Nádor na mozku: Typy léčby

popisy běžných typů léčby používaných pro nádor na mozku jsou uvedeny níže. Váš plán péče může také zahrnovat léčbu příznaků a vedlejších účinků, důležitou součást vaší lékařské péče.,

možnosti Léčby a doporučení závisí na několika faktorech:

• velikost, typ, a grade nádoru

• , Zda je nádor tlačí na životně důležité části mozku,

• Pokud se nádor rozšířil do jiných částí CNS nebo těla

• Možné nežádoucí účinky

• pacientovy preference a celkové zdraví

Některé typy mozkových nádorů rostou rychle; jiné nádory rostou pomalu. Vzhledem ke všem těmto faktorům bude váš lékař s vámi mluvit o tom, jak brzy by měla léčba začít po diagnóze.,

možnosti léčby zahrnují ty, které jsou popsány níže, jako je chirurgie, radiační terapie, chemoterapie a cílená terapie.

u nízkého stupně nádoru na mozku může být chirurgie jedinou potřebnou léčbou, zejména pokud lze odstranit všechny nádory. Pokud po operaci zůstane viditelný nádor, může být použita radiační terapie a chemoterapie. U nádorů vyššího stupně léčba obvykle začíná chirurgickým zákrokem, následuje radiační terapie a chemoterapie. Váš přesný léčebný plán bude proveden týmem zdravotní péče.

úspěšná léčba mozkových nádorů může být náročná., Hematoencefalická bariéra těla normálně chrání mozek a míchu před škodlivými chemikáliemi. Tato bariéra však také udržuje mnoho typů chemoterapie. Chirurgie může být obtížná, pokud je nádor blízko jemné části mozku nebo míchy. Dokonce i když chirurg může zcela odstranit původní nádor, mohou zůstat části nádoru, které jsou příliš malé na to, aby byly během operace vidět nebo odstraněny. Radiační terapie může také poškodit zdravou tkáň.

výzkum v posledních 20 letech však pomohl výrazně prodloužit životy mnoha lidí s mozkovým nádorem., Rafinovanější operace, lepší pochopení typů nádorů, které reagují na chemoterapii a jiné léky, a cílenější doručení radiační terapie prodloužily životy a zlepšily kvalitu života mnoha lidí s diagnózou mozkového nádoru.

Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o všech vašich možnostech léčby a nezapomeňte klást otázky o věcech, které jsou nejasné. Poraďte se se svým lékařem o cílech každé léčby a o tom, co můžete očekávat při léčbě. Tyto typy rozhovorů se nazývají “ sdílené rozhodování.,“Sdílené rozhodování je, když vy a vaši lékaři spolupracujete na výběru léčby, která odpovídá cílům vaší péče. Sdílené rozhodování je zvláště důležité pro nádor na mozku, protože existují různé možnosti léčby. Další informace o rozhodování o léčbě.

Fyzické, emocionální a sociální účinky nádor na mozku

nádor Na mozku a jeho léčba způsobit fyzické příznaky a nežádoucí účinky, stejně jako emocionální, sociální a finanční dopady. Správa všech těchto účinků se nazývá paliativní péče nebo podpůrná péče., Je důležitou součástí vaší péče, která je součástí léčby určené k zpomalení, zastavení nebo odstranění nádoru.

Paliativní péče se zaměřuje na zlepšení, jak se cítíte během léčby řídícími příznaky a podpory pacientů a jejich rodin, s ostatními, a non-lékařské potřeby. Každá osoba, bez ohledu na věk nebo typ a stupeň nádoru, může obdržet tento typ péče. A to často funguje nejlépe, když se spustí hned po diagnóze nádoru na mozku., Lidé, kteří dostávají paliativní péči spolu s léčbou nádoru, mají často méně závažné příznaky, lepší kvalitu života a hlásí, že jsou s léčbou spokojenější.

