Močové katétry 2: vložení katétr a pacientka

Úvod

Močové katetrizaci zahrnuje vkládání trubice do močového měchýře za použití aseptické techniky (Dougherty a Lister, 2015).,der, například před operaci v pánevní oblasti;

Komplikace spojené s katetrizací

Katetrizace je spojena s řadou komplikací, včetně:

• s Katétrem spojená infekce močových cest (CAUTI);
• poškození Tkáně;
• Obchází a ucpání.

riziko komplikací znamená, katétry by měly být použity pouze po zvážení dalších continence možnosti řízení, a měly by být odstraněny, jakmile je to klinicky vhodné (Loveday et al, 2014).

Příprava

před zavedením katétru by mělo být provedeno důkladné posouzení rizik., Stejně jako u všech postupů by měl být informovaný souhlas pacienta získán a zdokumentován po diskusi o výhodách a rizicích katetrizace a jeho účincích na životní styl a sexuální vztahy (Prinjha a Chapple, 2013; RCN, 2012).,o katetrizaci;

lékaři by se také dosáhli úrovně způsobilosti vyžaduje jejich zaměstnavatel před zahájením ženský uretrální katetrizací, a měly by dodržovat příslušné místní zásady a postupy, například na chirurgický management, cévkování a prevence infekce.

Katétru výběr

Permanentní cévkování, měla by být provedena pomocí Foleyho močové katetry; tyto mají self-držet balón, který, když je plná vody nebo roztoku poskytnuté výrobcem, zůstává v močovém měchýři.,

správný katétr pro jednotlivé pacienty závisí na faktorech, jako je pravděpodobné trvání použití, a typu materiálu katétru, průměru, délce a velikosti balónku.

Pro krátkodobé použití (méně než 28 dní) nenatíraný latex, PVC, polytetrafluorethylen (PTFE), nebo slitiny stříbra katétru by měly být použity; pokud je to na bázi latexu katétr se uvažuje, pacienta by měla být kontrolována pro alergií na latex. Pro dlouhodobé použití by měly být použity všechny silikonové, silikonové elastomery nebo hydrogelové katétry.,

ženské katétry by měly být běžně používány u žen, které jsou mobilní. Jedná se o diskrétnější než standardní katétry a je méně pravděpodobné, že způsobí trauma nebo infekce u pacientek, protože pohyb dovnitř a ven z močové trubice je snížen (Dougherty a Lister, 2015).

inflace ventil na ženské katetry se může stát chycen mezi stehny u pacientů, kteří jsou obézní, upoután na lůžko nebo invalidní vozík uživatelů, a to může vést k bolesti (Dougherty a Lister, 2015)., V těchto případech může být použit delší katétr standardní délky, aby se zabránilo poškození kůže a zlepšilo pohodlí pacienta.

pro rutinní drenáž by měla být použita velikost balónku 10 ml; To je obvykle nahuštěno 10 ml sterilní vody. Některé katétry jsou dodávány s předplněnou injekční stříkačkou z roztoku glycerinu nebo předplněným 10 ml balónkem sterilní vody.

katetrizace zdravotnického pracovníka odpovídá za výběr vhodného katétru a jeho použití v souladu s pokyny výrobce (RCN, 2012).

postup

1., Diskutujte o postupu s pacientem, vysvětlete související rizika nebo přínosy, abyste získali platný informovaný souhlas. Dokumentujte to v poznámkách pacienta. Zkontrolujte alergie na mazací nebo anestetický gel (Yates, 2015) (rámeček 1). Obrazovka postel zajistit soukromí a zachovat důstojnost.

2. Umyjte si ruce a vyčistěte vozík pro postup podle místních zásad.

3. 1A), podle aseptických pokynů bez dotyku (ANTT)., Tato zařízení by měla zahrnovat:

• Sterilní balení vhodné pro katetrizaci (přijímač, nízká-linting tampony, baňky, jednorázové ručníky);
• Sterilní rukavice;
• Čistící kapaliny;
• Stříkačku a sterilní vodou pro non-předplněné katetry;
• Sterilní jednotlivých antiseptické/mazací gel;
• Jednorázové zástěry;
• Vhodné katétr;
• Kanalizace/katetru, ventilu.

Sestavte zařízení na vozíku a vezměte jej k lůžku pacienta.

4., Pomoci pacientovi odstranit příslušné oblečení (tj Spodní prádlo a / nebo Pyjama DNA) podle potřeby. Ujistěte se, že není zbytečně vystavena zakrytím stehen a genitální oblasti ručníkem, dokud nebudete připraveni zahájit proceduru. Použijte ochranný kryt pro ložní prádlo, aby postel zůstala suchá.

