(Foto: wong sze yuen/)
vážné komplikace těhotenství poslal první-time máma, Missy Šéf do nouzového císařským řezem; v době, kdy porodila, její krevní tlak byl v pre-mrtvice úrovně. Šéf říká, že protože neměla přirozený porod bez drog, který plánovala, byla „odhodlána udělat alespoň jednu věc správně: kojit.“
za 56 hodin po návratu z nemocnice se svým synem šéf nikdy nespal., Její syn nechtěl ošetřovat. Strávila celý osmihodinový úsek, jen se ho snažila přimět, aby se chytil na prsou, ale neměl to. Měla tolik laktačních konzultantských návštěv, kolik by její pojištění pokrylo, a poté si nemohla dovolit 600 dolarů za návštěvu. „Už jsem se cítil jako matka v mnoha ohledech jako selhání,“ říká šéf. „Nemohl bych nic udělat správně?,“
Když jí řekl dula (kdo to nevěděl, nakonec potřebovat při narození), o tom, jak velké problémy má s kojení, řekla Šéfovi, že ona zažila podobné problémy s její první dítě, a skončil exkluzivně čerpání mateřského mléka na dva roky. Missy se rozhodla to zkusit.
Exkluzivní čerpání—krmení své dítě pouze mateřského mléka, jen z láhve—je tradičně na území maminky, jejichž miminka jsou v novorozenecké jednotce intenzivní péče, nebo jinak lékařsky nelze kojit přímo u prsu., S širokou dostupnost přenosný, osobní elektrické odsávačky mateřského mléka, které může vyprázdnit obě prsa zároveň, hands-free, během několika minut, další maminky začaly skákat na „EPing“ rozjetého vlaku. Tyto maminky, stejně jako šéf, nebyly schopny navázat úspěšný vztah kojení navzdory jejich nejlepšímu úsilí, ale stále chtěly krmit své děti mateřským mlékem.
praxe čerpání často nebo výhradně stále roste. Podle údajů z poslední iterace průzkumu kojenecké výživy (2005-07), mezi USA., maminky zdravých, donošených dětí, 85 procent používají odsávačky, 25 procent čerpadla mléko pravidelně, a šest procent čerpadla výhradně. Problematicky, vzestup čerpání také znamená, že maminky nemají třeba tolik času doma tráví se svými dětmi—mohou jednoduše čerpadla, obchod, a jít zpátky do práce. To, co většina matek nemusí vědět, je, že pod vnímaným pohodlím čerpání existují potenciální důsledky jak pro normy na pracovišti, tak pro zdraví sebe a jejich kojenců., Existuje předpoklad, že kojení mateřského mléka pro dítě je ekvivalentní kojení, ale nemusí tomu tak být.
“ Unbeknownst většině zdravotnických pracovníků dochází k revoluci ve způsobu, jakým jsou kojenci krmeni lidským mlékem. Možné přínosy nebo škody vyplývající z exkluzivního čerpání si zaslouží pečlivou studii, “ poznamenal nedávný komentář v časopise American Journal of Public Health., Autoři psali, že je to „tichá revoluce v mléce výraz“ (je-li mléko je odstraněn z prsa sans dítě, a to buď ručně nebo s čerpadlem) by mohlo být dobré pro děti, když se jim dostane více mateřského mléka a pro delší období, kde může být problematické je, pokud děti jsou krmena příliš mnoho, vzhledem k tomu, že mléko je nevhodné složení, nebo, horší, kontaminované.,
přesněji, „Zatímco vyjádřené mateřského mléka je uznáván jako mnohem lepší než kojenecké výživy, kojení společenství začala na otázku, zda poskytuje podobnou ochranu, které vyplývají přímo kojení,“ říká Donna Chapman, psaní v the Journal of Human Kojení. Takové ochrany zahrnují snížení výskytu gastrointestinálních onemocnění, infekcí horních cest dýchacích, astmatu, obezity, obou typů diabetu a některých dětských rakovin.
součástí problému je nedostatek výzkumu., Systematický přehled literatury na toto téma 2013 vědci v Královské ženské nemocnici ve Victorii v Austrálii našli pouze 22 výzkumných prací zabývajících se výrazem mateřského mléka. Většina dokumentů diskutovala o vyjádření pro nemocné nebo předčasně narozené děti; zbytek byly komentáře volající po dalším výzkumu. S pouhými sedmi dokumenty o vyjádření matek zdravých, plnoletých kojenců dospěli autoři k závěru, že o výsledcích praxe existují „omezené důkazy“-a některé studie vedly k protichůdným výsledkům., Skládání nesrovnalosti je to, že „kojení je termín používaný k popisu jakékoliv mateřského mléka, příjem, bez ohledu na způsob jeho dodání.“Vzhledem k tomu, že čerpání se stalo populárnějším, studie by měly rozlišovat mezi přímým kojením a krmením mateřského mléka z láhve, píší autoři.