paliativní léčba se velmi liší a často zahrnuje léky, nutriční změny, relaxační techniky, emoční a duchovní podporu a další terapie. Můžete také obdržet paliativní léčby podobné těm, které chtěl zbavit nádoru, jako je chemoterapie, chirurgie nebo radiační terapie.,

Některé příznaky nádoru na mozku může být vážné a mají obrovský dopad na každodenní život pacientů a jejich rodinných pečovatelů. Příznaky však mohou být často zvládnuty s použitím určitých léků. Podpůrná péče o osoby s mozkovým nádorem zahrnuje:

• léky nazývané kortikosteroidy. Ty se používají ke snížení otoku v mozku, což může zmírnit bolest z otoku bez nutnosti léků proti bolesti na předpis., Tyto léky mohou také pomoci zlepšit neurologické příznaky snížením tlaku z nádoru a otokem ve zdravé mozkové tkáni.

• léky proti záchvatům. Ty pomáhají kontrolovat záchvaty a existuje několik typů léků. Jsou předepsány vaším neurológem.

před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem o cílech každé léčby v léčebném plánu. Měli byste také mluvit o možných vedlejších účincích konkrétního léčebného plánu a možností paliativní péče.,

během léčby vás může váš tým zdravotní péče požádat, abyste odpověděli na otázky týkající se vašich příznaků a vedlejších účinků a popsali každý problém. Ujistěte se, že informujte tým zdravotní péče, pokud máte problém. To pomáhá týmu zdravotní péče léčit všechny příznaky a vedlejší účinky co nejrychleji. Může také pomoci předcházet vážnějším problémům v budoucnu.

Další informace o důležitosti sledování vedlejších účinků v jiné části této příručky. Další informace o paliativní péči naleznete v samostatné části této webové stránky.,

chirurgie

chirurgie je odstranění nádoru a některých okolních zdravých tkání během operace. Obvykle se jedná o první léčbu používanou pro nádor na mozku. Často je to jediná léčba potřebná pro nádor mozku nízkého stupně. Odstranění nádoru může zlepšit neurologické příznaky, poskytnout tkáň pro diagnostiku a genetickou analýzu, pomoci zefektivnit další léčbu nádorů mozku a v mnoha případech zlepšit prognózu osoby s mozkovým nádorem.

neurochirurg je lékař, který se specializuje na chirurgii mozku a páteře., Operace mozku vyžaduje odstranění části lebky, což je postup nazývaný kraniotomie. Poté, co chirurg odstraní nádor, bude pacientova vlastní kost použita k zakrytí otvoru v lebce.

došlo k rychlému pokroku v chirurgii mozkových nádorů, včetně použití kortikálního mapování, vylepšeného zobrazování a fluorescenčních barviv.

• kortikální mapování umožňuje lékařům identifikovat oblasti mozku, které ovládají smysly, jazyk a motorické dovednosti.

• Vylepšená zobrazovací zařízení poskytují chirurgům více nástrojů pro plánování a provádění operací., Například počítačové techniky, jako je například operace s průvodcem obrazu (IGS), pomáhají chirurgům velmi přesně mapovat umístění nádoru. Jedná se však o velmi specializovanou techniku, která nemusí být široce dostupná.

• fluorescenční barvivo, nazývané kyselina 5 aminolevulinová, může být podáváno ústy ráno před operací. Toto barvivo je převzato nádorovými buňkami. Lékaři mohou použít speciální mikroskop a světlo, aby viděli buňky, které během operace převzaly barvivo. To pomáhá lékařům bezpečně odstranit co nejvíce nádoru.,

u nádoru, který se nachází v blízkosti řečového centra mozku, je stále častější provádět operaci, když je pacient v průběhu operace vzhůru. Typicky je pacient probuzen, jakmile je povrch mozku vystaven. Poté se používají speciální techniky elektrické stimulace k nalezení konkrétní části mozku, která řídí řeč. Tento přístup může pomoci vyhnout se poškození při odstraňování nádoru.

