v roce 2009, loiasis je endemický na 11 zemí, všechny v západní či střední Africe, a odhadem 12-13 milionů lidí má nemoc. Nejvyšší výskyt je zaznamenán v Kamerunu, Konžské republice, Konžské demokratické republice, Středoafrické republice, Nigérii, Gabonu a Rovníkové Guineji. Míra infekce Loa loa je nižší, ale stále je přítomna v Angole, Beninu, Čadu a Ugandě. Nemoc byla kdysi endemická pro západoafrické země Ghana, Guinea, Guinea Bissau, Pobřeží slonoviny a Mali, ale od té doby zmizela.,
v celém Loa loa-endemických oblastech se míra infekce pohybuje od 9 do 70 procent populace. Oblasti s vysokým rizikem závažných nežádoucích účinků masové léčby (Ivermectin) jsou v současné době stanovena prevalence v populaci >20% microfilaremia, který byl nedávno uveden ve východní Kamerun (2007 studie), například, kromě jiných lokalit v regionu.
Endemicita je úzce spjata s biotopy dvou známých lidských vektorů loiasis, Chrysops dimidiata a C.silicea.,
případy byly hlášeny příležitostně ve Spojených státech, ale jsou omezeny na cestovatele, kteří se vrátili z endemických oblastí.
v 90. letech byla jedinou metodou stanovení intenzity Loa loa mikroskopické vyšetření standardizovaných krevních skvrn, což není praktické v endemických oblastech. Protože hmotnost diagnostické metody nebyly k dispozici, komplikace začaly na povrch, jakmile hmotnost ivermectin léčebné programy začaly být prováděny pro onchocerciasis, další filariózy., Ivermektin, mikrofilaricidní lék, může být kontraindikován u pacientů, kteří jsou současně infikováni loiázou a mají Spojené vysoké mikrofilární zatížení. Teorie je, že zabíjení obrovské množství microfilaria, z nichž některé mohou být v blízkosti oční a mozkové oblasti, může vést k encefalopatii. Případy této skutečnosti byly za poslední desetiletí dokumentovány tak často, že pro tento soubor komplikací byl uveden termín: neurologické závažné nežádoucí účinky (SAEs).,
Pokročilé diagnostické metody byly vyvinuty od objevení se malé zemědělské podniky, ale více specifické diagnostické testy, které byly nebo jsou v současné době rozvoj (viz: Diagnostika) musí být podporován a distribuován-li adekvátní loiasis dohled má být dosaženo.
Tam je hodně překrývání mezi endemicity dvou odlišných filariases, což komplikuje hromadné léčebné programy pro onchocerciasis a vyžaduje rozvoj větší diagnostika pro loiasis.,
ve střední a západní Africe zahrnují iniciativy na kontrolu onchocerciázy masovou léčbu ivermektinem. Tyto oblasti však obvykle mají vysokou míru koinfekce jak L. loa, tak o.volvulus a masová léčba ivermektinem může mít závažné nežádoucí účinky (SAE). Patří mezi ně krvácení spojivky a sítnice, heamaturie a další encefalopatie, které jsou všechny přičítány počáteční mikrofilárii l. loa u pacienta před léčbou., Studie se snaží vymezit sled událostí následujících Ivermectin léčby, které vedou k neurologických SAE a někdy i smrti, a zároveň se snaží pochopit mechanismy nežádoucí účinky vyvíjet další vhodnou léčbu.
Ve studii, při pohledu na hmotnost Ivermectin léčby v Kamerunu, jeden z největších endemických oblastí pro oba onchocerciasis a loiasis, sekvence událostí v klinické projevy nežádoucích účinků bylo uvedeno.
bylo zjištěno, že pacienti v této studii použita měl L. loa microfilarial zatížení větší než 3 000 na ml krve.,
Během 12-24 hodin po Ivermectin léčby (D1), jedinci si stěžovali na únavu, nechutenství a bolest hlavy, kloubů a bederní bolesti—ohnuté vpřed, chůze byla charakteristická během této počáteční fázi doprovázena horečkou. Bolest žaludku a průjem byly také hlášeny u několika jedinců.
