Neisseria meningitidis má 13 klinicky významných séroskupin, klasifikovaných podle antigenní struktury jejich polysacharidové kapsle. Šest séroskupin, A, B, C, Y, W-135 a X je zodpovědné prakticky za všechny případy onemocnění u lidí.
Kvadrivalentní (Séroskupin A, C, W-135 a Y)Upravit
k Dispozici jsou tři vakcíny k dispozici ve Spojených Státech, aby se zabránilo meningokokového onemocnění, všechny kvadrivalentní v přírodě, cílení séroskupin A, C, W-135 a Y,
- tři konjugované vakcíny (MCV-4), Menactra, přípravek Menveo a MenQuadfi., Čistá polysacharidová vakcína Menomune, MPSV4, byla ve Spojených státech přerušena v roce 2017.
Menveo a MenQuadfi jsou schváleny pro lékařské použití v Evropské unii.
MenveoEdit
první meningokokové konjugované vakcíny (MCV-4), Menactra, byla vydána v USA v roce 2005 Sanofi Pasteur; přípravek Menveo byl licencován v roce 2010 společnost Novartis. Obě vakcíny MCV-4 byly schváleny food and Drug Administration (FDA) pro lidi ve věku 2 až 55 let., Menactra obdržel schválení FDA pro použití u dětí ve věku 9 měsíců, v dubnu 2011, když První získal schválení FDA pro použití u dětí jak mladý jako dva měsíce v srpnu 2013. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nevydala doporučení pro nebo proti jeho použití u dětí mladších dvou let.
MenomuneEdit
Meningokoková polysacharidová vakcína (MPSV-4), Menomune, je k dispozici od roku 1970. To může být použit, pokud MCV-4 není k dispozici, a je jen meningokoková vakcína licencována pro osoby starší než 55., Information about who should receive the meningococcal vaccine is available from the CDC.
NimenrixEdit
Nimenrix (Pfizer). Meningoccal group A, C, W-135 and Y conjugate vaccine
Nimenrix (developed by GlaxoSmithKline and later acquired by Pfizer), is a quadrivalent conjugate vaccine against serogroups A, C, W-135, and Y., V dubnu 2012 Nimenrix byl schválen jako první kvadrivalentní vakcína proti invazivní meningokoková onemocnění, které má být podáván jako jednorázová dávka v těch, ve věku nad jeden rok, Evropská Agentura pro léčivé Přípravky. V roce 2016 schválili vakcínu u kojenců ve věku šesti týdnů a starších a byla schválena mimo jiné v jiných zemích, včetně Kanady a Austrálie. To není licencován ve Spojených státech.,
MencevaxEdit
Mencevax (GlaxoSmithKline) a NmVac4-A/C/Y/W-135 (JN-International Medical Corporation) jsou používány po celém světě, ale nebyly licencované ve Spojených Státech.
LimitationsEdit
trvání imunity zprostředkované Menomunem (MPSV-4) je u dětí mladších pěti let tři roky nebo méně, protože nevytváří paměťové T buňky. Pokus o překonání tohoto problému opakovanou imunizací má za následek sníženou, nezvýšenou odpověď na protilátky,takže se s touto vakcínou nedoporučují posilovače., Stejně jako u všech polysacharidových vakcín Menomune nevytváří slizniční imunitu, takže lidé se mohou stále kolonizovat virulentními kmeny meningokoků a nemůže se vyvinout imunita stáda. Z tohoto důvodu je Menomune vhodný pro cestující vyžadující krátkodobou ochranu, ale ne pro národní programy prevence veřejného zdraví.,
přípravek Menveo a Menactra obsahovat stejné antigeny jako Menomune, ale antigeny jsou konjugovaná na difterický toxoid polysacharid–protein komplex, což předpokládalo zvýšenou trvání ochrany, zvýšení imunity přeočkování, a efektivní stáda imunity.,
EnduranceEdit
studie zveřejněná v Březnu 2006, a to porovnáním dvou druhů vakcín zjištěno, že 76% pacientů stále měl pasivní ochranu tří let po obdržení MCV-4 (63% ochranné srovnání s kontrolami), ale jen 49% mělo pasivní ochrana po obdržení MPSV-4 (31% ochranné srovnání s kontrolami). Od roku 2010 zůstává omezený důkaz, že některá ze současných konjugovaných vakcín nabízí trvalou ochranu po dobu tří let; probíhají studie k určení skutečného trvání imunity a následného požadavku na posilovací očkování., CDC nabízí doporučení ohledně toho, kdo se cítí, že by měl dostat posilovací očkování.