kromě odstranění nebo snížení velikosti nádoru na mozku může chirurgie poskytnout vzorek tkáně pro analýzu biopsie, jak je vysvětleno v diagnóze., U některých typů nádorů mohou výsledky této analýzy pomoci určit, zda bude užitečná chemoterapie nebo radiační terapie. U nádorového nádoru, i když jej nelze vyléčit, může jeho odstranění zmírnit příznaky z nádoru, který tlačí na mozek.

někdy nelze operaci provést, protože nádor je umístěn na místě, kam chirurg nemůže dosáhnout, nebo je v blízkosti životně důležité struktury. Tyto nádory se nazývají nefunkční nebo neresekovatelné. Pokud je nádor nefunkční, lékař doporučí další možnosti léčby, které mohou také zahrnovat biopsii nebo odstranění části nádoru.,

před operací promluvte se svým týmem zdravotní péče o možných vedlejších účincích z konkrétní operace, kterou budete mít. Další informace o základech operace.

radiační terapie

radiační terapie je použití vysokoenergetických rentgenových paprsků nebo jiných částic k ničení nádorových buněk. Lékaři mohou použít radiační terapii k zpomalení nebo zastavení růstu nádoru na mozku. Obvykle se podává po operaci a případně spolu s chemoterapií. Lékař, který se specializuje na radiační terapii k léčbě nádoru, se nazývá radiační onkolog., Nejběžnějším typem radiační léčby se nazývá radiační terapie s vnějším paprskem, což je záření dané ze stroje mimo tělo. Při radiační léčbě pomocí implantátů se nazývá vnitřní radiační terapie nebo brachyterapie. Radiační terapie režim, nebo plán, se obvykle skládá z určitého počtu ošetření předán stanovenou dobu.

radiační terapie externím paprskem může být zaměřena na nádor na mozku následujícími způsoby:

• konvenční radiační terapie. Místo léčby je určeno na základě anatomických orientačních bodů a rentgenových paprsků., V určitých situacích, jako je radiační terapie celého mozku u mozkových metastáz, je tato technika vhodná. Pro přesnější cílení jsou zapotřebí různé techniky. Množství záření závisí na stupni nádoru.

• 3-dimenzionální konformní radiační terapie (3D-CRT). Pomocí snímků z CT a MRI skenů (viz diagnóza) se na počítači vytvoří 3-dimenzionální model nádoru a zdravé tkáně obklopující nádor. Tento model může být použit k zaměření paprsků záření přímo na nádor, šetřící zdravou tkáň z vysokých dávek radiační terapie.,

• intenzita modulovaná radiační terapie (IMRT). IMRT je typ 3D-CRT (viz výše), který může přímo cílit na nádor. Může dodávat vyšší dávky záření do nádoru a zároveň dávat méně okolní zdravé tkáni. V IMRT jsou paprsky záření rozděleny na menší paprsky a intenzita každého z těchto menších paprsků může být změněna. To znamená, že intenzivnější paprsky nebo paprsky, které dávají více záření, mohou být zaměřeny pouze na nádor.

• protonová terapie., Protonová terapie je typ radiační terapie s vnějším paprskem, která používá protony spíše než rentgenové záření. Při vysoké energii mohou protony zničit nádorové buňky. Léčba protonovým paprskem se obvykle používá pro nádory, když je kvůli umístění zapotřebí méně záření. To zahrnuje nádory, které se rozrostly do blízké kosti, jako je základna lebky, a nádory v blízkosti optického nervu.

• stereotaktická radiochirurgie. Stereotaktická radiochirurgie je použití jediné, vysoké dávky záření podávané přímo nádoru a ne zdravé tkáně., Funguje nejlépe pro nádor, který je pouze v 1 oblasti mozku a některých nekancerózních nádorech. Může být také použit, když má člověk více než 1 metastatický nádor na mozku. Existuje mnoho různých typů stereotaktické radiochirurgie zařízení, včetně:

• upravený lineární urychlovač je přístroj, který vytváří vysoce energetické záření pomocí elektřiny tvoří proud rychle se pohybující subatomární částice.

