonzistentní výsledky mohou být způsobeny rozdíly ve složení extraktu. Novější studie ukázala, že intraperitoneální podávání extraktu Ďáblova drápu potlačuje akutní zánět a má analgetický účinek. Další studie na zvířatech navíc prokázala významné snížení hladiny glukózy v krvi závislé na dávce u normálních a diabetických myší nalačno.,
většina studií na zvířatech naznačují, že ďábel“s dráp výtažky, mají protizánětlivé a analgetické účinky proti akutní a subakutní zánět. Byl však velmi malý výzkum chronického zánětu, který je důležitý při léčbě artritických stavů.
Čertův dráp neměl žádný vliv na enzym COX a v jedné studii nevykazoval žádný vliv na aktivitu prostaglandin syntetázy. Další studie in vitro ukázala, že extrakt z drápů ďábla neovlivňuje produkci eikosanoidů prostřednictvím cest COX a 5-LOX u zdravých jedinců., Nicméně, další studie ukázala, že Ďáblův dráp extrakt inhibuje biosyntézu cystemyl-leukotrienů, přičemž složka harpagosid je nejaktivnější. Další studie navíc ukázala, že samotný harpagosid inhibuje tvorbu TXB u stimulovaných krevních destiček. Následná studie ex vivo zjistila, že extrakt z drápů ďábla (9% harpagosidu) snižuje hladiny Cys-LT ve vzorcích krve od zdravých mužských jedinců v bifázickém vzoru. Byla prokázána významná korelace mezi hladinami harpagosidu v séru a inhibicí LT., Rozdíl ve výsledcích mezi těmito studiemi je s největší pravděpodobností způsoben změnami ve složkách extraktů ďáblových drápů. Kromě toho autoři doporučují použití enterosolventních tobolek v budoucích studiích, aby se zabránilo možnému zhoršení žaludeční kyseliny. Autoři docházejí k závěru, že tyto mechanismus účinku studie „předběžně naznačují“, že ďábel“s dráp extrakt reguluje LT a/nebo TX syntézu, ale tento účinek nemusí být přes přímý vliv na COX a 5-LOX cesty.,
kromě toho, nedávné studie ukazují, že ďábel“s dráp extrakt může přímo inhibovat enzym COX-2, a naznačuje, že protizánětlivé účinky ďábel“s dráp extrakt lze připsat na přímé potlačení iNOS a COX-2 zánětlivých enzymů. Celkově lze říci, výzkum ukazuje, že ďábel“s dráp extrakt má antioxidační účinek tím, že likvidují volné radikály a inhibuje enzymy, které produkují. Proto, část Ďáblova dráp extraktu protizánětlivý účinek se může vztahovat k jeho schopnosti vyvážit hladiny volných radikálů a antioxidantů., Vysoké hladiny volných radikálů a nízké hladiny sérových antioxidantů jsou spojeny s artritickými stavy, včetně revmatoidní artritidy. Jiné studie prokázaly, že ďábel“s dráp extrakt inhibuje produkci zánětlivých cytokinů, tumor nekrotizujícího faktoru-alfa a IL-1beta. Kromě toho, ďábel“s dráp extrakt bylo prokázáno, že potlačení lidské leukocytární elastázy v závislosti na dávce, což ukazuje na možný inhibiční účinek na neutrofilní elastázu, která je spojena s artritidou., Tyto in vitro a ex vivo studie ukazují, že ďábel“s dráp extrakt „má významné účinky na zánětlivé markery“, ale mechanismus účinku pro ďábla“s dráp extrakt“s pozorované analgetické a protizánětlivé účinky, je stále ještě není jasné.
je obtížné porovnat výsledky klinických studií na Čertově drápu kvůli změnám ve studijním designu, dávce extraktu a složkách a klinickým stavům. Tyto studie byly zaměřeny na pacienty s OA nebo RA kyčle nebo kolena, chronické nespecifické bolesti dolní části zad nebo různé typy muskuloskeletální bolesti., Pět klinických studií na extraktu z drápů ďábla při léčbě OA nebo RA kyčle nebo kolena prokázalo pozitivní výsledky. Tyto studie zahrnují jednu otevřenou studii a čtyři dvojitě zaslepené klinické studie používající denní dávky extraktů ďáblových drápů v rozmezí 2 000-4 500 mg obsahujících 30-57 mg harpagosidu s trváním 4-20 týdnů. Otevřená studie ukazuje významné celkové zlepšení parametrů bolesti a symptomů, včetně zlepšení stupnice osteoartrózy WOMAC, stupnice bolesti VAS a hodnocení lékaře., Byly dvě zprávy o menších nežádoucích účincích, které mohly souviset se studovaným lékem. Dvě dvojitě zaslepené placebem kontrolované klinické studie zahrnovaly pacienty s“ revmatickou artikulací kolena nebo kyčle „a“ akutní exacerbací koxartritidy.“Prokazují významné snížení bolesti a zlepšení mobility u pacientů užívajících ďábel“s dráp extraktů, o čemž svědčí zlepšení VAS skóre, snížení ibuprofen, a zlepšení prst-podlaha měření bolesti a pohyblivost kloubů., V jedné studii, pacienti dostávali ibuprofen a ďábel dráp nebo ibuprofen sám,a významné snížení ibuprofenu použití byly pozorovány u skupiny ďábla dráp. Dvě dvojitě slepé srovnávací studie porovnávala účinnost ďábel“s dráp extrakt s konvenční léky fenylbutazon a diacerin v léčbě revmatických kloubů, dnavá artritida, OA kolene nebo kyčle. Obě studie prokázaly zlepšení bolesti. Studie diacerinu nezjistila žádný rozdíl mezi skupinami diacerinu a ďáblových drápů při zlepšení bolesti a mobility., Kromě toho, Ďáblův dráp skupina používá méně záchranné léky a měl méně nežádoucích účinků. Tato zjištění byla podobná ve studii fenylbutazonu, s podobným zlepšením bolesti mezi oběma skupinami a méně nežádoucích účinků ve skupině dráp ďábla.