„Propagace mateřského mléka krmení jako identické kojení je zavádějící,“ říká Virginia Thorley, laktační poradce a čestný výzkumný pracovník na University of Queensland v Austrálii., „Novou výzvou je používat jazyk přesně a říkat matkám pravdu, že krmení jejich mléka dětem lahví je méně než ekvivalentní kojení.“
Thorley rozsáhle psal o možných nebezpečích“ normalizace “ oddělení mateřského mléka od prsou. Říká, že krmení mateřským mlékem má místo za určitých okolností, například když dítě není schopno adekvátně stimulovat přísun mateřského mléka, nebo v případech, jako je Boss‘, kde dítě není schopno přímo ošetřovat., A i když souhlasí s tím, že lahvové mateřské mléko je lepší než kojenecká výživa, “ kojení je o více než mléko.“Děti nejsou jen kojit pro výživu; ošetřují pro pohodlí, blízkost, uklidňující, a bezpečnost.
Boss připouští, že se zpočátku obávala, že ztratí některé výhody, které kojení zajišťuje: lepení, blízkost, kontakt kůže s kůží. „Ale pak jsem si uvědomil, že rodiče se mohou spojit se svými dětmi tolika jinými způsoby,“ říká., „Kojení je jen jedna věc z mnoha, kterou můžeme udělat, abychom se ujistili, že naše děti vědí, že je milujeme a staráme se o ně.“
navzdory potřebě dalšího výzkumu současné studie poukazují na několik problematických aspektů exkluzivního čerpání. Jednou z obav je, že děti krmené pouze lahví jedí více, a tak rostou jinak. Analýza z roku 2010 ukazuje, že děti krmené mateřským mlékem lahví v raném dětství častěji vyprázdnily své lahve později v dětství než jejich protějšky kojení., Děti krmit a to jak na prsou a s lahví vyjádřené mateřského mléka přibrala na podobný kurz pro ty, pouze kojené, ale děti získaly více hmotnosti za měsíc, kdy fed pouze láhev (vzorec nebo mateřského mléka). Existuje několik teorií, proč: Děti mohou dostat mléko z lahve rychlejší než prsa, pečovatelé mají tendenci povzbuzovat děti, aby dokončení jejich lahví, a to je si myslel, že kojení učí děti, kdy přestat jíst.,
další analýza zjistila, že kojenci, kteří nebyli přímo kojeni, mají významné zvýšení epizod kašle a sípání ve srovnání s těmi, kteří byli. Některé výzkumy naznačují, že skladování vyjádřeného mateřského mléka může narušit jeho příznivé vlastnosti. Zmrazení může rozložit své imunologické buňky a lipidy (ale neovlivňuje jeho antimikrobiální proteiny), chlazení snižuje koncentrace kyseliny askorbové a obě metody skladování snižují antioxidační aktivitu. Mikrovlnné rozmrazování, které se nedoporučuje, drasticky snižuje protiinfekční prvky mateřského mléka., Účinky těchto změn, pokud existují, nejsou známy.
obsah samotného mateřského mléka se může lišit, pokud je výhradně čerpán. Mateřské mateřské mléko se mění podle potřeb dítěte, protože stárne, stejně jako v průběhu dne a průběhu každého krmení. Výzkum potvrdil, že koncentrace tuku vyjádřeného mléka se zvyšuje s věkem dítěte stejným způsobem jako mateřské mléko., Ale když maminky nemají čerpadlo na dost dlouho, na každém zasedání, jejich děti mohou získat převážně přední mléko (který je vysoko v sacharidů) a dostatek zadních mléko (který je vysoko v tuku).
pokud jde o kontaminaci, všechno mateřské mléko se dotýká mimo tělo během procesu exprese a krmení lahví je pro něj šancí získat škodlivé bakterie. Počet bakterií je vyšší v mléce vyjádřeném čerpadlem než v mléce vyjádřeném ručně.,
kromě toho dodává, že kojení chrání proti ušní infekce ne jen proto, že mateřské mléko je anti-infekční prvky, ale proto, že z pozice hlavy dítěte a dynamiku sát/polykat/dýchat cyklu při kojení. Říká, že děti krmené lahví o tyto aspekty přicházejí.
a neřešili jsme ani možné zdravotní dopady pro matky., Nevíme, jestli čerpání mateřského mléka maminky nabízí stejné výhody kojení, jako je zvýšená poporodní hubnutí a snižuje riziko poporodní deprese, multifunkční reprodukční rakoviny, revmatoidní artritidy, osteoporózy, diabetu Typu 2, onemocnění srdce a vysoký krevní tlak.
Šéf mi řekl, že mnoho lidí předpokládat, že matky, které čerpadlo výhradně tak činí z pohodlnosti, spíše než nutnost, nebo naprosté zoufalství: „Maminky se často cítí napadena a kritizován přátelé, rodina, Internet, cizinci, atd., Zdá se, že každý si myslí, že EPing je volba životního stylu, provedená pro pohodlí.“Exkluzivní čerpání je hodně práce, nemůže to být rozhodnutí, které maminky berou na lehkou váhu.