• gama nůž je další formou radiační terapie, která koncentruje vysoce zaměřené paprsky gama záření na nádor.,

• kybernetický nůž je robotické zařízení používané v radiační terapii k vedení záření nádoru, zejména v oblastech mozku, hlavy a krku.

• frakcionovaná stereotaktická radiační terapie. Radiační terapie je dodávána se stereotaktickou přesností, ale na rozdíl od 1denní radiochirurgie se dělí na malé denní dávky nazývané frakce a podává se několik dní nebo týdnů. Tato technika se používá pro nádory umístěné v blízkosti citlivých struktur, jako jsou optické nervy nebo mozkový kmen.,

s těmito různými technikami se lékaři snaží být přesnější a snížit radiační expozici okolní zdravé mozkové tkáni. V závislosti na velikosti a umístění nádoru může radiační onkolog zvolit některou z výše uvedených radiačních technik. V určitých situacích může kombinace více technik fungovat nejlépe.

krátkodobé vedlejší účinky radiační terapie mohou zahrnovat únavu, mírné kožní reakce, vypadávání vlasů, rozrušení žaludku a neurologické příznaky, jako jsou problémy s pamětí. Většina vedlejších účinků zmizí brzy po ukončení léčby., Také radiační terapie se obvykle nedoporučuje dětem mladším 5 let kvůli vysokému riziku poškození jejich rozvíjejících se mozků. Dlouhodobé vedlejší účinky radiační terapie závisí na tom, jak moc zdravé tkáně přijaté záření a zahrnují paměť a hormonální problémy a kognitivní (proces myšlení) změny, jako jsou potíže porozumění a plnění složitých úkolů.

Další informace o základech radiační terapie.

terapie používající léky

systémová terapie je použití léků k ničení nádorových buněk., Tento typ léku je podáván krevním řečištěm, aby dosáhl nádorových buněk v celém těle. Systémové terapie jsou obecně předepsány lékařským onkologem, lékařem, který se specializuje na léčbu nádoru léky. Systémová terapie může být také dána tím, neuro-onkolog

Běžné způsoby, jak dát systémové terapie patří intravenózní (IV) trubice umístěna do žíly pomocí jehly nebo pilulky nebo kapsle, které se polykají (ústně). Může být také podáván katétrem nebo portem, které se používají k usnadnění IV injekcí.,

druhy systémové léčby se používají pro nádor na mozku patří:

• Chemoterapie

• Cílená terapie

Každý z těchto typů terapií je uvedeno níže v detailu. Osoba může obdržet 1 typ systémové terapie najednou nebo kombinaci systémových terapií podávaných současně. Mohou být také podávány jako součást léčebného plánu, který zahrnuje chirurgii a/nebo radiační terapii.

léky používané k léčbě nádoru na mozku se neustále vyhodnocují., Mluvit se svým lékařem je často nejlepším způsobem, jak se dozvědět o lécích předepsaných pro vás, jejich účelu a jejich potenciálních vedlejších účincích nebo interakcích s jinými léky. Je také důležité informovat svého lékaře, pokud užíváte jakýkoli jiný předpis nebo volně prodejné léky nebo doplňky. Byliny, doplňky a další léky mohou interagovat s léky používanými pro nádor na mozku. Další informace o vašich předpisech získáte pomocí prohledávatelných databází léků.,

chemoterapie

chemoterapie je použití léků k ničení nádorových buněk, obvykle udržováním nádorových buněk v růstu, dělení a vytváření více buněk.

chemoterapeutický režim nebo plán se obvykle skládá ze specifického počtu cyklů podávaných po stanovenou dobu. Pacient může dostat 1 lék najednou nebo kombinaci různých léků podávaných současně. Cílem chemoterapie může být zničení nádorových buněk zbývajících po operaci, zpomalení růstu nádoru nebo snížení příznaků.,

jak je vysvětleno výše, chemoterapie k léčbě nádoru na mozku se obvykle podává po operaci a případně s radiační terapií nebo po ní, zejména pokud se nádor vrátil po počáteční léčbě.

některé léky lépe procházejí hematoencefalickou bariérou. Jedná se o léky často používané pro nádor na mozku.

