definice
hypoxie se týká snížení přívodu kyslíku do orgánů včetně mozku. Ischemie se týká nedostatečného přísunu krve do orgánů. Encefalopatie je termín používaný k popisu jakékoli formy generalizované mozkové dysfunkce. Hypoxicko-ischemická encefalopatie (nebo HIE) je nespecifický termín pro dysfunkci mozku způsobenou nedostatkem průtoku krve a kyslíku do mozku. Někdy je HIE také označována jako porodní asfyxie, ale tento termín se týká pouze velmi přísných kritérií kojenců s poraněním mozku.,
Alternativní názvy
HIE
příčiny, incidence a rizikové faktory
jak a kdy se HIE vyskytuje?
existuje mnoho problémů během těhotenství, porodu, porodu a po porodu, které mohou způsobit HIE. V mnoha případech však není příčina HIE známa.
Možné problémy během těhotenství
Preeklampsie, mateřský diabetes s cévních onemocnění, vrozené infekce plodu, zneužívání drog a alkoholu, závažné fetální anémie, srdeční onemocnění, plicní malformace, problémy s průtokem krve do placenty.,
Problémy při porodu
Pupeční šňůru nehod, ruptura placenty nebo dělohy, nadměrného krvácení z placenty, abnormální poloha plodu, prodloužené pozdních fázích práce, velmi nízký krevní tlak u matky (způsobené léky, krvácení, anestezie.)
Problémy po porodu
Těžká nedonošenost, těžká plicní nebo srdeční onemocnění, závažné infekce (zejména meningitida nebo sepse), trauma mozku nebo lebky, vrozené malformace mozku, velmi nízký krevní tlak v dítě.
jak časté je HIE?,
pokud jde o plnohodnotné kojence, Hie se vyskytuje přibližně u 3-20 na 1000 živých porodů. U předčasně narozeného dítěte se Hie vyskytuje až u 60% živě narozených dětí.
typy
- mírné HIE: méně než 5% těchto dětí bude mít závažný handicap.
- Střední HIE: 25% až 75% těchto kojenců bude mít závažný handicap nebo potenciálně zemře brzy v životě.
- těžká HIE: 75% nebo více těchto dětí bude mít závažný handicap nebo potenciálně zemře brzy v životě.,
příznaky
Před Narozením
- Měření pohybu plodu a/nebo variability srdeční frekvence před narozením.
- přítomnost mekonia (první stolice dítěte) v plodové vodě. To je špatný prediktor zvýšeného rizika pro HIE, ale může naznačovat, že plod byl v nouzi před narozením.
Klinického Hodnocení
- APGAR Skóre (skóre vzhledem k kojenci po narození jako míra kojenecké blaho)
- APGAR skóre zbývající nízké pro více než 10 minut, může korelovat s HIE závažnosti.,
- abnormální neurologické vyšetření je nezbytné pro stanovení diagnózy HIE. Některé abnormální nálezy při fyzikálním vyšetření jsou:
- Změny v duševním stavu (snížená bdělost)
- Zvýšené nebo snížené svalové napětí
- Záchvaty
- Abnormální žáků
- Změny ve reflexy
- Změny v dýchání a srdeční frekvence
- zkouška se opakuje 2-3 krát denně po dobu několika prvních dnů života pomoci lékař zjistit, zda dítě je zlepšení nebo zhoršení.,
-
EEG: elektrody jsou umístěny na pokožce hlavy dítěte, aby se vyhodnotila elektrická aktivita mozku. Zjištění EEG může pomoci identifikovat záchvatovou aktivitu a také může korelovat s výsledkem dítěte. EEG dat je číst dětského neurologa
Testy, procedury
Laboratorní Hodnocení
Krevní testy, může hodnotit důkazy o dalších zraněných orgánů způsobené HIE. Je to proto, že snížení průtoku krve a kyslíku může ovlivnit všechny orgány a nejen mozek., Ledviny, játra, srdce a plíce jsou nejčastějšími orgány postiženými HIE. Vzorky pupečníkové krve mohou vykazovat zvýšení tvorby kyseliny. To může být známkou toho, že dítě bylo před narozením v nouzi.
Radiologické Hodnocení
zobrazování Mozku pomocí Ultrazvuku, CT vyšetření (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) mohou být použity k vyhodnocení pro základní mozkové malformace a hledat důkazy o poranění mozku., V současné době je MRI nejcitlivějším způsobem, jak hledat poranění mozku, ale dítě může být příliš nemocné na transport na MRI nebo nemusí tolerovat dlouhou dobu skenování (přibližně 45 minut).
jak se HIE léčí?
bohužel neexistuje definitivní léčba kojenců s HIE.,e dítě je postižené orgány, včetně:
- Podporuje srdce a krevní tlak
- Udržení funkce ledvin a jater
- Mechanické větrání může být požadováno v případě, že dítě nemůže nadechnout zcela na své vlastní
- v Případě, že dítě má záchvat, musí být řízeny s léky
v Současné době, jediný mozek-specifické léčby, které bylo prokázáno, aby se snížilo riziko dlouhodobého neurologického znevýhodnění je mozek nebo celé tělo podchlazení (chlazení kojence, tělesná teplota přibližně 33.,5 stupňů Celsia nebo 92 stupňů Fahrenheita) po dobu 3 dnů. Viz Hypotermie.
Podpůrné skupiny
Očekávání (prognóza)
zdravotním postižením, dětí s HIE zobrazení, jak rostou se liší podle závažnosti HIE. Zatímco u kojenců s mírným HIE vykazují malý k žádné dlouhodobé zdravotním postižením, kojenecké, kteří utrpěli středně těžká HIE může zemřít v novorozeneckém období, nebo mají zdravotní podmínky, včetně Mozkové Obrny, Mentální Retardace, krmení problémy, poruchami učení, zrakové nebo sluchové postižení a záchvaty.,
Prognóza na základě klinické klasifikace je následující:
- Mírné HIE: Méně než 5% těchto dětí bude mít vážný handicap.
- Střední HIE: 25% až 75% těchto kojenců bude mít závažný handicap nebo potenciálně zemře brzy v životě.
- těžká HIE: 75% nebo více těchto dětí bude mít závažný handicap nebo potenciálně zemře brzy v životě.