Ztráta sluchu

VA výzkum

Úvod

ztráta Sluchu postihuje více než 28 milionů Američanů, včetně více než polovina z těch, ve věku nad 75. Problémy sluchu včetně tinnitu, který je zvonění, bzučení, nebo jiný druh hluku, který vzniká v hlavě—jsou zdaleka nejrozšířenější služby-spojené zdravotní postižení, mezi Americkými Veterány.

některá ztráta sluchu může být obrácena chirurgickým zákrokem nebo léky., V ostatních případech je ztráta sluchu trvalá, ale může být snížena použitím sluchadel. Ačkoli téměř všem lidem se ztrátou sluchu by mohly pomoci sluchadla, podle Národního institutu pro hluchotu a jiné komunikační poruchy je používá pouze asi 1 z 5, kteří by z nich měli prospěch.

vodivá ztráta sluchu, která je způsobena poškozením struktur ušního bubínku a středního ucha, může být často obrácena chirurgickým zákrokem nebo léky., Senzorineurální ztráta sluchu, způsobené poškozením vnitřního ucha a sluchového nervu, je trvalé, ale může často být pomáhal pomocí sluchadel.

ke konci fiskálního roku 2014, více než 933,000 Veteráni byli pobírající invalidní náhrada za ztrátu sluchu, a téměř 1,3 milionu obdržel náhradu pro tinnitus. Kromě toho mnoho veteránů obvykle skóruje na sluchových testech, ale má potíže s porozuměním řeči. Tento stav, nazývaný porucha sluchového zpracování, je často spojen s expozicí výbuchu.,

top

Vybrané Významné Úspěchy

1992: Začal s National Institutes of Health (NIH), inovativní spolupráce na podporu rozvoje moderních sluchadel
1996: Zahájen, s NIH, sluchadlo Klinické studie k prokázání účinnosti tři typy analogových sluchadel v obou klidné a hlučném prostředí
1997: založil Národní Centrum pro Rehabilitační Sluchové Výzkumu (NCRAR) v Portlandu, Ore.,
2000: s NIH prokázal, že tři typy analogových sluchadel poskytly uživatelům podstatná vylepšení jak v tichém, tak v hlučném prostředí.
2005: Zveřejněno komplexní protokol pro řízení hučení v uších, nyní odkazoval se na jako Progresivní Tinnitus Management (PTM)
rok 2014: Spojené vystavení jet propulsion paliva sluchové problémy zpracování

top

Nový, Probíhá, a Publikoval Výzkum

VA výzkumní pracovníci, inženýři, a lékaři zkoumají způsoby, jak k prevenci, diagnostice a léčbě ztráty sluchu., Zabývají se také širokou škálou technologických, lékařských, rehabilitačních a sociálních otázek spojených s tinnitem a expozicí výbuchu.

➤ Národní Centrum pro Rehabilitační Sluchové Výzkum

V roce 1997, VA založena NCRAR studovat problémy sluchu u Veteránů, a rozvíjet účinné léčby. Vědci zde pracují na zmírnění komunikačních, sociálních a ekonomických problémů vyplývajících ze ztráty sluchu a tinnitu.,

Mezi témata, studoval v centru jsou metody včasné detekce ztráty sluchu; účinky určitých onemocnění nebo stavů, jako je cukrovka a roztroušená skleróza, na sluchové fungování; a dopad sluchové problémy na vnímání řeči.

Centrum vědci a jejich kolegové po celé VA systém také hledá způsoby, jak zlepšit rozpoznávání řeči v hlučných oblastech, pro lidi se sluchovým postižením, a studium kombinované účinky stárnutí a expozice hluku na sluch.

v roce 2014 tým vědců z va Loma Linda (Kalif.,) Healthcare System publikoval studii, která spojovala expozici pohonnému palivu-8 (JP-8) s dysfunkcemi sluchového zpracování—změnami, ke kterým dochází spíše uvnitř mozku než v uchu.

při dysfunkci sluchového zpracování lidé slyší zvuky správně, ale mozek má těžké dešifrování zprávy. Výzkumný tým se domnívá, že uhlovodíkové chemikálie v JP-8 mohou být důvodem, proč k tomu dochází, a obhajuje zvýšené sledování kombinované expozice paliva a hluku kolem letadel.,

top

➤ naslouchadla

naslouchadla jsou malá elektronická zařízení opotřebovaná v uchu nebo za uchem, která zesilují zvuky někomu se ztrátou sluchu. Přestože slyšení zařízení byly použity po staletí, první elektronické sluchadlo byl vyvinut v brzy 1950. Tato zařízení se staly menší a sofistikovanější v průběhu času.