Jedna otevřená studie na ďábla“s claw (960 mg/den) a chronické non-radikulární bolesti zad prokázala významné snížení vnímané bolesti a výrazné zlepšení v oblasti mobility s třemi mírné nežádoucí účinky., Bylo provedeno pět dvojitě zaslepených klinických studií na extrakci Ďáblova drápu a chronické nespecifické bolesti zad, všechny ze stejné skupiny. Studie zahrnují denní dávky 4,500-9,000 mg (30-100 mg harpagosidu) produktů devil“s claw, včetně proprietárního produktu Doloteffin® (Ardeypharm GmbH, Německo), po dobu nejméně čtyř týdnů. Celkově výsledky naznačují, že extrakt z drápů ďábla je účinný při léčbě chronické bolesti dolní části zad., V placebem kontrolovaných studiích bylo pozorováno zlepšení skóre bolesti Arhus a zvýšení počtu pacientů bez bolesti ve srovnání se skupinami placeba. Srovnávací studie prokázaly rovnocennost účinnosti mezi extraktem Ďáblova drápu a standardním nesteroidním protizánětlivým léčivem (NSAID) a inhibitorem COX-2 Vioxx® (rofecoxib). Podobná zlepšení byla pozorována u počtu pacientů bez bolesti a stupnice Arhus. Celkově, méně nežádoucích účinků bylo pozorováno u ďáblových drápových skupin., Je třeba poznamenat, že Vioxx byl odstraněn ze světového trhu kvůli obavám z bezpečnosti. Roční následná studie stejné skupiny zjistila, že pacienti, kteří dostávali extrakt z drápů ďábla, pokračovali v celkovém zlepšení bolesti bez závažných nežádoucích účinků.
bylo provedeno několik studií o extrakci Ďáblova drápu a léčbě různých forem muskuloskeletální bolesti. Malá otevřená studie z roku 1981 (n=13) nezjistila žádný zjevný přínos pro Ďáblův dráp při léčbě různých revmatických stavů., Další studie ukazují zlepšení mobility, bolesti a dalších příznaků. Otevřené studii, která zahrnovala pacienty s artrózou kyčle, kolena, prsty, nebo páteře (n=630) ukázala významné zlepšení bolesti po šesti měsících léčby s ďáblem“s dráp extrakt (3,000-9,000 mg/den). Podobně, další otevřené studie byli zařazeni pacienti s OA a RA prokázaly významné zlepšení příznaků, mobilitu, a ranní ztuhlost bez nežádoucích účinků po 30 dnech léčby s 750 mg/den práškového ďábel“s dráp kořeny., Čtvrtý otevřené studie byli zařazeni pacienti s nízkou bolesti zad, osteoartrózy kolene bolest, nebo bolest kyčle ukázala významné zlepšení bolesti a pohyblivosti, jen s menší nežádoucí účinky po osmi týdnech léčby přípravkem Doloteffin ďábel“s dráp extrakt (60 mg harpagoside/den). Výhody byly největší u pacientů s artrózou kyčle a artrózou kolene. Navíc dvojitě zaslepené, placebem kontrolované klinické studie prokázaly přínos pro pacienty s různými formami muskuloskeletální bolesti., 1984 studie prokázala významné zlepšení v závažnosti bolesti, ve srovnání s placebem u pacientů s obecně artrózy po třech týdnech léčby s 2,400 mg/den ďábel“s dráp extrakt. Další studie zahrnující pacienty s OA, chronické bolesti zad, nebo bolest svalů ukázala, že ďábel“s dráp extrakt (2,460 mg/den) je účinnější než placebo při potlačování bolesti., Kromě toho, klinické hodnocení na ďábla“s dráp extrakt (4,500 mg/den, obsahující 30 mg harpagoside) a zánět šlach ramene, krku, a/nebo zpět se zobrazí výrazně menší bolest v léčebné skupině ve srovnání s placebo skupinou.
Celkově řadě dvojitě slepých, placebem kontrolovaných klinických studií prokázaly, že ďábel“s dráp léčba je účinná ve zlepšení pohyblivosti a zmírnění bolesti v různých podmínkách, včetně nespecifické bolesti zad, artrózy kolenního a kyčelního kloubu, obecné artritické stížnosti, bolesti svalů a., Výsledky klinických studií podporují německé komise E a ESCOP indikace pro ďáblovy drápy přípravky. Dvojitě zaslepené klinické studie také ukazují možnou ekvivalenci mezi extraktem Ďáblova drápu a konvenčními léky při léčbě artritidy kolena a kyčle a bolesti dolní části zad. K potvrzení těchto výsledků jsou zapotřebí další studie. Léčba extraktem Devil “ s claw může být nákladově efektivnější a bezpečnější než farmaceutické ošetření. Celkově lze říci, ďábel je dráp extrakty jsou dobře snášeny s klinickými zkouškami, které nevykazují žádné závažné nežádoucí účinky a některé drobné gastrointestinální nežádoucí účinky., Dlouhodobé užívání ďábel“s dráp extrakt také se zdá být dobře snášena, a nejsou tam žádné zprávy o drug-herb interakce mezi ďáblem“s dráp extrakty a konvenční léky pro artritické podmínky. Nicméně, další studie na možné ďábel“s dráp drug-herb interakce a hepatotoxicita jsou potřeba. Kromě toho je zapotřebí více výzkumu, aby se potvrdil mechanismus (y) působení pro účinky Ďáblova drápu.
– Marissa N. Oppel, MS