V Knize skutků apoštol Pavel vyzývá členy, aby se zdržely „od věcí obětovaných modlám, od krve, od toho, co je uškrtil, a od smilstva.“Svědkové Jehovovi, zjevně sami mezi křesťanskými skupinami, věří, že tento verš spolu s ostatními jim zakazuje přijímat krevní transfúze, bez ohledu na to, jak hrozná je okolnost. Jak mi nedávno řekla Joan Ortizová, svědkyně ve svých šedesátých letech, je stejně hříchem vzít krevní transfuzi, jako mít mimomanželský poměr., V tomto výkladu Písma budou ti, kdo vyhoví, prosperovat a užívat si dobrého zdraví. Těm, kdož nevěří, lze odříznout lid svůj a zmrtvýchvstání popřít. „Všechno o nás je neseno v naší krvi,“ řekl Ortiz. „Naše osobnost, naše nemoci, všechny dobré věci o nás. Jsme to my. Je to naše duše.“Nemělo by se mísit, i když na tom závisí život.
i Když Svědci přijmout prakticky všechny ostatní lékařské zákroky, striktura proti transfuzi může mít vliv na jejich péči., Pacienti mohou potřebovat dárcovskou krev, když ztratí svou vlastní krev rychle, v důsledku autonehody nebo chirurgického zákroku, nebo když se u nich objeví závažná anémie—například během léčby rakoviny. V posledních několika desetiletích vyrostly v desítkách nemocnic speciální programy „nekrvavé medicíny“, které se starají o svědky Jehovovy.
překvapivě je zkušenost lékařů v těchto programech často vedla k tomu, že objednávali krev mnohem méně často i u jiných pacientů. Někteří odborníci na nekrvavou medicínu také pomohli vést národní hnutí požadující šetrnější použití transfúze., Dárcovská krev přichází s riziky pro všechny pacienty, včetně potenciálu imunitních reakcí a infekcí. A klinické studie ukázaly, že restriktivní transfuzní praktiky v širokém spektru podmínek nevedou k horším výsledkům než liberální. V posledních letech, Americká Lékařská Asociace má uvedeny transfuzi jako mezi nejčastěji používané terapie v medicíně.
instituce, která propagovala práci v nekrvavé medicíně, je Englewood Hospital and Medical Center v New Jersey., Englewood již dlouho vypracován pacienty z celé země a světa, aby jeho specialitou programu, a to je místo, kde, na začátku Března, setkal jsem se s Joan Ortiz. V osm hodin ráno, ona byla připravená na operaci a byl úzkostlivě čekají v zářící Sál, jako zaměstnanci oddělit potrubí, zavěšené tašky tekutiny, a připraven k odstranění velkého nádoru z břicha a páteře. Na jejím malém rámu byla zahalena modrobílá chirurgická róba. Její obarvené černé vlasy, shromážděné brzy ráno do mladého bočního ohonu, byl nyní volný kolem ramen., Ortiz žije na Floridě, ale narodila se v Bronxu židovské matce a křesťanskému otci a většinu svého života strávila na Long Islandu. Ve věku sedmnácti let se provdala za svého prvního manžela a v osmnácti letech začala vážně přemýšlet o náboženství. Když Svědkové Jehovovi jednoho dne zaklepali na její dveře a nabídli jí, že s ní budou studovat Bibli, vnímala jejich dosah. Jak konverzace postupovala, zjistila, že jejich textové znalosti jsou přesvědčivé, spolu se slibem, že spravedliví budou žít na věčnosti na Zemi. „Nikdy jsem nechtěla žít v nebi,“ řekla., „Nechtěl jsem křídla.“Nakonec byla pokřtěna jako svědek Jehovův, a pak ona a členové její nové komunity přesvědčili zbytek své rodiny, aby se také připojili k náboženství.