je to politika VA, že všichni veteráni zapsaní do zdravotní péče VA mají nárok na lékařské služby, které zahrnují diagnostickou audiologii. Mnoho veteránů má také nárok na sluchadla od VA.,

vývoj pokročilejších sluchadel-v roce 1992 zahájily VA a NIH inovativní spolupráci na podporu vývoje pokročilejších sluchadel. Mezi financovanými výzkumnými projekty byly studie, které zkoumaly, jak sluchadla ovlivňují porozumění řeči v hlučném a tichém prostředí a jak měřit a předpovídat výhody sluchadel.

obě agentury navíc zadaly zakázku na podporu návrhu a hodnocení kreativních nových technologií a strategií pro sluchadla.,

V roce 1995, VA, NIH, a NASA spojily své síly k průzkumu všechny federální laboratoře pro akustické nebo elektronické technologie, které by mohly pomoci zlepšit sluch pomůcky.

V roce 1996, NIH a VA inicioval sluchadlo Klinického Hodnocení, první velké klinické studie k prokázání účinnosti tři typy sluchadel v obou tiché a hlučné prostředí pro široké spektrum osob se ztrátou sluchu. Studie ukázala, že všechny tři typy poskytují výrazné zlepšení pro lidi jak v klidu, tak v hluku.

skupina vs., individuální návštěvy služeb sluchadel-v roce 2013 vědci v systému zdravotní péče VA Puget Sound zveřejnili výsledky studie, ve které bylo požádáno 644 lidí, aby se zúčastnili skupinových nebo individuálních návštěv sluchadel a následných návštěv. Tým zjistil, žádné rozdíly v tom, jak dobře sluchadla provádí, nebo jak často byly nošeny.

skupinové návštěvy stojí zhruba polovinu toho, co jednotlivé návštěvy stojí., Ti, kteří měli skupinové návštěvy, si spíše přáli, aby měli více času jeden na jednoho s audiologem, ale také uvedli, že během návštěv získali podporu a přehled od ostatních pacientů. Vědci dospěli k závěru, že skupinové návštěvy by mohly snížit náklady a zároveň poskytnout komunitní podporu pacientům se ztrátou sluchu.,

výzkumný tým také navrhl, že ve skupině relace, audiologists by se měl starat, aby poskytnout dostatečné přímé one-on-one interakci s každý účastník během skupinové návštěvy, a všichni účastníci by měla být věnována čas na hands-na praxi s jejich sluchadel a možnost klást otázky.

top

➤ Tinnitus

Tinnitus je číslo jedna postižení mezi veterány a postihuje alespoň 1 z 10 dospělých Američanů. Lidé s tinnitem popisují vyzváněcí zvuky, bzučivý zvuk, vysoko posazenou píšťalku nebo četné další zvuky.,

příčiny a účinky tinnitu se liší od člověka k člověku. Protože tinnitus má mnoho příčin, VA věří, že přístup k léčbě by měl být interdisciplinární. A protože neexistuje žádný lék na tinnitus, VA cílem není umlčet zvuky, které způsobuje, ale pomoci pacientům řídit jejich reakce.

asi 80 procent lidí s tinnitem se tím neobtěžuje, protože to neovlivňuje jejich spánek ani jejich schopnost soustředit se. Ti, kteří bojují s hlukem v hlavě, mohou být náchylnější k jiným problémům duševního zdraví, jako je deprese a úzkost.,

testování na tinnitus-Tinnitus je běžné u veteránů, ale neexistují žádné objektivní testy k diagnostice problému. V roce 2013 provedli vědci a vědci Ncrar z Oregon Health and Science University tři fáze testování, aby se pokusili odlišit veterány s tinnitem od těch, kteří ho nemají.

zjistili určité rozdíly mezi skupinami, ale také to, že žádný jediný test nebo série testů nemohl spolehlivě diagnostikovat stav., Tým dospěl k závěru, že je zapotřebí další práce na vývoji specifické baterie testů pro detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti tinnitu s vysokým stupněm důvěry.

progresivní Tinnitus Management – v roce 2006 vyvinul výzkumný tým Ncrar přístup Progressive Tinnitus Management (PTM). PTM je vyvrcholením let studií a klinických hodnocení, a je navržen tak, aby uspokojit potřeby všech pacientů, kteří si stěžují na hučení v uších, zatímco účinně využívající VA“s klinických zdrojů.,

v Průběhu PTM proces, Veteráni práce s týmem lékařů a vytvořit individuální akční plán k pomoci spravovat jejich reakce na hučení v uších a dělat to menší problém. Pět úrovní řízení v programu zahrnuje třídění, hodnocení, skupinové vzdělávání, interdisciplinární hodnocení a individualizovanou podporu.