• gliadel oplatky jsou způsob, jak dát lék karmustin. Tyto oplatky jsou umístěny v oblasti, kde byl nádor odstraněn během operace.,

• u lidí s glioblastomem a vysoce kvalitním gliomem je nejnovějším standardem péče radiační terapie denním nízkodávkovým temozolomidem (Temodar). Následuje měsíční dávka temozolomidu po radiační terapii po dobu 6 měsíců až 1 roku.

• kombinace 3 léků, lomustin (Gleostine), prokarbazin (Matulane), a vinkristin (Vincasar), byly použity spolu s radiační terapie., Tento přístup pomohl prodloužit život pacientů se stupněm III oligodendroglioma s 1p/19q co-odstranění (viz také „Biogenetický značky“ ve Stupních a Prognostické Faktory oddíl), pokud je podáván buď před nebo hned po radiační terapii. Bylo také prokázáno, že prodlužuje životy pacientů po radiační terapii pro nádor nízkého stupně, který nelze chirurgicky zcela odstranit. Klinické studie o použití chemoterapie ke zpoždění radiační terapie u pacientů s gliomem nízkého stupně probíhají.,

pacienti jsou během aktivní léčby sledováni pomocí MRI mozku každé 2 až 3 měsíce. Poté se délka času mezi skenováním MRI zvyšuje v závislosti na stupni nádoru. Pacienti mají často pravidelné MRI ke sledování jejich zdraví po ukončení léčby a nádor nevyrostl. Pokud nádor roste během léčby, budou zváženy další možnosti léčby.

vedlejší účinky chemoterapie závisí na jednotlivce a na použité dávce, ale mohou zahrnovat únavu, riziko infekce, nevolnost a zvracení, ztráta vlasů, ztráta chuti k jídlu a průjem., Tyto nežádoucí účinky obvykle zmizí po ukončení léčby. Zřídka mohou některé léky způsobit ztrátu sluchu. Jiné mohou způsobit poškození ledvin. Pacientům může být podávána extra tekutina IV k ochraně ledvin.

Další informace o základech chemoterapie.

Cílená terapie

kromě standardní chemoterapie, cílená terapie je léčba, která se zaměřuje na nádor specifické geny, proteiny, nebo tkáně, prostředí, které přispívá k růst nádoru a přežití., Tento typ léčby blokuje růst a šíření nádorových buněk a omezuje poškození zdravých buněk.

ne všechny nádory mají stejné cíle a některé nádory mohou mít více než 1 Cíl. Chcete-li najít nejúčinnější léčbu, může lékař provést testy k identifikaci genů, bílkovin a dalších faktorů ve vašem nádoru. To pomáhá lékařům lépe sladit každého pacienta s nejúčinnější léčbou, kdykoli je to možné. Kromě toho se výzkumné studie nadále dozvídají více o konkrétních molekulárních cílech a nových léčbách zaměřených na ně., Další informace o základech cílené léčby.