5. Pomozte pacientovi do polohy vleže s nohama ohnutými a koleny od sebe (obr. 1b).

6. Umyjte a osušte ruce. Nasaďte si plastovou zástěru a otevřete katetrizační obal pomocí ANTT.

7. Otevřete další zařízení pomocí ANTT., Močový katétr ponechte ve vnitřním sterilním plastovém ochranném obalu až do doby vložení, aby byl chráněn před potenciální fyzickou a environmentální kontaminací. Odstraňte ručník pokrývající genitální oblast pacienta.

8. Umyjte si ruce a nasaďte sterilní rukavice. Umístěte sterilní ručník pod hýždě pacienta a přes stehna; tím se vytvoří sterilní pole (Dougherty a Lister, 2015).

9. Pomocí tamponů s nízkým lemováním oddělte stydké pysky svou dominantní rukou,abyste mohli vidět močový měchýř.

10., Držte stydké pysky otevřené a pomocí dominantní ruky očistěte uretrální meatus 0, 9% sterilním chloridem sodným (Loveday et al, 2014) v pohybech směrem dolů směrem k konečníku pomocí jednoduchých tahů (obr. 1C). To snižuje riziko opatrnosti.

11. Sejměte víčko z mazacího / anestetického gelu a vložte trysku do močové trubice (obr. 1d). Stlačte gel do močové trubice, vyjměte trysku a vyhoďte. Pokud používáte anestetický gel, nechte jej přibližně pět minut nebo podle pokynů výrobce, aby se projevil. Kolonka 1 uvádí další relevantní informace., Pokud používáte prostý vodný mazací gel bez anestetika, můžete okamžitě pokračovat v postupu.

12. Když se anestetický gel projeví, utřete veškerý přebytek, zlikvidujte rukavice, umyjte a osušte ruce a nasaďte nové sterilní rukavice.

13. Umístěte přijímač obsahující katétr na sterilní ručník mezi nohy pacienta a otevřete katétr, ale nechte jej ve sterilním obalu, abyste snížili riziko kontaminace. Držte stydké pysky otevřené.

14., Drží katetr ve vaší dominantní ruky, zavést hrot do močové trubice otvorem v mírně nahoru a vzad směrem, krmení ji ze sterilního obalu (to přidává další vrstvu fyzické ochrany po dobu trvání vložení řádu). Vložte katétr přibližně 5-6cm (obr. 1e). Směr a délka katétru vložen týká anatomie ženského urogenitálního traktu (Obr 2) (Dougherty a Lister, 2015). Pokud se u pacienta vyskytne bolest nebo nepohodlí, zastavte postup a vyhledejte lékařskou pomoc.

15., Jakmile moč začne odtékat, vložte katétr do bodu bifurkace, aby se zajistilo, že balón je v močovém měchýři. Inflace balónu v močové trubici je bolestivá.

16. Jemně nafoukněte balón 10 ml sterilní vody nebo roztoku podle pokynů výrobce (obr. 1F). U předplněných balónků vyjměte klip a jemně stlačte zásobník sterilní vody. Pozorujte pacienta na jakékoli známky nepohodlí, protože inflace by měla být bezbolestná.

17., Jakmile je balón nafouknutý, katétr mírně vytáhněte, aby se zajistilo, že katétr je v močovém měchýři a je Bezpečný (Dougherty a Lister, 2015).

18. Pokud katetr není již připojena k drenážní vak, připojte jej buď do kanalizace nebo katétru ventil, jak je požadováno (viz Části 3 a 4 tohoto katétru série).

19. Udělejte pacientovi pohodlí. Pomozte jí obléknout v případě potřeby a ujistěte se, že postel je čistá a suchá.

20. Zlikvidujte zařízení v klinickém odpadním sáčku podle místní politiky. Umyjte si ruce.

21., Plně dokumentovat postup, včetně:

• Důvod k vložení;
• Datum a čas katetrizaci;
• typ Katétru;
• Délka;
• Pozice velikosti a objemu vody vložena;
• dávky/Šarže číslo;
• Výrobce;
• datum vypršení Platnosti;
• Meatal čistící roztok;
• Maziva;
• Jméno a podpis zdraví profesionální a případné problémy se vyskytly na vložení;
• Datum odnětí/změnit.,

Pokud se jedná o první katetrizaci pacienta, měl by být výstup moči měřen a zaznamenán při vkládání, aby se sledovala funkce ledvin a rovnováha tekutin. Objem také poskytuje důležité informace o kapacitě močového měchýře u pacientů, kteří mají retenci moči (Dougherty a Lister, 2015).

23. Zkontrolujte, že pacient je pohodlné a dát jí informace o údržbě a péči o katétr a kanalizace.

Profesionální odpovědnosti

Tento postup by mělo být provedeno pouze po schválený výcvik, praxe pod dohledem a hodnocení kvalifikace, a v souladu s místní zásady/protokoly.