Rehabilitační léčba by měla být zavedena co nejdříve.26 je třeba vyloučit neurologické, ortopedické a jiné potenciální lékařské etiologie. Pacienti musí být vyšetřeni a diagnostikována, a vyloučit ty, s podezřením na předstírané poruchy, simulování, nebo tam, kde je sekundární zisk., Členové týmu by měli být vzdělaní ohledně nevědomého původu CS a typu přístupu, který má být použit při léčbě.43 preferovaným nastavením je hospitalizace v rehabilitačním oddělení, aby bylo možné pozorovat pacienty ve všech činnostech.26,44,45,46, Když oba lékařské etiologie a vědomé psychické etiologie jsou vyloučeny, jsme vlevo s těch pacientů, postižených v důsledku přeměny poruchy (porucha zraku, rovnováhy, deficit, obtíže při chůzi, ochrnutí končetiny, atd.).,
Tři hlavní přístupy léčby by mělo být zváženo:
změna chování approach2,47,48
cíle tohoto přístupu je snížení nežádoucího chování a posílení více žádoucí chování. K dosažení těchto cílů je důležité odměnit požadované chování.47,48,49 spíše než potrestat nežádoucí chování, které by měly být co nejvíce ignorovány nebo alespoň nepřinesly požadované zaměření pozornosti., Zaměření na pozitivní, ne negativní, by měly být podporovány, a to může být dosaženo použitím ‚úspěch grafů je pečlivě vyšetřeni, které lze získat cílů, videozáznam, zpětná vazba, za účelem prokázání pokroku.26,50 je vhodnější léčit pacienta na klidném místě, mimo hlavní oblast léčby, aby se zabránilo získanému chování.51
léčba pomocí tohoto přístupu začíná i během počátečního hodnocení, kdy je podezření na diagnózu CD v důsledku anomálií zjištěných při fyzickém hodnocení., Uvedená diagnóza by měla být spíše vágní než konfrontační, tj. v případě hysterické paralýzy „otřes míchy“, což pacientovi umožní podstoupit „rychlé zotavení“.48,49
Komunikace v rámci inter disciplinární tým je zásadní a pravidelné schůzky týmu k dokumentaci pokroku pacienta by měla být držena. Jakékoli názorové rozdíly mezi členy týmu musí být projednány pouze během těchto setkání.48 případový manažer, případně psycholog, musí řídit a koordinovat všechny léčby.,
psychoterapeutika přístup
cílem tohoto přístupu je vyřešit konflikt, který vedl k klinický obraz CD. Psychoterapeutická léčba je poskytována individuálně a její úspěch bude do značné míry záviset na spolupráci pacienta. Léková terapie ve formě Thiopentonu se ukázala jako účinný nástroj.52 jiní hlásí úspěch s auto-sugestivní léčby a hypnóza.53
fyzikální přístup
je užitečné kombinovat výše uvedené přístupy s přístupem fyzikální terapie.,17,54,55 Cvičení dle vágní diagnóza může být stanovena spolu s funkční elektrickou stimulací (FES),55 vyvolal potentials56 a biofeedback techniky.16 je nezbytné, aby byla přijata pravidelná objektivní opatření funkčních schopností pacienta, která budou mít velký dopad na výsledek zotavení pacienta. Důležitá jsou také další objektivní opatření ve formě testování rovnováhy nebo analýzy chůze, protože výsledky, které pacient vykazuje, lze porovnat s dostupnými normativními údaji., Jak již bylo uvedeno výše, nejúspěšnější přístup k léčbě se zdá být kombinací těchto tří přístupů.
prognóza
k dispozici jsou různé zprávy o prognóze pacientů s CD.26,55 někteří hlásí hospitalizaci týdny, a další měsíce a další na spontánní zotavení do 2 týdnů, bez jakéhokoli léčebného zásahu.4,50,57 mělo by však být uvedeno, že čím delší je doba zotavení, tím méně úplné bude zotavení.,17 zpráv ukázalo, že mezi 15% a 75% pacientů s CD vykazuje organické příznaky do 5 let od diagnózy v důsledku selhání zotavení nebo recidivy.17,20,50,51,53
Faktory, které naznačují příznivou prognózu zahrnovat náhlý nástup, přítomnost stressogenic faktorem při nástup, krátké trvání mezi diagnóza a zahájení léčby,49 vysoká úroveň inteligence 2 absence konkrétní psychickou poruchou,2,17 a aphonia a slepota představují CS., Horší prognóza souvisí s těžkým postižením s dlouhou dobou trvání,17 věkem nad 40 let, 50 a křečemi a paralýzou, která představuje CS.58