V roce 2016, VA oznámila, že Dr. James Henry, audiologie výzkumník připočítán s vedoucí vývoje PTM přístup, byl příjemce oddělení“s Paul B. Magnuson Award za rok., Magnuson Award je nejvyšší čest dána vyšetřovatelům va rehabilitační výzkumné služby.

Tinnitus a stavy duševního zdraví-také v roce 2016 výzkumník v horském domě (Tenn.) VA Medical Center a další s East Tennessee State University studoval 199 veteránů s tinnitem. Někteří veteráni ve studii měli pouze tinnitus, někteří měli tinnitus a duševní zdravotní stav jiný než posttraumatická stresová porucha (PTSD) a jiní měli tinnitus a PTSD.,

oba vědci zjistili, že skupina s tinnitem a PTSD byla méně přesvědčena o svých schopnostech úspěšně zvládat tinnitus než kterákoli z dalších dvou skupin. Zjistili také, že skupina s tinnitem a PTSD byla nejvíce postižena příznaky jejich tinnitu, následovaná skupinou s tinnitem a dalším stavem duševního zdraví. Skupina s tinnitem byla nejméně ovlivněna jejich stavem.

podobná studie provedená v roce 2015 vědci ve zdravotnickém systému VA Loma Linda A Lékařské fakultě Loma Linda University, zjistila, že 71.,9% 91 Veteránů s tinnitem studovali také měl diagnózu úzkost, 59,3 procenta měla deprese, a 58,2 procenta měl obě podmínky.

pacienti s jedním nebo oběma stavy trpěli závažnějšími příznaky tinnitu než pacienti bez jakéhokoli stavu.

Transkraniální magnetická stimulace—Protože tinnitus objeví zapojit přes-aktivní neurony v části mozku, která se nazývá sluchové kůry, VA vědci na NCRAR a jinde studují účinky léčby zvané transkraniální magnetické stimulace (TMS) na stav., (Neurony jsou buňky, které přenášejí nervové impulsy.)

v TMS drží klinici magnetickou cívku, obvykle ve tvaru osmičky, proti lebce. Cívka vydává opakující se elektromagnetické impulsy, které se dostanou do mozkových buněk pod pokožku hlavy a mění svůj vzor aktivity. To může pomoci snížit abnormální vnímání zvuků.

ve studii z roku 2015 dostalo 32 veteránů léčbu TMS po dobu 10 pracovních dnů; dalších 32 dostalo placebo., Podle studijního týmu 56 procent těch, kteří dostávali léčbu TMS, zaznamenalo zlepšení příznaků tinnitusu ve srovnání s 22 procenty těch, kteří dostávali placebo.

tým nyní doufá, že provede větší studie k vývoji protokolů pro způsoby, jak by tato léčba měla být nejlépe použita.

top

➤ Výbuch zranění

Mnoho Veteránů, kteří sloužili v Iráku a Afghánistánu byly vystaveny výbuchy během jejich služby. Vědci VA se dozvědí o různých účincích expozice výbuchům na mozek.,

mezi tyto účinky patří ztráta sluchu, ke které může dojít u veteránů, i když nedochází k zjevnému zranění. Výbuch může ohrozit nejen samotné ucho, ale také spojení mezi uchem a mozkem.

traumatické poranění mozku a smyslové problémy-senzorické problémy jsou běžné u veteránů, kteří měli traumatické poranění mozku (TBI). V roce 2012 vědci VA informovali o předchozí studii 21 000 veteránů hodnocených pro TBI na ambulancích VA. Zjistili, že 9,9 procenta z nich hlásilo problémy se zrakem, 31,3 procenta hlásilo poruchy sluchu a 34.,6 procent uvedlo problémy se zrakem i sluchem.