Jestli se to počítá za „nezbytné“ nebo „pro pohodlí“, je diskutabilní, ale jeden z více kontroverzní aspekty exkluzivní čerpání diskuse je, že mnozí pracující matky jsou přijímání praxi. Jako Jill Lepore je uvedeno v roce 2009 New Yorker článku: „dodržovat příkazy lékaře, žena, která se vrací do práce 12 týdnů po porodu musí najít způsob, jak krmit své dítě vlastní mléko pro dalších devět měsíců., Národ zkrátka trpí nedostatkem lidského mléka. Existují tři způsoby, jak tuto mezeru překlenout: delší mateřské listy, péče o děti na místě a čerpadla. Mnoho úsilí bylo vynaloženo na implementaci možnosti č. 3, levné cesty ven.“
Soudě podle Massachusetts Institute of Technology“s září hack-a-thon, aby se „odsávačky ne sát,“ zdá se, že jsme zvolili čerpání za odpověď. Hack-a-thon vítěz byl utility-pás čerpadlo, určen pro maminky, kteří nejsou schopni přestávky., CNN vysvětlila, že: „čerpání při práci znamená zastavení veškeré činnosti a míření do odlehlé místnosti na půl hodiny, několikrát denně. Tato ztráta produktivity je špatná pro zaměstnavatele a zaměstnance.“
Podle Thorley, čerpadlo postroje, které umožňují matkám pracovat, zatímco čerpání byly již silně podporoval lety: „základní poselství, že mléko vyjádření souvisí s její skutečnou práci a její skutečný život, jako zaměstnanec. Slon v místnosti je žalostný nedostatek placené mateřské dovolené., Domnívám se, že zlepšení pracovních podmínek by mělo být vysokou prioritou—nedělat fancier čerpadla.“Všechny dobře míněné zastánci lepší, odsávačky mateřského mléka a další přístup ke kojení pokoje by měly být vědomi toho, že tyto politiky ve skutečnosti podporovat více oddělení máma a dítě, ne méně.
prsní pumpy jsou uváděny na trh jako základní doplněk moderního mateřství bohatým zemím s výdajovým příjmem, říká Thorley a lamentuje nad smrtí umění ruční vyjadřování mateřského mléka., Ona bere problém s výhradním čerpání stává život “ volba,“ a je znepokojen krmení vyjádřeného mléka přesouvá z něčeho potřebného v relativně málo okolností k normě.
normalizace exkluzivního čerpání by mohla mít zásadní společenské důsledky: může například narušit společenskou podporu kojení. Je tu také nebezpečí, že maminky se jít rovnou na čerpadlo a nikdy ani pokus, aby kojit své děti, a že dostupnost účinných čerpadel bude dělat to více obtížné argumentovat pro význam legislativně mateřské dovolené., Čerpání může být jednoduše příliš zatěžující činností-dalším očekáváním-přidat k již složitému životu matky. Jak říká Thorley: „více práce pro unavené matky.“
Pro prvních pár týdnů exkluzivním čerpání, Šéf říká, že měl štěstí, aby si dvě hodiny spánku v noci. Jejím původním cílem bylo pumpovat mléko pro svého syna po dobu tří měsíců. Přišly a odešly tři měsíce a uvědomila si, že to opravdu nebylo tak těžké, jakmile si na to zvykla-i když čerpala 12krát denně. „Byl jsem v tom opravdu efektivní., Seděl jsem tady u kuchyňského stolu, pumpoval mléko a doháněl hru o trůny ve 2 hodiny ráno,“ vypráví šéf. „Četl jsem každou knihu, když jsem pumpoval uprostřed noci.“Její další cíl byl šest měsíců. Šest měsíců přišlo a odešlo; nyní, když má její syn 14 měsíců, konečně odkládá čerpadlo. Odhaduje, že čerpala celkem 2300krát.
dostupné Tři možnosti krmení kojenců-formule, čerpané mateřské mléko a kojení-pravděpodobně spadají na kontinuum dobrého, lepšího, nejlepšího., Mnoho rodičů skončí pomocí metody krmení jejich dítě nebo situace diktuje (dítě odmítá lahve,nemůže západku na prsou, nebo má špatnou reakci na vzorec; máma se musí rychle vrátit do práce atd.). Pro rodiče, kteří mají luxus skutečně zvolit jakoukoli metodu krmení, je v pořádku zvolit exkluzivní čerpání stejným způsobem, že je v pořádku zvolit vzorec, pokud chápou rozdíly ve zdravotních výsledcích. Problém je v tom, že u výhradně čerpaného mléka musí maminky pochopit, že je toho stále hodně, co nevíme.
“ mám pocit, že jsem oba uspěli a selhali., Mnoho matek nemůže nebo nebude výhradně pumpovat tak dlouho, jak jsem to udělal, ale stále mám pocit, že jsem selhal při kojení, “ říká šéf. „Uvědomuji si, že jsem udělal to nejlepší, co jsem mohl. A to je vše, co naše děti mohou požádat od nás.”