Ortiz nikdy předtím nebyl na operačním sále. Ve skutečnosti “ nikdy neměla nic horšího než nachlazení nebo chřipku.“Ale v lednu začala cítit mírný tlak na své straně, jako by musela jít do koupelny. V příštích několika dnech se bolest zintenzivnila a začala se hoblovat., Po konzultaci s lékaři a přijímání CT, ona byla diagnostikována spinální a retroperitoneální schwannoma, nádor, který vznikl z nerv v páteři a nafoukl ven do jejího břicha. Biopsie ukázaly, že to není maligní, ale to rostlo nekontrolované, pravděpodobně po celá léta, a zabalil se kolem nervové tkáně, krevních cév a kostí.
při zpětném pohledu Ortiz řekla, že si myslí, že tento typ nádoru běží v její rodině. O desítky let dříve se její matka, která žila ve svém domě, cítila závratě a závratě a spěchala do koupelny., O několik minut později, co se vypadal jako „to obrovská věc o velikosti fotbalového vypadl z ní a postříkal na wc a krev všude.“Její matka nevěděla o nádoru ,ale když se uvolnil,“ slyšel jsem, jak z ní teče krev, “ glug, glug, glug.“.““Byla zabalena do husté černé gumy a sanitkou převezena do nemocnice, ale krátce nato zemřela. „Věděla, že nemůže nic dělat,“ řekl Ortiz. „Byla věrná a věrná. Tak řekla modlitbu a šla spát.,“
Když Ortiz dostal schwannoma diagnóza, ona byla odhodlána vyhnout osudem její matky, ale řekl, že, stejně jako její matka, ona by nikdy zvážit transfuzi. Přihlásila se do nemocnice na Floridě, o které věřila, že bude citlivá na její přesvědčení. Tamní lékaři však uvedli, že operace by znamenala příliš velkou ztrátu krve a bez transfúze by nemohla být provedena bezpečně. Ve druhé nemocnici, také na Floridě, byl Ortiz opět odvrácen., „Musíme použít krev,“ řekla jí doktorka, “ a pokud ji nechcete vzít, nemůžeme tady nic dělat.“Konečně se obrátila na Englewood, která od devadesátých let vyvinula pověst pro provádění komplexní neurologické, cévní, ortopedické operace, z nichž mnohé může znamenat značnou ztrátu krve, a to bez použití transfuze. Abe Steinberger, neurochirurg, který léčí svědky dvacet let, souhlasil s prací s Ortizem., „Budeme muset být pečliví v pitvě nádoru a ujistit se, že zastavíme krvácení dříve, než začne,“ řekla jí Steinberger se svižnou důvěrou. Ortiz se rozhodl cestovat na sever.
přesto bezkrevná medicína vyžaduje více než chirurgické dovednosti, jak zdůraznil i sám Steinberger. Spočívá na nesčetných malých preventivních opatřeních a koördinovaných technikách, které šetří krev, které začínají v dostatečném předstihu před operací., Když Ortiz měl předoperační testování provedeno na Floridě, na radu sestry, který byl obeznámen s Svědky, ona trvala na tom, že phlebotomist použití dětské trubky a kreslit na minimální možnou částku.
V Sále v Englewood, Ortiz ležel na břiše, na velký polštář navržen tak, aby se zabránilo stlačení žil, jako mladý anesteziolog jménem Margit Kaufman vesele a s jistotou double-zkontroloval trubky kolem ní., Kaufman poprvé rotoval přes Englewood v roce 2012, zatímco dokončil stipendium v medicíně kritické péče. Nemocnice je kultura respektu pro pacienty přání, mít své práce se Svědky Jehovovými, přitáhl ji—stejně jako schopnosti jeho lékaři se pěstuje v péči o tyto pacienty. Nemocnice nyní minimalizuje použití transfúze i u těch, kteří proti této praxi nemají námitky a kteří by v jiných institucích pravděpodobně dostávali krev**.,**** **Kaufman řekl, že to byl skoro rok, než ona transfuze jeden operační sál pacient v Englewood, v ostrém kontrastu k její zkušenosti během výcviku, kde se za předpokladu, že postup několikrát za měsíc.