Pro nádor na mozku, tam jsou 2 typy cílené léčby, které mohou být použity:

• Bevacizumab (Avastin, Mvasi) je anti-angiogeneze terapie používá k léčbě glioblastoma multiforme, kdy předchozí léčba nebyla účinná. Terapie proti angiogenezi je zaměřena na zastavení angiogeneze, což je proces tvorby nových krevních cév. Protože nádor potřebuje živiny dodávané krevními cévami k růstu a šíření, cílem terapie proti angiogenezi je „vyhladovět“ nádor.,

• Larotrectinib (Vitrakvi) je typ cílené terapie, která není specifický pro určitý typ nádoru, ale zaměřuje se na konkrétní genetické změny nazývá NTRK fusion. Tento typ genetické změny se nachází v řadě nádorů, včetně některých nádorů mozku. Je schválen jako léčba některých nádorů mozku, které jsou metastatické nebo nemohou být odstraněny chirurgicky a zhoršily se jinými léčbami.

poraďte se se svým lékařem o možných vedlejších účincích pro konkrétní lék a o tom, jak je lze zvládnout.,

Střídavé elektrické pole terapie (tumor treating fields)

Tento typ léčby používá neinvazivní přenosné zařízení, které zasahuje do částí buněk, které jsou potřebné pro nádorové buňky, růst a šíření. Je dána umístěním elektrod, které vytvářejí elektrické pole na vnější straně hlavy člověka. Dostupné zařízení se nazývá Optune.

střídavá terapie elektrickým polem může být volbou pro osoby nově diagnostikované s glioblastomem nebo pro osoby s rekurentním glioblastomem., Vědci zjistili, že lidé s recidivujícím glioblastomem, kteří přístroj používali, žili tak dlouho, jako ti, kteří dostávali chemoterapii. Kromě toho měli méně vedlejších účinků. Další výzkum ukazuje, že lidé nově diagnostikovaných pacientů s multiformním žili déle a jsou méně pravděpodobné, že má nemoc zhorší, když tato léčba byla použita spolu temozolomidu po radiační terapii. Tento přístup k léčbě je nyní považován za doporučenou možnost pro glioblastom.

remise a pravděpodobnost recidivy

remise je, když nádor nemůže být detekován v těle., Remise může být dočasná nebo trvalá.

u většiny primárních nádorů mozku, navzdory zobrazovacím testům, které ukazují, že růst nádoru je řízen nebo neexistují žádné viditelné známky nádoru, je běžné, že se nádor mozku opakuje.

pacienti budou často i nadále dostávat MRI vyšetření, aby sledovali opakování. Tato nejistota způsobuje, že se mnoho lidí obává, že se nádor vrátí. Je důležité mluvit se svým lékařem o možnosti návratu nádoru. Pochopení rizika recidivy a možností léčby vám může pomoci cítit se připravenější, pokud se nádor vrátí., Další informace o zvládání strachu z opakování.

Pokud se nádor vrátí po původní léčbě, nazývá se recidivující nádor. Opakující se nádor na mozku se obvykle vrací blízko místa, kde původně začal. Zřídka se může vrátit na jiné místo nebo v několika oblastech, což se nazývá multifokální recidiva.

Když k tomu dojde, nový cyklus testování se začne znovu učit co nejvíce o opakování. Po provedení tohoto testování budete vy a váš lékař hovořit o možnostech léčby., Často léčebný plán bude zahrnovat procedury popsané výše, jako jsou chirurgie, radiační terapie, chemoterapie a cílené terapii, ale mohou být použity v různé kombinaci nebo vzhledem k různým tempem. Možnosti mohou zahrnovat:

• přípravek Temozolomide

• Bevacizumab

• Střídavé elektrické pole terapie pro osoby s opakujícími se high-grade gliomu

• Klinické studie studium nových způsobů léčby,

Neexistuje žádný jednotný přístup k léčbě recidivující nádor na mozku, a vaše léčba bude založen na mnoha faktorech., Bez ohledu na léčebný plán, který si vyberete, bude paliativní péče důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků. Váš lékař může navrhnout klinické studie nových léků, které jsou vytvářeny a testovány k léčbě nádorů mozku, které mohou pomoci s recidivujícími nádory. Mnoho z těchto nových léků se nazývá „molekulárně cílené terapie“, protože mají malou velikost, což znamená, že mohou být užívány ústy a/nebo mohou cílit na specifické části nádorových buněk mozku (viz cílená terapie výše). Tyto nové léky jsou testovány buď samostatně, nebo v kombinaci se standardní chemoterapií., Další informace o klinických studiích léčby nádorů mozku naleznete v nejnovější části výzkumu.

