Léčba

Ošetření pro spinální CSF úniku se liší od konzervativní chirurgické postupy. Konkrétní situace bude diktovat průběh jednání. Některé závažné komplikace, jako je stupor/kóma nebo velké subdurální hematomy, diktují vznikající a agresivnější zásah. Někteří pacienti mají příznaky, které samovolně vymizí během několika hodin, dnů nebo týdnů, aniž by kdy hledají nebo vyžadující lékařskou péči., Značné procento pacientů příznivě reaguje na jeden nebo více epidurálních postupů opravy krve. Pokud je epidurální Oprava krve neúspěšná nebo pokud se příznaky opakují, nálezy zobrazování páteře pomáhají vést další léčbu. Epidurální Oprava s fibrinovým tmelem může být zaměřena na známé nebo podezřelé místo úniku nebo chirurgická oprava může být nejlepší volbou. Chirurgické opravy úniků míchy CSF mají dobrou úspěšnost v rukou zkušených neurochirurgů, ale podmnožina pacientů má přetrvávající příznaky a související postižení.,t)
• steroidy (diskutabilní výhoda + rizika významné = zřídka doporučeno)
• používejte břišní pojiva
Nevolnost:
• zázvor výrobky a/nebo léky jako ondansetron (Zofran)
Bolesti:
• non-opioidní analgetika (omezenou účinnost)
• opioidní analgetika (pravidelné užívání není podporován bolesti pokynů)
• komplementární přístupy: výživa, doplňky stravy, mysl-tělo techniky, akupunktura

Epidurální Krevní Záplata (EBP)
pacientovy vlastní krve se vstřikuje do epidurálního prostoru, prostor vně dura uvnitř páteřního kanálu, které tvoří „patch“ přes dura., To se nejčastěji provádí pomocí fluoroskopického vedení a intravenózní sedace anesteziologem nebo radiologem. To může být zaměřena (umístěn v poloze(s) úniku), jako post LP únik, NEBO non-režie (umístěn v bederní nebo thoracolumbar místech) většinou, když únik stránky(s) má/zatím nebyla lokalizována, nebo pro diagnostické účely. Objemy se pohybují od malých (10 mL) až po velké (100 mL).

přesný způsob, jakým je epidurální krevní náplast (EBP) užitečná, není zcela jasný, protože oprava vzdáleného od skutečného místa úniku je často užitečná., Příznivá reakce na epidurální krevní náplast podporuje diagnózu úniku, ale často postrádá trvanlivost.

Po krvi záplatování, zatímco omezení jsou individuální, to je typické pro lékaře, aby doporučit zamezení ohýbání, zvedání a kroucení, stejně jako namáhání (valsalva) za cca 4-6 týdnů.

Epidurální patch s fibrinový tmel
Fibrinu, je rozlitá krev produkt, který byl léčen s dvou-krokem procesu, aby se snížilo riziko virového přenosu. Fibrinový tmel může občas vést k alergickým / anafylaktickým reakcím, ale předběžná léčba léky toto riziko snižuje. Injekce fibrinového tmelu do epidurálního prostoru je“ off-label “ použití, ale nahromaděné zkušenosti prokázaly, že je to bezpečné v zkušených rukou., Tento postup se nejčastěji provádí neuroradiologists s imaging vedení a intravenózní sedace, aby cílit na konkrétní známé nebo podezření na únik místech. Anesteziologové a další klinici také provádějí tento postup. Může být použit izolovaně nebo v kombinaci s celou krví.

chirurgické opravy
nálezy a interpretace zobrazování páteře mají zásadní význam pro chirurgické plánování a výsledky., Chirurgické opravy jsou často méně technicky jednoduché, než by se dalo očekávat, kvůli často zaznamenaným abnormálním dura a rozmanitosti anatomických typů a míst úniku. Viz náš souhrnný dokument o klasifikaci spontánních úniků mozkomíšního moku. Specifický přístup je přizpůsoben typu a umístění úniku a jednotlivému pacientovi.

tyto nebo fotografie ukazují ventrální (přední = přední) duralovou vadu před a po šití k opravě.
Tato oprava byla provedena se zadním přístupem, jemným pohybem míchy mírně k přístupu k defektu.,
reprodukován se svolením Wouter i. Schievink, MD a Cedars-Sinai, Los Angeles, CA.

Chirurgické postupy pro podskupinu pacientů,
Když ostatní opatření selžou, některé postupy byly použity v pečlivě vybraných pacientů ke snížení závažnosti symptomů, jako je epidurální infuze fyziologického roztoku přes zavedený epidurální katétr, nebo bederní dural snížení operaci.,tment přístupy; false lokalizaci znaky na zobrazovací může vést k nesprávně léčba
• epidurální záplatování postupy a chirurgické postupy mohou mít lepší výsledky s lékaři, že léčit větší množství pacientů,
• chirurgické opravy jsou často méně technicky jednodušší, než se může zdát, vzhledem k různé anatomické únik informací typy a umístění, stejně jako často se vyskytující oslabené dura spojena s Dědičnými Poruchami Pojivové Tkáně
• výsledky jsou obecně příznivé, ale malá část pacientů má přetrvávající příznaky a přidružené postižení,