na Kaufmanově signálu začal anesteziolog sestry odebírat krev z Ortizu. Bylo to překvapující, na první pohled, vidět bohaté, kaštanové proudění kapaliny z jejího těla a vstoupit do dlouhé tenké plastové trubky, jehož prostřednictvím by cestovat do sběrného sáčku na podlahu., Plán však byl udržet tuto krev v rezervě až do konce operace (nebo okamžiku krize), kdy by mohla být znovu podána. Mezitím, světle tekutiny, tzv. hetastarch, tekla do Ortiz tělo, ředění její oběh tak, že když krvácela ztratí méně červených krvinek. Kaufman slíbil nikdy k odpojení hadičky spojující Ortiz tělo do krve; to by zůstat součástí doplňkového obvodu—v jejím pohledu, nikdy skutečně „na odchodu.“(Mnoho Svědků Jehovových objekt transfuze vlastní krve, pokud byla uložena externě pro delší období.,)
Když Steinberger udělal řez v Ortiz je zpět a začal pracovat na její páteř, odsávají krev také tekla do malé zařízení na patře, tzv. buňky-vyřazení stroje. Krev prošel nejprve přes filtr, který pasti kousky tuku a kostí, pak vstoupil do nádrže, kde odstředivky točil to oddělit červené krvinky. Ty byly poté promyty fyziologickým roztokem a znovu filtrovány, aby mohly být později vráceny do těla., Typicky, tým zachrání všechny možné červené krvinky, dokonce sání krve z kousků gázy používané na chirurgickém místě, Kaufman mi řekl. „Ve většině operačních sálů to všechno zahodí.“
samozřejmě, že ne každý případ jde podle plánu. Jeden starší Svědek Jehovův, který podstoupil operaci v Englewoodu, měl těžkou anémii a zemřel v I.C. u. když jeho orgány selhaly, situace, kterou by transfúze mohla odvrátit. „To bylo velmi obtížné,“ řekl Kaufman, který se na případu přímo podílel, ale odmítl sdílet další podrobnosti. „Ale museli jsme si připomenout, že respektujeme jeho přání., Pacienti mají právo určit jejich péči.“V jiném případě, když Steinberger operoval mladou ženu z Louisiany, která měla velký nádor na mozku, začala krvácet a rozhodl se operaci zastavit. On a jeho kolegové ji zavřeli a čekali několik týdnů, během které byla léčena, aby si vybudovala počet červených krvinek. Pak se vrátila na sál a Steinberger dokončil operaci.,
brzy odpoledne, měl odpojený nádor z Ortiz páteře, a druhý tým přijel do práce na část v břiše. „Teď, když se na to vrhnou, nebojím se, že budeme mít strašnou katastrofu,“ řekl. Zaměstnanci operačního sálu otočili Ortiz na její stranu a příchozí chirurgové se umístili na opačných stranách stolu a poté provedli nový řez., Naklonil se, s světlomety téměř dotýkajícími se, prořízli svaly a odhalili většinu nádoru: světelná bílá koule zabarvená krví. Nakonec ji vyřadili z falangy krevních cév. Lyall Gorenstein, hrudní chirurg, který byl v Englewoodu asi rok, zamířil do ordinace lékařů, viditelně se ulevilo. U svědků Jehovových provedl čtyři nebo pět operací, ale to byl jeden z největších., „Je to velmi stresující jako chirurg, zabývající se nádor, který má potenciál pro masivní krvácení a s vědomím, že nemáte možnost transfuze,“ řekl mi. „Je to jako být trapézovým umělcem bez bezpečnostní sítě.“
o několik hodin později, když se Ortiz probudil, mohla sedět sama na židli. Druhý den byla schopna stát a udělat pár kroků. Doktoři jí řekli, že bude muset „chodit, chodit, chodit“, což, vtipkovala, je to, co Svědkové Jehovovi stejně rádi dělají, chodí od dveří ke dveřím a mluví o své víře.,
_Read další díly série, „By měl Někdo Být Dána Transfuze Krve?“a“ etika nekrvavé medicíny.“
_