měli bychom běžně měřit hladiny reninu k diagnostice a léčbě pacientů s hypertenzí? (Část I)


Měření Reninu u Pacientů, kteří na Terapii

Více společného, než nově diagnostikována, neléčených pacientů s hypertenzí je individuální terapie s nedostatečně léčené hypertenze. V takových případech musí lékař rozhodnout, zda chcete zvýšit léky, které pacient již užívá, přidat druhý nebo třetí lék, nebo zastavit aktuální léky a přejít na jiné léky., Pokud klinické historie není užitečné (například, neexistuje žádná dokumentace o účinnosti léku „A“), pak měření renin úrovni (buď plazmatické reninové aktivity nebo přímou renin), může být užitečné, za předpokladu, že známé účinky různých léků na hladiny reninu jsou brány v úvahu. Například jedinec s nekomplikovanou esenciální hypertenzí užívá lisinopril 40 mg denně a má BP 160/95 mm Hg. Měření hladiny reninu v plazmě může vést vaši odpověď v této situaci., Pokud je hladina reninu velmi nízká, je nepravděpodobné, že by lisinopril měl velký terapeutický účinek, protože pacienti s reaktivním reninovým systémem by měli mít zvýšený renin při léčbě inhibitory ACE. Rozumnou strategií by bylo zastavit inhibitor ACE a zahájit diuretikum. Pokud je hladina reninu vysoká, může být rozumné přidat buď blokátor ß nebo antagonistu receptoru angiotenzinu. Podobně, pokud má pacient užívající diuretikum stále zvýšený krevní tlak a hladina reninu je vysoká, je třeba zvážit inhibitor ACE nebo blokátor receptoru angiotensinu., Pokud je hladina reninu na diuretiku nízká, lze zvážit antagonistu aldosteronu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *