právě Jsme dostali velmi dobré zprávy o HIV a průměrná délka života v USA: Lidé žijící s HIV, kteří zahájení antiretrovirové terapie s relativně zdravé počtu CD4 mohou nyní očekávat, že žít tak dlouho, v průměru, jako jejich HIV negativní protějšky.,
méně dobré zprávy: Mnozí lidé nemají zahájení antiretrovirové léčby se počet CD4 500 buněk/mm3 nebo vyšší.
ještě-méně-dobré zprávy: ve vztahu k jejich HIV negativní vrstevníky, podstatně více z HIV-pozitivní osoby životnost, je pravděpodobné, že mají být vynaloženy řízení významné komorbidity, jako je rakovina, kardiovaskulární choroby, diabetes, nebo závažných orgánových onemocnění.,
Tento mix nadějných a odrazuje zjištění poskytuje nový snímek životnost a kvalitu života lidí žijících s HIV v USA, stejně jako v klíčových zdravotních oblastech, které potřebují další pozornost. Byl prezentován na 11. Března na letošní Konferenci Retrovirů a Oportunistických Infekcí (CROI 2020) tím, epidemiolog Julie Marcus, Ph.d., M. P. H., asistent profesor na Harvard Medical School.,
Studijní Konstrukce: 1:10 Srovnání Američanů Obdržení Zdravotní Péče
Marcus studie byla provedena ve spolupráci s vědci z Kaiser Permanente, masivní AMERICKÉ integrované zdravotní péče společnost, která nabízí milionům pacientů v několik oblastí USA, především v Kalifornii. Zaměřili se na tři konkrétní regiony, když stahovali svá data: severní Kalifornii, jižní Kalifornii a střední Atlantik. Zaměřili se také na časový rámec studie 21.století, který Data omezil na období od roku 2000 do roku 2016.,
celkem 39,000 HIV-pozitivní Kaiser Permanente členům věku 21 let nebo starší byly porovnány s 387,767 HIV-negativní příslušníky podobného věku, pohlaví a rasy. Průměrný věk celé kohorty byl 41; ačkoli tam byl rasové rozmanitosti (45% bílých, 25% Černá, 24% Latinx, 5% Asiatů), účastníky byli převážně muži (88%), a nebyly k dispozici žádné údaje týkající se transgender identifikace. Riziko demografie volně připomínaly současné AMERICKÉ epidemie, s 70% z kohorty identifikovat jako muži, kteří mají sex s muži, 20% jako heterosexuální, a 8% jako lidé, kteří injekčně užívají drogy.,
V analýze nemocnosti a úmrtnosti dat, Marcus et al snažili odpovědět na dvě otázky:
- Má celkovou délku života lepší pro lidi žijící s HIV od pozdních 2000s, když se HIV stav snižuje životnost v průměru o 13 let?
- kolik let života HIV pozitivního člověka lze považovat za“zdravé“ —tj. bez velkých komorbidit—ve vztahu k HIV negativním lidem?,
výsledky Studie: Velké Zlepšení v Životnosti, Ale Velké Rozdíly v Komorbiditách-Volný Let
odpověď na dožití otázku bylo jednoznačné ano: Lidé žijící s HIV v USA i nadále blízko životnost mezera s HIV-negativní populace. Konkrétně do této skupiny lidí věku 21 let nebo starší:
-
Celková délka života pro lidi s HIV zlepšila z 71 v období 2008-2010 (a 59 v období 2000-2003) 77 v období 2014-2016.,
-
pro srovnání, průměrná délka života u HIV-negativních lidí bylo 86 v období 2014-2016, zmenšuje HIV status životnost mezeru na 9 let.
-
u lidí, kteří zahájili léčbu HIV s počtem CD4 500 nebo vyšším, byla průměrná délka života v období 2011-2016 87 ve srovnání s 85 u HIV negativních lidí.
