co je kobliha díra?
Medicare část D kobliha díra, nebo pokrytí mezera, je jedním ze čtyř etap se můžete setkat v průběhu roku, zatímco člen části D předpis lék plánu. Konkrétně, kobliha hole je bod v roce, kdy se vaše výhody na předpis mění, protože celkové náklady, které jste zaplatili, a plán dosáhly počátečního limitu pokrytí., Pokud zadáte kobliha díry, budete muset zaplatit vyšší cenu za své léky až do příštího 1. ledna, nebo dokud vaše out-of-pocket náklady, nárok na další úroveň pojištění tzv. Katastrofické Krytí.
Pochopení Medicare Donut Hole (PDF)
Čtyři Pokrytí Fázích:
lék Na předpis, odpočitatelné je částka, kterou budete platit za léky, než začneme platit svůj podíl., Členové Tufts Medicare přednost HMO hodnota Rx, základní RX, a spořič RX plány mají část D (lék na předpis) odečitatelné pro léky na Tier 3, Tier 4, a/nebo Tier 5.
všechny ostatní plány nemají odpočitatelnou část D. Pokud jste členem Tufts Medicare preferovaná hodnota HMO Rx, Basic Rx nebo Saver RX plán:
- na úrovni 1 a Tier 2 neexistuje odpočitatelná hodnota pro drogy.
- je odpočitatelný pro drogy na úrovni 3, Tier 4 a/nebo Tier 5.
odpočitatelné se počítá k jakékoli kombinaci léků na úrovních 3, 4 a 5. Za každou úroveň nebudete platit samostatnou odpočitatelnou částku., Poté, co zaplatíte odpočitatelnou částku, zaplatíte pouze svůj copay za drogy Tier 3, 4 a 5.
2) počáteční fáze pokrytí:
většina členů s plánem léků na předpis Part D začne v počáteční fázi pokrytí. (Pokud jste členem Tufts Medicare přednostní HMO hodnota Rx, základní RX, nebo spořič RX plány, viz část odpočitatelné fáze výše informace o vaší části D odpočitatelné.)
- Počáteční Pokrytí, fáze končí, když celkové náklady na vaše léky (vaše copay PLUS množství, které Chomáčky Zdravotní Plán platí pro váš lék) dosáhne $4,130.,
- poté, co dosáhnete celkem $4,130, vstoupíte do fáze mezery pokrytí, známé také jako kobliha.
3) Pokrytí Gap Fázi (Donut Hole):
Zatímco v této fázi, jste zodpovědní za:
- 25%* náklady na generické (non-značkou) Část D léky. Tufts Health Plan platí zbývajících 75% nákladů.
- 25% nákladů na část D značkové léky.
výrobce léků platí 70% nákladů na část D značkové léky a zdravotní plán Tufts platí zbývajících 5%., Celá cena značkové drogy Part D, mínus 5%, za které je zodpovědný zdravotní plán Tufts, jde směrem k vašemu mimopražskému maximu $6,550. Jakmile vaše celkové náklady mimo kapsu dosáhnou maxima $6,550, vstoupíte do fáze katastrofického pokrytí.
*Pokud jste členem HMO Prime Rx Plus plán, budete platit Tier 1 a Tier 2 copays pro úrovně 1 a 2, 25% nákladů pro všechny ostatní generické léky, a 25% nákladů za značkou léky.,
4) katastrofická Fáze pokrytí:
zadáte katastrofickou fázi pokrytí, když vaše celkové náklady mimo kapsu (to, co platíte PLUS to, co platí výrobce drog) dosáhnou $6,550. Zatímco v katastrofickém pokrytí budete platit větší z: 5% z celkových nákladů na drogu nebo $3.70 pro generické léky a $ 9.20 pro značkové léky. Ve fázi katastrofického pokrytí zůstanete do 1.ledna.
Tento proces obnoví každou 1. ledna.
Dozvědět se více o Medicare Část D kobliha díry,
Nápověda je k dispozici, pokud jste v donut hole nebo jsou blízko k ní., Existuje mnoho zdrojů k dispozici pro jednotlivce, kteří dosáhnout, nebo alespoň riziko dosažení, mezera:
- na Předpis Výhodu: na základě příjmu asistenční program pro Massachusetts obyvatel, které mohou pomoci platit za své léky na předpis, jakmile jste v donut hole. Vaše úroveň příjmů určí úroveň pomoci, kterou jste poskytli. Pro více informací volejte 1-800-VĚK-INFO (1-800-243-4636) TTY 1-877-610-0241, stiskněte možnost 2, nebo navštivte www.mass.gov/prescription-drug-assistance.,
- subvence s nízkými příjmy (LIS) nebo Extra Help: LIS je program pomoci založený na příjmech provozovaný správou sociálního zabezpečení. Pokud se kvalifikujete, můžete obdržet pomoc při placení měsíčního pojistného a léku na předpis copays. Pro více informací, obraťte se na Medicare, na 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048), Úřadu Sociálního Zabezpečení na 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778), nebo Úřadu Medicaid Commonwealth of Massachusetts v 1-617-573-1770.,
- Pharmaceutical Company Prescription Assistance Programs: můžete také získat nárok na pomoc s náklady na některé léky prostřednictvím programů pomoci na předpis nabízených výrobcem léků. Každý výrobce léků má určitá kritéria, která musíte splnit, abyste získali nárok na pomoc. Pokud potřebujete pomoc, kontaktujte vztahy se zákazníky.