lidé s recidivujícím mozkovým nádorem často zažívají emoce, jako je nedůvěra nebo strach. Pro většinu lidí je diagnóza recidivujícího nádoru na mozku velmi stresující a někdy obtížně snášitelná. Doporučuje se, abyste o těchto pocitech hovořili s týmem zdravotní péče a požádali o podpůrné služby, které vám pomohou vyrovnat se. Může být také užitečné mluvit s ostatními pacienty, a to i prostřednictvím podpůrné skupiny. Další informace o řešení recidivy.,

metastatická rakovina

Pokud se rakovina rozšíří do mozku nebo CNS, odkud začala, lékaři ji nazývají metastatickou rakovinou nebo sekundárním mozkovým nádorem. Pokud k tomu dojde, je dobré mluvit s lékaři, kteří mají zkušenosti s léčbou. Lékaři mohou mít různé názory na nejlepší standardní léčebný plán. Klinická hodnocení může být také možnost. Další informace o získání druhého názoru před zahájením léčby, takže jste spokojeni se zvoleným léčebným plánem.

pro většinu lidí je diagnóza metastatického karcinomu velmi stresující a obtížná., Vy a vaše rodina se doporučuje mluvit o tom, jak se cítíte s lékaři, zdravotní sestry, sociální pracovníci, nebo jiní členové týmu zdravotní péče. Může být také užitečné mluvit s ostatními pacienty, a to i prostřednictvím podpůrné skupiny.

Váš léčebný plán může zahrnovat kombinaci chirurgie, radiační terapie, cílená léčba a imunoterapie, což je typ léčby určené k posílení těla“s přirozenou obranyschopnost v boji proti nádoru. Další informace o imunoterapii naleznete níže a v nejnovější výzkumné části této příručky.,

léčba mozkových metastáz

Pokud se rakovina rozšířila do mozku z jiné části těla, nazývá se mozkovou metastázou. Mozkové metastázy byly tradičně léčeny chirurgickou nebo radiační terapií. Chemoterapie se často nepoužívá, protože hematoencefalická bariéra brání mnoha lékům v dosažení mozku. V minulosti byla chemoterapie většinou používána pouze v případě, že radiační terapie nefungovala. Mezi současné možnosti léčby mozkových metastáz patří:

• chirurgie. Chirurgie je obecně pouze možností pro pacienty, kteří mají v mozku jednu oblast rakoviny., Radiační terapie se často podává později.

• radiační terapie. Radioterapie celého mozku (WBRT) je radiační terapie podávaná celému mozku. Někdy se lékaři mohou vyhnout poškození části mozku zvané “ hippocampus.“To pomáhá zmírnit kognitivní vedlejší účinky spojené s radiační terapií. Vysoké dávky radiační terapie může být podáván pomocí stereotaktické techniky (viz Radiační terapie, výše), které se zaměřují záření pouze na nádor v mozku, které mohou také pomoci zmírnit vedlejší účinky., Tato metoda funguje velmi dobře, jak se zbavit stávajících nádorů, ale nemusí zabránit vzniku nových nádorů.

• cílená léčba. Některé typy cílené terapie mohou snadno vstoupit do mozku a jsou schopny zacílit na specifické genetické změny v nádoru., Mezi ně patří:

• Osimertinib (Tagrisso) pro non-malá buňka rakovina plic (NSCLC), který má genetické změny na EGFR genu,

• Alectinib (Alecensa) pro nemalobuněčným karcinomem plic s genetickou změnu na ALK genu,

• Lapatinib (Tykerb) může být použit pro HER2-pozitivní rakoviny prsu,

• Dabrafenib (Tafinlar) buď sám, nebo spolu s trametinib (Mekinist) a vemurafenib (Zelboraf) pro melanom

• Imunoterapie. Některé typy imunoterapie ukázaly slib při léčbě mozkových metastáz z rakoviny plic a melanomu., Patří mezi ně ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) a pembrolizumab (Keytruda).

