co je to operace zlomeniny Talaru?
talus kost, tvoří část hlezenního kloubu a subtalárních společného. Kotníkový kloub umožňuje pohyb nahoru a dolů a subtalární kloub podporuje pohyb ze strany na stranu. Talární zlomenina je zlomenina talusové kosti, která často zahrnuje oba tyto důležité klouby.
Kotník a noha musí být dobře zarovnány pro správnou funkci. Cílem operace je Reign kostních kusů a obnovit normální tvar kosti., Operace také obnoví funkci kotníku a subtalárních kloubů. Tato operace by měla snížit šance na rozvoj artritidy nebo ztrátu přívodu krve do kosti.
diagnóza
operace zlomeniny Talaru je nutná, pokud se kost posunula nebo prorazila kůží, pokud jsou poškozeny nervy nebo krevní cévy nebo pokud je v kotníku nebo subtalárních kloubech nerovný povrch chrupavky.,
Operace by neměla být prováděna u zlomenin, které se ještě“t posunul, pacienti, kteří jsou nemocní nebo starší, a nemůže riskovat, že anestezii, nebo u pacientů, kteří mají velmi poraněné nebo spálené kůže nad zlomeninou.
léčba
operace Talaru dává kosti talusu zpět co nejlépe dohromady. Během operace můžete mít celkové anestetikum a být úplně spící nebo mít nohu znecitlivěnou nervovým blokem. Kost je vystavena jedním nebo dvěma řezy a zlomené kusy jsou zarovnány., Když je zlomenina ve vhodné poloze, váš ortopedický chirurg pro nohy a kotníky upevní kostní kousky spolu s deskami a/nebo šrouby. Pak jsou řezy uzavřeny a noha je umístěna do odlitku nebo dlahy.
specifické techniky
každá přestávka má jedinečný vzor zlomeniny, takže chirurgie vyžaduje svůj vlastní přizpůsobený přístup. Většina chirurgů umístí turniket na nohu nad nebo pod koleno. Váš chirurg pak provede jeden nebo dva řezy přes kost na obou stranách nohy., Existují důležité šlachy, nervy a krevní cévy, které jsou pečlivě přemístěny z cesty, aby se odhalila zlomená kost.
váš chirurg používá mnoho různých nástrojů k přesunutí zlomené kosti do vhodné polohy. Kostní kusy jsou pak drženy v poloze s dočasnými kolíky nebo svorkami a umístění je kontrolováno rentgenem. Když je umístění správné, chirurg umístí trvalé šrouby a desky přes zlomeninu. Konečná Poloha kosti, kloubů a šroubů/desek je potvrzena na rentgenovém snímku., Rány jsou uzavřeny vrstvami stehu před tím, než je noha umístěna do odlitku nebo dlahy pod kolenem.
Recovery
můžete mít krátký pobyt v nemocnici v závislosti na závažnosti zlomeniny a dalších úrazech. Váš chirurg bude sledovat řezy a hojení kostí po dobu prvních několika týdnů po operaci. Měli byste se vyhnout uvedení váhu na nohu, až schválí váš lékař., Pokud zlomenina byla dostatečně stabilizovaná s deskami a šrouby, může být umístěn do vyjímatelná bota, která vám umožní začít pohybující kotníku pro boj proti ztuhlosti a koupat.
u některých zlomenin se váš chirurg může rozhodnout umístit nové obsazení. Obvykle bude o berlích, dávat žádnou váhu na poraněné noze po dobu 8-12 týdnů po operaci, dokud se X-paprsky ukazují, že zlomeniny se zahojily dostatečně.
po léčbě můžete očekávat určitý stupeň bolesti a ztuhlosti. Někteří pacienti budou vyžadovat fyzikální terapii., Úplné zotavení může trvat šest až 12 měsíců od doby zranění.
Rizika a Komplikace
Všechny operace přijít s možných komplikací, včetně rizika spojená s anestezií, infekce, poškození nervů a cév a krvácení nebo krevní sraženiny. Okamžité možné komplikace z operace talaru zahrnují problémy s hojením ran, nadměrný otok a infekci. Pacienti obvykle dostávají intravenózní antibiotika před operací, ale infekce se může vyvinout ve dnech a týdnech po operaci.,
Většina ran bude trvat asi 2-4 týdny léčit bezpečně, ale to může trvat mnohem déle, pokud byly traumatické zranění, nebo pokud má pacient diabetes nebo kouří. V hodinách až dnech po operaci může noha po zlomenině talaru značně nabobtnat. Pokud je otok příliš velký, může omezit průtok krve do nohy, což má za následek stav nazývaný syndrom oddělení. Tam je také šance, že kost nemůže být uveden zpět do původního stavu, komplikace s názvem malunion. Každá z těchto komplikací může vyžadovat další postup k nápravě.,
některé z nejčastějších dlouhodobých komplikací po zlomeninách talaru jsou artritida a stav zvaný avaskulární nekróza (AVN) talusu. Artritida se může objevit po těžkém zranění kotníku a je pravděpodobnější, pokud se zlomenina posunula. AVN, což je smrt kostní tkáně kvůli nedostatku krevního zásobení, je také častější u zlomenin, které se posunuly.
Nejčastější dotazy
budu rozvíjet artritidu po operaci?,
i když se kosti dobře léčí, může se u talu vyvinout artritida u kteréhokoli ze tří kloubů: kotníku, talonavikulárního kloubu nebo subtalárního kloubu. Subtalární kloub je přímo pod kotníkem a je zodpovědný za většinu pohybu naší nohy ze strany na stranu. Mnoho pacientů má po operaci určitý stupeň bolesti, ztuhlosti a/nebo slabosti.
jaké jsou možnosti léčby, pokud se u mě objeví artritida?
Pokud se artritida vyvine v jednom nebo více kloubech po zlomenině talusu, může být léčena léky, příchytkami, injekcemi a modifikací aktivity., Pokud jsou tyto léčby neúspěšné, může váš ortopedický chirurg s nohou a kotníkem s vámi diskutovat o další operaci.
Co když se u mě objeví avaskulární nekróza talu?
avaskulární nekróza (AVN) talu může být závažnou komplikací zlomenin talu. AVN může nastat s jakýmkoli zraněním v závislosti na závažnosti zlomeniny. Pokud se to vyvine, není to vždy bolestivé. Pokud je to bolestivé, může být indikováno mnoho stejných způsobů léčby artritidy, včetně fúzní chirurgie.
ovlivňuje kouření můj výsledek?
Ano., Kouření ovlivňuje schopnost vašeho těla léčit zlomenou kost i okolní tkáně. Kouření také zvyšuje riziko infekce. Měli byste okamžitě přestat kouřit, abyste minimalizovali tato rizika.