Normální anatomii jater†

normální barva jater je hnědá a vnější povrch je hladký (Obr. 1). Játra jsou asi 2% tělesné hmotnosti u dospělých, což činí přibližně 1400 g u žen a 1800 g u mužů. Játra dostávají krevní zásobení ze dvou zdrojů: 80% je dodáváno portální žílou, která odvádí slezinu a střeva; zbývajících 20%, okysličená krev, je dodáváno jaterní tepnou., Portální žíla je tvořena spojením sleziny a nadřazených mezenterických žil s dolní mezenterickou žílou vypouštějící do slezinné žíly(obr. 2). Ve většině případů je společná jaterní tepna větví celiakie spolu se slezinou a levými žaludečními tepnami(obr. 3 a 4). Občas má jaterní tepna příslušenství nebo nahrazuje cévy zásobující játra., Příslušenství nebo vyměnit pravé jaterní tepny je pobočkou proximální mezenterické tepny, zatímco příslušenství nebo vyměnit levou jaterní tepnu je větev levé žaludeční tepny (Obr. 3). V anatomii jaterní tepny však může existovat také více anatomických variací.1

Externally, the liver is divided by the falciform ligament into a larger right lobe and a smaller left lobe (Fig. 5)., Falciformní VAZ připojuje játra k přední břišní stěně. Jeho základna obsahuje ligamentum teres, který má zbytek vestigiální pupeční žíly. Při cirhóze se tato žíla rekanalizuje v důsledku portální hypertenze.

na Základě Couinaud klasifikace, játra je rozdělena do osmi nezávislých funkčních segmentů (Obr. 6 a 7)., Každý segment má svůj vlastní portální pedikl sestávající z jaterní arteriální větve, portální větve a žlučovodu se samostatnou jaterní žilní větví, která zajišťuje odtok (obr. 8). Číslování segmentů je ve směru hodinových ručiček. Segmenty II a III, které jsou známé jako přední a zadní segmenty levého laloku, jsou také společně známé jako levý boční segment jater a topografický levý lalok. Segment IV je mediální segment levého laloku. Segmenty II, III a IV společně tvoří funkční levý lalok jater., Funkční pravý lalok jater se skládá ze segmentů V a VIII, předních segmentů a segmentů VI a VII, zadních segmentů. Segment I, kaudátový lalok, je umístěn dozadu.

odtok jater je zajištěn třemi jaterními žilkami. Pravá jaterní žíla rozděluje pravý lalok jater na přední a zadní segmenty. Střední jaterní žíly rozděluje játra na pravý a levý lalok a běží ve stejné rovině s dolní duté žíly a žlučník fossa., Levá jaterní žíla rozděluje levou játra na střední a boční segmenty. Portální žíla rozděluje játra na horní a dolní segmenty (obr. 8).

segmentová anatomie jater je důležitá pro radiology a chirurgy, zejména s ohledem na potřebu přesné předoperační lokalizace fokálních jaterních lézí.2, 3 resekce jater závisí na přesné lokalizaci jaterních lézí a znalosti anatomie jater. Resekce jater se nyní praktikuje široce se sníženou morbiditou a minimální úmrtností. Nonanatomické resekce zahrnují Klínové resekce., Segmentektomie jsou anatomické resekce segmentů založené na klasifikaci Couinaud. Bisegmentektomie zahrnuje resekci segmentů II a III je známá jako levá laterální segmentektomie. Resekce segmentu IV je známá jako levá mediální segmentektomie, resekce segmentů V a VIII je známá jako pravá přední segmentektomie a resekce segmentů VI a VII je známá jako pravá zadní segmentektomie. Resekce segmentů II, III a IV je známá jako resekce levého laloku nebo levá hepatektomie., Resekce segmentů v, VI, VII, VIII je známá jako resekce pravého laloku nebo pravá hepatektomie. Rozšířená pravá hepatektomie zahrnuje segmenty IV až VIII, zatímco rozšířená levá hepatektomie zahrnuje segmenty II, III, IV, V, VIII (Tabulka 1).,>

IV Right anterior segmentectomy V, VIII Right posterior segmentectomy VI, VII Left hepatectomy II, III, IV Right hepatectomy V, VI, VII, VIII Extended left hepatectomy II, III, IV, V, VIII Extended right hepatectomy IV, V, VI, VII, VIII