-
V období 2011-2016, lidí, kteří začali léčbu HIV na to, že vyšší počet CD4 žil v průměru o 11 let déle, vzhledem k celkové HIV-pozitivní skupiny.,
odpověď na otázku komorbidity byla složitější—a střízlivější. Marcus et al zaměřuje svou analýzu na šest kategorií incidentu zdravotní komplikace:
- rakovina
- kardiovaskulárních onemocnění
- chronické onemocnění ledvin
- chronické onemocnění jater
- chronické onemocnění plic
- diabetes
zjistili, že v období 2014-2016, lidé žijící s HIV vyvinula jejich první komorbidity ve věku 36 let, v průměru—16 let dříve, než HIV negativní lidé., 16letá mezera byla v tomto novějším období stejná jako v období 2000-2003, i když věk prvního výskytu komorbidity se v následujících letech zvýšil (stejně) u HIV pozitivních i HIV negativních lidí.
zejména, ačkoli zahájení léčby HIV při počtu CD4 500 nebo vyšším vymazalo celkovou mezeru v délce života u HIV negativních lidí, nezmenšilo celkovou mezeru v letech bez komorbidity.“byli jsme překvapeni, jak široká je mezera,“ řekl Marcus., „I když jsme viděli výrazný, robustní data z mnoha studií, které prokazují vyšší výskyt komorbidit u lidí s HIV oproti těm bez HIV, byli jsme opravdu udeřil rozdíl v počtu let, které žijí lidé bez těchto komorbidit.,“
V Plevele: Mezery Mezi HIV+ a HIV – Lidé se Liší tím, Komorbidity
Zatímco celkový rozdíl v komorbidita-volný let mezi lidmi žijícími s HIV a HIV negativních lidí, byl široký, že šířka se pohybovala mezi komorbidity—stejně jako to, do jaké míry gap velikost změněna v průběhu času, a účinek zahájení léčby HIV s vysokou počty buněk CD4.,
Konkrétně tři ze šesti komplikace vystavoval mezera, která je uzavřena pouze mírně z období 2000-2003 na období 2014-2016:
- chronické onemocnění jater: 24-rok mezera v letech 2014-2016 (průměrný věk při nástupu byla 79 mezi HIV negativní lidé vs. 55 mezi lidmi, kteří žijí s HIV)
- chronické onemocnění ledvin: 17-rok mezera (věk při nástupu byla 79 vs. 62)
- chronické onemocnění plic: 14-rok mezera (věk při nástupu byla 63 vs., 47)
další tři komplikace vystavoval mezera, která se zúžily v průběhu času, ale byl stále značný:
- rakovina: 9-mezera rok v období 2014-2016, zlepšení z 20-rok mezera v letech 2000-2003
- průměrný věk při nástupu v letech 2014-2016 byl 80 mezi HIV negativní lidé vs. 71 mezi lidmi, kteří žijí s HIV
- kardiovaskulárních onemocnění: 8-mezera rok v období 2014-2016, zlepšení od 18-ti letý rozdíl v letech 2000-2003
- průměrný věk při nástupu v letech 2014-2016 byl 82 mezi HIV negativní lidé vs., 74 mezi osoby žijící s HIV
- diabetes: 8-mezera rok v období 2014-2016, zlepšení od 15 let mezera v letech 2000-2003
- průměrný věk při nástupu v letech 2014-2016 byl v 73. mezi HIV-negativní lidé vs. 65 mezi lidmi, kteří žijí s HIV
Marcus poznamenal, že jen dva z přidružených onemocnění—rakoviny a kardiovaskulárních onemocnění—zahájení léčby na počet CD4 500 nebo vyšší zpoždění průměrný věk výskytu a dále propast s HIV-negativní lidi.,
Stánek s jídlem: Skvělé Zprávy, Ale Také Připomínkou Našich Současných Problémů
brána jako celek, tyto povzbudivé naděje dožití zjištění ukazují, že pro lidi s přístup ke kvalitní zdravotní péči, kteří začínají léčbu HIV brzy, normální život není jen možné—je to docela pravděpodobné. „Naše výsledky jsou pravděpodobně zobecnitelné pro širší pojištěnou populaci,“ poznamenal Marcus.
nicméně i v rámci této kohorty členů velké USA., organizace zdravotní péče, pouze 29% mělo počet CD4 500 nebo vyšší, když zahájili antiretrovirovou terapii. Že bude zmírnit růžové zprávu poněkud, i když tam je ještě dobré zprávy v celkové zmenšení života mezeru, aby se za deset let mezi lidmi žijícími s HIV a HIV-negativních lidí. Potřeba zlepšení přístupu a udržení v péči o HIV je jasná.,
kromě toho, velikost a přetrvávání nedostatků vidíme v komorbidita-volný let jsou krutou připomínkou o práci výzkumných pracovníků a poskytovatelů zdravotní péče, mají před nimi v dostatečně prevenci, diagnostice a řízení významné zdravotní komplikace u lidí, kteří žijí s HIV. Jsme pevně v době, kdy diagnóza HIV již nemusí znamenat kratší život; výzvou, které nyní čelíme, je také zajistit, aby diagnóza HIV neznamenala méně zdravý život.