High-intenzity nemocniční péče zahrnuje Jednotkách Intenzivní Péče (Jip) a Koronární Jednotky (CCUs). Přibližně 60% Američanů umírá v nemocnicích akutní péče, přičemž 20% tráví poslední dny na JIP.
pečovatelské domy
pečovatelské domy, známé také jako kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení, nabízejí nepřetržitou ošetřovatelskou péči, i když lékař není vždy přítomen. V zemi je více než 15 400 pečovatelských domů, kde žije více než 1,4 milionu obyvatel.
podle USA, Sčítání lidu, jen něco málo přes 5 procent z 49,2 milionu země, 65-plus věku populace žije v pečovatelském domě. Poměry pobytu se zvyšují s věkem: 50 procent těch starších než 95 žije tam. Celkově se 20 procent úmrtí ve Spojených státech odehrává v domovech s pečovatelskou službou.
pacientův domov
studie ukazují, že zatímco 80% Američanů raději umírá doma, jen asi 20 procent Ano. Tato mezera je do značné míry způsobena obtížemi a náklady na péči o nevyléčitelně nemocného pacienta doma; ve většině případů je nutná ošetřovatelská péče a speciální vybavení.,
kdo platí za péči na konci života?
O 85% end-of-života péče náklady jsou hrazeny různé vládní subjekty, včetně Medicare, Medicaid, a zdravotní péče, programy sponzorované Veteránů Správy (VA) a Ministerstvo Obrany (DoD), a soukromé zdravotní a dlouhodobé péče, pojištění.
Medicare
Medicare je povinen platit pro všechny lékařsky nezbytné nemocnice a lékaře péče podle Částí a a B, bez ohledu na náklady nebo stav pacienta. Z 2,7 milionu Američanů, kteří zemřeli v roce 2015, bylo 82% příjemců Medicare v době smrti., Zdravotnický Hospic Benefit hradí péči způsobilých pacientů od roku 1982.
Způsobilost pro Medicare je Hospic Prospěch
- Pacient musí být 65 let nebo starší.
- Diagnostikován s vážným onemocněním,
- Certifikace od lékaře, že on nebo ona má šest měsíců nebo méně žít
- Souhlasí s tím, aby vzdát život zachraňující nebo potenciálně kurativní léčbu
- Hospic poskytovatel musí být Medicare schválené
Medicare poskytuje péči pro dva 90-ti denní období v hospici, následuje neomezený počet 60-ti denní období., Na začátku každého období péče musí lékař znovu potvrdit, že pacient má šest měsíců nebo méně života.,emaker služby
Hospic náklady, na něž se nevztahuje Medicare
- ubytování a stravování
- Tísňová péče, jako jsou ambulance poplatky nebo pohotovost náklady
- Ošetření nebo léky na předpis, se snaží léčit nemoc
Medicaid
Děti se zdravotním postižením nebo dospělí, kteří splňují Medicaid finanční způsobilost kritéria jsou plně hrazeny pro end-of-života péče., Medicare příjemců, kteří jsou dual-způsobilé pro oba programy (přibližně 20% všech příjemců Medicare) může mít Medicaid pokrytí nákladů, které pojišťovna nehradí, jako je ambulantní léky na předpis a dlouhodobé péče.
Medicaid a Medicare je hospicové způsobilosti požadavky jsou téměř totožné: pacient musí být certifikované na šest měsíců nebo méně žít a musí přijímat služby od Medicare certifikované hospicové zařízení nebo agentury. Nicméně, Medicaid politiky se mohou lišit od státu ke státu.,
kromě pokrytí hospicových služeb platí Medicaid také nejméně 95% nákladů na pokoj a stravu pro pacienty v pečovatelském domě. Finanční prostředky jsou přiděleny hospicové agentuře, která pak platí ošetřovatelské zařízení.
soukromé pojištění
soukromé zdravotní pojištění plány se značně liší, pokud jde o pokrytí. Pokud politika zahrnuje hospicovou, end-of-life péči nebo paliativní péči, pokryje většinu těchto nákladů.
ne všechny plány platí za hospicovou péči, i když většina z nich, protože je obvykle mnohem levnější než nemocniční léčba., Některé politiky, které pokrývají hospicovou péči, mohou mít omezení výdajů na hospic.
Ostatní Plátci
TRICARE je program zdravotní péče sponzorované AMERICKÝM ministerstvem Obrany, které poskytuje zdravotní přínosy pro aktivní vojenský personál a důchodců a jejich rodinných příslušníků. Hospicová péče je pokryta tímto programem.
CHAMPVA (Civilní Zdraví a Lékařské Program Ministerstvo pro Záležitosti Veteránů), je zdravotní péče program podporovaný Veteránů Správy, který zajišťuje způsobilých příjemců některých zemřelých nebo zdravotně postižené veterány., Pokrývá většinu lékařsky nezbytné péče, včetně hospice.
jednotlivci bez soukromého zdravotního pojištění, kteří nejsou kryti vládní politikou, musí platit za péči na konci života sami. Některá hospicová péče může být vyplácena v posuvném měřítku nebo prostřednictvím charitativních nebo jiných darů.
náklady na péči na konci života
v roce 2009 zaplatila společnost Medicare 55 milionů dolarů za účty za lékaře a Nemocnice vzniklé během posledních dvou měsíců života pacientů. Nemocniční lůžkové poplatky přesahují $ 6,200 za den, a náklady na udržení někoho na JIP může dosáhnout až $10,000 za den., Kvalifikované ošetřovatelské zařízení byly hrazeny ve výši přibližně 622 $za den.
celkové výdaje hospiců na Medicare v roce 2016 činily 16,8 miliardy dolarů s průměrnými náklady přibližně 12 000 dolarů na pacienta. Medicare neomezuje platby pro hospicovou péči pro jednotlivce, ale posiluje celkovou čepice pro agentury o $24,500 eur na příjemce.
Medicare zaplatil v průměru $153 za den, na osobu, v roce 2016 na pokrytí hospicové péče, v následujících kategoriích:
- rutinní domácí péče – $193 za den za služby, které pacienti potřebují denně.,
- nepřetržitá domácí péče – $41 za hodinu pro služby během krizí nebo nejméně osm hodin denně pro zvládnutí akutních příznaků.
- lůžková péče – $173 za den k občasnému uvolnění neplacených pečovatelů po dobu nejvýše pěti dnů najednou.
- Všeobecná lůžková péče- $ 744 za den pro péči, kterou nelze poskytnout v jiných nastaveních.
hospicové služby představují relativně malou část celkových plateb Medicaid.
v roce 2006 utratily státní programy Medicaid 1$.,639 miliard na hospic, placení různých sazeb v závislosti na úrovni poskytované péče:
- rutinní domácí péče – $102 za den.
- nepřetržitá domácí péče – $595 za den.
- lůžková péče – $110 za den.
- Všeobecná lůžková péče – $453 za den.
pacienti mohou být zodpovědní za spoluúčast na ambulantní léky na předpis, péči v pohotovosti nebo v lůžkovém zařízení, pokoji a palubě v pečovatelském domě atd.