Frekvenční modulace—studie NCRAR a Tampa VA vědci, dokončena v roce 2014, ukázala, že frekvenční modulace (FM), může pomoci Veteránů, kteří mají normální sluch, ale problémy s porozuměním řeči v důsledku mírné nepředat zvu.

vědci testovali FM systém, který používá rádiové vlny k přenosu signálů přímo z mikrofonu do sluchátka, aby byl hlas reproduktoru jasnější.

testovali také počítačový program“ brain training“, který má uživatele dodržovat pokyny nebo interpretovat zvuk., Předběžné výsledky ukázaly lepší výsledky mezi těmi, kteří systém používají.

sluchové zpracování-studie NCRAR z roku 2015 zkoumala 99 veteránů, kteří byli vystaveni výbuchům v Iráku nebo Afghánistánu. Všech 99 mělo klinicky normální sluch, ale všechny hlášeny problémy se sluchem v obtížných poslechových situacích.

výzkumný tým požádal účastníci studie k účasti v 10 testy výkonnosti na základě které bylo prokázáno, že k odhalení problémů, které lidé mohou mít při zpracování slyšení signály., Zjistili, že mnoho účastníků mělo potíže s jedním nebo více testy ve srovnání s veterány bez výbuchu, ale že také dobře fungovali v jiných testech.

tým tedy dospěl k závěru, že neexistuje žádný společný soubor příznaků, které se týkají problémy s sluchového zpracování zkušené Veterány vystaveny výbuchy, ale ten výbuch zranění může a mít za následek poškození centrálního sluchového systému.,

top

➤ Jiné formy ztrátu sluchu

Chemoterapeutické léky jsou mocnou zbraní proti rakovinné buňky, ale může mít vážné a trvalé vedlejší účinky, včetně ztráty sluchu.

vědci NCRAR vyvinuli zařízení nazvané zařízení pro identifikaci ototoxicity (OtoID), které umožňuje pacientům snadno a spolehlivě testovat vlastní sluch. Pokud pacienti zjistí jakoukoli ztrátu sluchu, budou lékaři schopni upravit dávku léku, který pacienti užívají, nebo možná použít jinou.,

systém běží na tabletových počítačích, jako jsou iPady, a umožňuje přenos výsledků testů sluchu zpět na kliniky VA prostřednictvím zabezpečené bezdrátové sítě. Pracovníci audiologie pak tyto výsledky zadávají do elektronických zdravotních záznamů pacientů, aby je mohli sdílet s onkology a dalšími členy týmů péče o pacienty.

Cisplatina je nejčastější chemoterapií spojena s trvalou ztrátu sluchu.

výzkumný tým v roce 2015 zveřejnil výsledky studie zahrnující 21 veteránů podstupujících chemoterapii cisplatinou.,

tým zjistil, že OtoID měl dostatečnou citlivost pro měření změny sluchu v těchto Veteránů, když používají zařízení na odlehlých místech a výsledky testování byl poslán do audiologa pro hodnocení.

top

Více na Našich webových Stránkách

Zkušební výnosy doufám, že pro výbuch-související sluchové problémy, VA Výzkum Proudy, Feb. 2013
může magnetická cívka zmírnit tinnitus? Soud VA si klade za cíl zjistit. VA Research Currents, Únor., 3, 2014
Vystavení leteckého paliva, není to jen hluk, přispívá k slyšení problémy, VA Výzkum Proudy, 20. Března 2014
Audiologie pioneer, nyní v důchodu, se ohlíží zpět na 42-rok VA výzkumné kariéry, VA Výzkum Proudy, Nov. 18, 2014
nové zařízení pomáhá zastavit ztrátu sluchu u pacientů s rakovinou, výzkumné proudy VA, Prosinec. 8, 2014
Sluchu a rovnováhy výzkumu prezentovány v Mountain Home VAMC, VA Výzkum Čtvrtletní Aktualizace, léto 2015
Dr. James Henry obdrží VA“s Magnuson Cena za postupující tinnitus léčba, VA Výzkum Proudy, Jan., 12, 2016
Video: výzkum ztráty sluchu
praktický multimediální přístup k prevenci ztráty sluchu. VA Výzkumné zprávy funkce
Národní Centrum pro Rehabilitační Sluchové Výzkumu