Léčba leptomeningeal metastáz

Pokud se rakovina šíří do mozkových plen nebo SSR, to je nazýváno leptomeningeal metastáz. Lidé s leptomeningeálními metastázami mohou dostávat chemoterapii podávanou přímo do CSF mozku. To může být provedeno s bederní punkcí, nazývanou intratekální chemoterapií. Nebo může být podán pomocí katétru se zásobníkem, nazývaného nádrž Ommaya. Radiační terapie může být také možností.,

Správa příznaků a vedlejších účinků mozkových metastáz

příznaky mozkových metastáz závisí na tom, kde se v mozku rozšířila rakovina, kolik rakoviny je v mozku a jak rychle se šíří.

zmírnění příznaků a vedlejších účinků osoby je důležitou součástí péče o rakovinu. Léčba příznaků může pokračovat i v případě, že se aktivní léčba k vyléčení nebo zpomalení rakoviny zastaví. Ujistěte se, že mluvíte se zdravotnickým týmem o nových příznacích nebo změnách stávajících příznaků.,

ASCO doporučuje následující možnosti, jak pomoci zmírnit příznaky metastáz do mozku:

• Dexamethason (k dispozici jako generický lék), druh drogy zvané kortikosteroidy, snížit otok v mozku a pomoci zlepšit neurologické příznaky způsobené nádorem a otok v zdravé mozkové tkáně.

• léky proti záchvatům se doporučují pouze u lidí, kteří mají záchvaty.

Další informace o dalších možnostech, jak pomoci zvládnout příznaky mozkových metastáz.,

tato informace je založena na ASCO schválení doporučení o použití anti-záchvat léky a steroidy pro metastatické nádory mozku z Kongresu neurologických chirurgů. Vezměte prosím na vědomí, že tento odkaz vás zavede na jiný web ASCO.

pokud léčba nefunguje

zotavení z nádoru na mozku není vždy možné. Pokud nádor nemůže být vyléčen nebo kontrolován, může být onemocnění nazýváno pokročilým nebo terminálním.

tato diagnóza je stresující a pro mnoho lidí je obtížné diskutovat o pokročilém nádoru na mozku., Je však důležité mít otevřené a upřímné rozhovory se svým týmem zdravotní péče, abyste vyjádřili své pocity, preference, a obavy. Tým zdravotní péče má speciální dovednosti, zkušenosti a znalosti na podporu pacientů a jejich rodin a je tu, aby pomohl. Ujistěte se, že osoba je fyzicky pohodlná, bez bolesti a emocionálně podporovaná je nesmírně důležitá.

lidé, kteří mají pokročilý nádor na mozku a u kterých se očekává, že budou žít méně než 6 měsíců, mohou chtít zvážit hospicovou péči., Hospicová péče je navržena tak, aby poskytovala nejlepší možnou kvalitu života lidem, kteří jsou blízko konce života. Vy a vaše rodina se doporučuje mluvit s týmem zdravotní péče o možnosti hospicové péče, mezi něž patří hospicová péče doma, speciální hospicové centrum nebo jiná místa zdravotní péče. Ošetřovatelská péče a speciální vybavení mohou učinit pobyt doma funkční volbou pro mnoho rodin. Další informace o pokročilém plánování péče.

po smrti milovaného člověka potřebuje mnoho lidí podporu, aby jim pomohla vyrovnat se se ztrátou. Další informace o zármutku a ztrátě.,

další část v této příručce je o klinických studiích. Nabízí více informací o výzkumných studiích, které jsou zaměřeny na nalezení lepších způsobů péče o lidi s mozkovým nádorem. Pomocí nabídky vyberte jinou sekci, kterou si přečtete v této příručce.