Ano, Dawn, máte pravdu. Zde je článek z Kódování Kliniku pro zápal plic, které by mohly být užitečné, s pna kódování:
zápal Plic, nespecifikované,
******Kódování Klinice, Třetí Čtvrtletí 1994 Strana: 10 Efektivní s vypouštění: 1. července 1994
******Související Informace
Dotaz:
pacient je propuštěn s diagnózou zápal plic; nicméně, lékař“s diagnostickou prohlášení nespecifikuje organismu. Nedávno nám bylo řečeno, že pneumonie, která není specifikována jako virová nebo bakteriální, se předpokládá, že je bakteriální. Jaký kód by měl být přiřazen?,
odpověď:
přiřazení kódu je vždy založeno na diagnostickém prohlášení lékaře. Pokud lékař neurčil organismus, měl by být přiřazen kód 486, pneumonie, nespecifikovaná.
všechna přiřazení kódu by měla být založena na dokumentaci k lékařskému záznamu, proto není vhodné předpokládat přítomnost organismu, pokud dokumentace nemůže podporovat přiřazení kódu. Jak je uvedeno v lednu až únoru 1986 Coding Clinic a oficiálních kódovacích pokynech (obecné zásady 1.3) unspecified codes,“…, používají se pouze tehdy, pokud ani diagnostické prohlášení ani důkladný přezkum lékařského záznamu neposkytují dostatečné informace, které by umožnily přiřazení konkrétnějšího kódu.“Nespecifikovaný kód by měl být přiřazen, pokud informace, které jsou k dispozici, neumožňují ani konkrétnější, ani „jiné“ přiřazení kódu.
což v souhrnu znamená, že pna je obvykle buď virová nebo bakteriální, pokud není nespecifikována. Kromě toho, pokud se podíváte na kód 481-to je pro pneumoccal (strep) pna, který je bakteriální.
doufám, že to trochu pomůže