V den 2 (D2), mnoho pacientů zmatenost, neklid, dysartrii, mutismus a inkontinence. Některé případy kómatu byly hlášeny již na D2. Závažnost nežádoucích účinků se zvýšila s vyšším mikrofilárním zatížením., Krvácení z oka, především sítnice a spojivky regionů, je další společný znak asociovaný s SAE Ivermectin léčby u pacientů s L. loa infekcí a je pozorován mezi D2 a D5 po léčbě. To může být viditelné po dobu až 5 týdnů po léčbě a má zvýšenou závažnost s vyšším mikrofilárním zatížením.
Hematurie a proteinurie byly také pozorovány následující Ivermectin léčby, ale to je běžné při použití Ivermectin k léčbě onchocerciasis. Účinek se zhoršuje, když jsou vysoké L., Loa microfilarial zatížení však, a mikrofilariae lze pozorovat v moči občas. Obecně platí, že pacienti se zotavili ze SAE do 6-7 měsíců post-Ivermectin ošetření; však, když se jejich komplikace byly neřízené a pacientů byly ponechány postel-ridden, smrt nastala v důsledku gastrointestinálního krvácení, septický šok a velké abscesy.
byly navrženy mechanismy pro SAE. Ačkoli mikrofilární zatížení je hlavním rizikovým faktorem pro post-Ivermectin SAE, pro mechanismy byly navrženy tři hlavní hypotézy.,
první mechanismus naznačuje, že ivermektin způsobuje nehybnost v mikrofilariích, což pak brání mikrocirkulaci v mozkových oblastech. To je podporováno krvácením sítnice u některých pacientů a je pravděpodobně zodpovědné za hlášené neurologické SAE.
druhá hypotéza naznačuje, že mikrofilárií může pokusit uniknout léčbu drogové závislosti tím, že se přestěhují do mozkových kapilár a dále do mozkové tkáně; to je podporováno patologie zprávy prokazující microfilarial přítomnost v mozkové tkáni post-Ivermectin léčby.,
a Konečně, třetí hypotéza atributy přecitlivělost a zánět v mozkové úrovni post-Ivermectin léčba komplikací, a možná uvolňování bakterií z L. loa po léčbě do SAE. To bylo pozorováno u bakterií Wolbachia, které žijí s o. volvulus.
Další výzkum mechanismů léčby post-ivermektinem SAE je zapotřebí k vývoji léků, které jsou vhodné pro osoby trpící více parazitárními infekcemi.
jedním lékem, který byl navržen pro léčbu onchocerciázy, je doxycyklin., Tento lék bylo prokázáno, že být efektivní v zabíjení jak dospělý červ z O. volvulus a Wolbachia, bakterie se předpokládá, že hrají významnou roli v nástupu onchocerciasis, zatímco má žádný vliv na mikrofilárií L. loa. Ve studii provedené na 5 různých co-endemických regionech pro onchocerciasis a loiasis, doxycyklin bylo prokázáno, že být efektivní v léčbě více než 12 000 jedinců infikovaných s oběma parazity s minimálními komplikacemi., Nevýhody použití doxycyklinu zahrnují bakteriální rezistenci a shodu pacientů kvůli delšímu léčebnému režimu a vzniku Wolbachie rezistentní na doxycyklin. Nicméně, ve studii více než 97% pacientů souladu s léčbou, tak to představovat jako slibná léčba pro onchocerciasis, zatímco vyhnout se komplikacím spojeným s L. loa co-infekce.
zeměpisná distribuce human loiasis je omezena na oblasti deštného pralesa a bažin západní Afriky, které jsou zvláště běžné v Kamerunu a na řece Ogooué. Lidé jsou jediným známým přírodním rezervoárem., Odhaduje se, že více než 10 milionů lidí je infikováno larvami Loa loa.
oblast obrovský zájem o loiasis je jeho co-endemicity s onchocerciasis v některých oblastech západní a střední Afriky, jako hmotnost ivermectin léčba onchocerciasis může vést k závažné nepříznivé události (Chřipce) u pacientů, kteří mají vysoké Loa loa microfilarial hustoty, nebo zatížení. Tato skutečnost vyžaduje vývoj konkrétnějších diagnostických testů pro Loa loa, takže oblasti a osoby s vyšším rizikem neurologických následků mohou být identifikovány před mikrofilaricidní léčbou., Navíc léčba volby pro loiasis, diethylkarbamazin, může vést k závažným komplikacím samo o sobě při podávání ve standardních dávkách pacientům s vysokým Loa loa mikrofilárním zatížením.