Bivalentní (Séroskupin C a Y)Upravit
Na 14. června 2012, FDA schválena kombinovaná vakcína proti oběma typům meningokokové onemocnění a Hib onemocnění u kojenců a dětí od 6 týdnů do 18 měsíců věku. Vakcíny, Menhibrix, zabraňuje onemocnění způsobených Neisseria meningitidis séroskupin C a Y a Haemophilus influenzae typu b. To byl první meningokoková vakcína, která by mohla být věnována na děti jak mladý jako šest týdnů.,
Séroskupiny AEdit
vakcíny S názvem MenAfriVac byl vyvinut v rámci programu tzv. Meningitida Vakcína Projektu a má potenciál, aby se zabránilo vypuknutí skupiny meningitidy, který je běžný v Subsaharské Africe.
Séroskupiny BEdit
Vakcíny proti sérotypu B meningokoková onemocnění se ukázaly jako obtížné na výrobu a vyžadují odlišný přístup od vakcín proti dalším sérotypům., Zatímco účinné polysacharidové vakcíny byly vyrobeny proti typům a, C, W-135 a Y, kapsulární polysacharid na bakterii typu B je příliš podobný molekulám lidské nervové adheze, aby byl užitečným cílem.
bylo vyrobeno několik vakcín“ serogroup B“., Přísně vzato, tyto nejsou „séroskupiny B“ vakcíny, protože oni nemají za cíl produkovat protilátky do skupiny antigen B: to by bylo přesnější popsat jako séroskupiny nezávislé vakcíny, protože oni používají různé antigenní součásti organismu; ve skutečnosti, některé antigeny jsou společné pro různé Neisseria druhů.
vakcína séroskupiny B byla vyvinuta na Kubě v reakci na velkou epidemii meningitidy B během 1980. Tato vakcína byla založena na uměle vyrobené vnější membrány vezikul bakterie., VA-MENGOC-BC vakcína ukázala bezpečné a účinné v randomizované, dvojitě zaslepené studie, ale to byla udělena licence pouze pro výzkumné účely ve Spojených Státech jako politické rozdíly omezená spolupráce mezi oběma zeměmi.
Vzhledem k podobně vysoké prevalence B-sérotyp meningitidy v Norsku v letech 1975 a 1985, norský zdravotní orgány jsou vyvinuty vakcíny speciálně navržen pro norské děti a dospívající mládež. Klinické studie byly přerušeny poté, co bylo prokázáno, že vakcína pokrývá pouze o něco více než 50% všech případů., Kromě toho byly na Norský stát podány žaloby na náhradu škody osobami postiženými závažnými nežádoucími účinky. Informace o tom, že zdravotnické orgány, získané při vývoji vakcíny byly následně přeneseny na Chiron (nyní GlaxoSmithKline), který vyvinul podobné vakcíny, MeNZB, pro Nový Zéland.
vakcína MenB byla schválena pro použití v Evropě v lednu 2013. Na základě kladného doporučení výboru Evropské unie pro humánní léčivé přípravky získal Bexsero od společnosti Novartis licenci od Evropské komise., Nasazení v jednotlivých členských zemích EU však stále závisí na rozhodnutích národních vlád. V červenci 2013 Spojené Království“s Smíšený Výbor pro Očkování a Imunizaci (JCVI) vydal průběžnou pozici prohlášení naznačuje, proti přijetí Bexsero jako součást rutinní meningokokům B imunizační program na základě nákladové efektivnosti. Toto rozhodnutí bylo vráceno ve prospěch očkování Bexsero v březnu 2014., V březnu 2015 britská vláda oznámila, že dosáhla dohody s GlaxoSmithKline, která převzala Novartis“ vaccines business, a že Bexsero bude zaveden do rutinního imunizačního plánu Spojeného království později v roce 2015.
V listopadu 2013, v reakci na vypuknutí B-sérotyp meningitidy v areálu Princetonské Univerzitě, herectví vedoucí Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci (CDC) meningitida a nemoci předcházet očkováním větev, řekl NBC News, že mají povolené nouzové dovoz Bexsero zastavit vypuknutí., Bexsero byl následně schválen FDA v únoru 2015. V říjnu 2014 byla Trumenba, vakcína serogroup B vyráběná společností Pfizer, schválena FDA.
Séroskupiny XEdit
výskyt séroskupiny X byla hlášena v Severní Americe, Evropě, Austrálii a Západní Africe. Neexistuje žádná vakcína, která by chránila před onemocněním serogroup X n. meningitidis.