Zavedena v roce 1970 pro použití ve snížení produkce žaludeční kyseliny inhibitory protonové pumpy (Ipp) jsou jedny z nejprodávanějších léků na světě; omeprazol se objeví na Světové Zdravotnické Organizace Model Seznamu Základních Léků. Používají se při léčbě stavů, jako je gastroezofageální refluxní choroba (GERD), dyspepsie, refluxní ezofagitida, peptické vředové onemocnění (PUD) a hypersekreční stavy (např.,, Zollinger-Ellisson Syndrom), a jsou zahrnuty jako součást eradikační léčby Helicobacter pylori bakterie (Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Vydání 11. Umění. Č. CD011969. doi: 10.1002/14651858.CD011969).
Prozkoumat Tento Problém,
. října 2016
Ipp jsou také běžně používané na dlouhodobé bázi pro prevenci ezofagitida způsobená laryngopharyngeal reflux (LPR)., Ipp jsou účinné na snížení žaludeční kyseliny, ale vědci si všimli, potenciál pro poškození, která pochází z dlouhodobého předpis-úroveň použití, včetně zvýšené riziko zlomenin kostí nebyl nalezen s short-term, low-podání. US Food and Drug Administration obsahovala varování na PPI drog štítky v roce 2010, a upozorňuje, že dostupná data ukazují, že pacienti v nejvyšším riziku zlomenin obdrželi vysoké dávky předpis Ipp a/nebo používány PPI po dobu jednoho roku nebo více, ale rozhodl proti přidání varovný štítek k více než-the-counter verze.,
Spolu s nárůstem kostní zlomeniny riziko, dlouhodobé vysoké dávky Ipp nést další rizika, včetně možnosti zásahu do vstřebávání železa, vápníku, hořčíku a vitaminu B-12 z důvodu snížení odbourávání stopových prvků zveřejněných žaludeční kyseliny (Curr každý lékař Rep. 2010;12: 448-457). Dlouhodobé užívání bylo také spojeno se zvýšeným rizikem pneumonie a kolitidy Clostridium difficile, podle zprávy Cochrane.,
To vyvolává důležitou otázku pro lékaře, kteří vidí pacienty s LPR: Jak hodnotíte, zda pacient by měl být na Ipp na dlouhodobé bázi, a jak si odstavit je z léky, pokud je to nutné?
proč odstavit?
Jako PPI používání se stává stále více časté, je důležité poznamenat, že u některých pacientů nemusí potřebovat jako součást pravidelný režim—nedávná studie uvádí, že až 50% PPI uživatelé jsou nevhodně předepsané léky (Ann Pharmacother. 2015;49:29-38).,
Součástí problému je, že zatímco LPR příznaky se liší od GERD příznaky, které LPR nemá obvykle zahrnují pálení žáhy a regurgitace, příznaky, které jsou nejčastěji hlášeny v LPR (mírné chrapot a je třeba vyčistit hrdlo, globus, post-nosní kapání, chronický kašel, obtížné polykání, bolesti v krku a podrážděné, oteklé hrtanu) jsou nespecifické a mohou být způsobeny jinými faktory, jako jsou alergie, kouření, životního prostředí dráždivých látek, infekce, nebo vokální zneužívání (Am J Otolaryngol. 2016;37:245-250)., Vědci, kteří studii provedli, uvedli v análech farmakoterapie, také poznamenali, že 22% až 70% pacientů, kterým je předepsána PPI, nemá pro ni vhodnou indikaci.