top

Vybrané Vědecké Články Našich Výzkumných pracovníků

NIDCD/VA sluchadlo klinického hodnocení a follow-up: na Pozadí. Bratt GW, Rosenfeld MA, Williams DW. Krátkodobé přínosy používání sluchadel přetrvávají dlouhodobě. J Am Acad Audiol. 2007 dubna; 18(4): 274-81.,
Prevalence duálního senzorického poškození a jeho souvislost s traumatickým poraněním mozku a expozicí výbuchu u veteránů OEF/OIF. Lew HL, Pogoda TK, Baker E, Stolzman KL, Meterko M, Cifu DX, Amara J, Hendricks AM. Veteráni, kteří self-report klinicky významné slyšení nebo vidění, potíže při rutinní TBI hodnocení by měly být hodnoceny systematicky a komplexně určit rozsah smyslových postižení. J Trauma Hlavy Rehabil. 2011 Listopad-Prosinec;26(6): 489-96.
multisenzorické poškození hlášené veterány s mírnou traumatickou anamnézou poranění mozku a bez ní., Pogoda TK, Hendricks AM, Iverson KM, Stolzmann KL, Krengel MH, Baker E, Meterko M, Lew hl. Lepší pochopení fyzické a psychické zranění členové služby vystaveni obecné podmínky, výbuch, a nonblast zranění, je potřeba, aby plně pochopit spektrum dysfunkce a může umožnit lékaři k rozvoji více cílené intervence. J Rehab Res Dev. 2012;49(7):971-84.
hodnocení psychoakustických opatření pro stanovení přítomnosti tinnitu. Henry JA, McMillan GP, Thielman EJ, Galvez G, Zaugg TL, Porsov E, Silaski G., Hlavní výzvou tinnitus je, že subjektivní povaha stavu je velmi obtížné zjistit,zda stav skutečně existuje, jak tvrdí. Tato studie nevedla k definovanému testu pro tento účel, ačkoli údaje odhalují významné rozdíly v reakcích mezi skupinami s versus bez tinnitu. J Rehab Res Dev. 2013;50(4):573-84.
účinnost sluchadla po sluchové rehabilitaci: individuální versus skupinové zkušební výsledky. Collins MP, Liu CF, Taylor L, Souza PE, Yueh B., Výsledky pro skupinové návštěvy sluchadel a sluchadel nebyly horší než individuální návštěvy sluchadel a následných návštěv, přičemž skupinové a následné návštěvy přinesly úsporu nákladů. J Rehab Res Dev. 2013;50(4):585-98.
vystavení nízkým hladinám proudového pohonného paliva narušuje mozkové kódování intenzity stimulu. Guthrie OW, Xu H, Wong BA, McInturf SM, Reboulet JE, Ortiz PA, Mattie DR. expozice tryskového paliva může mít důsledky pro sluchovou funkci, která může být rozšířenější a zákeřnější než to, co bylo dříve ukázáno. J Toxikol Environ Health A., 2014;77(5):261-80.
sluchové potíže u veteránů vystavených výbuchu s klinicky normálním sluchem. Saunders GH, Frederick MT, Arnold M, Silverman S, Chisolm TH, Myers P. výbuch zranění má za následek poškození centrálního sluchového systému. J Rehabil Res Dev. 2015;52(3):343-60.
korelace inventáře tinnitus handicap s depresí a úzkostí u veteránů s tinnitem. Hu J, Xu J, Streeelman M, Xu H, Guthrie o. většina pacientů s tinnitem vykazovala úzkost a depresi. Tito pacienti trpěli závažnějším tinnitem než pacienti bez úzkosti a deprese., Int J Otolarngol. 205;2015:689375.
opakovaná transkraniální magnetická stimulace léčba chronického tinnitu: randomizovaná klinická studie. Folmer RL, Theodoroff SM, Casiana L, Shi Y, Griest S, Vacchani J. Aplikace repetitivní transkraniální magnetické stimulace na 10 dní mělo za následek statisticky významně větší podíl pacientů odpovídajících na léčbu ve srovnání s placebem. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Aug;141 (8):716-22.
Tele-audiologie: rozšíření přístupu k péči o sluch a zvýšení konektivity pacientů. Gladden C, Beck L, Chandler D., Iniciativy Tele-audiologie mají potenciál sladit stávající kapacitu s nově vznikajícími požadavky pacientů ve vzájemně prospěšném partnerství a mohou být úspěšně integrovány do různých organizací zdravotní péče a soukromého sektoru. J Am Acad Audiol. 2015 Říjen; 26(9): 792-9.
řešení tele-audiologie, které podporuje efektivní screening ototoxicity během léčby rakoviny cisplatiny. Dille MF, McMillan GP, Helt WJ, Konrad-Martin D, Jacobs P. pro použití lze doporučit automatizovaný test ztráty sluchu OtoID. J Am Acad Audiol. 2015 Říjen; 26(9): 750-60.,
tinnitus self-účinnost a další tinnitus self-report proměnné u pacientů s nebo bez posttraumatické stresové poruchy. Fagelson MA, Smith SL. Jedinců s tinnitem a současně PTSD uvádí výrazně chudší tinnitus self-účinnost a více handicap tinnitus účinky, když ve srovnání s jedinci s jinými psychologické podmínky, nebo ty, s tinnitus sám. Slyšte. 2016 Mar 4. (Epub před tiskem).

Jsme“znovu zde, kdykoliv, den nebo noc – 24/7