Nosní Změny
Většina žen jsou ovlivněny rýmy během těhotenství, a to narušuje spánek, ovlivňuje chuť k jídlu a zhoršuje zánět vedlejších nosních dutin a astma. Rýma v těhotenství je vidět, vzhledem k estrogenu zprostředkované přímé cholinergní účinek a inhibuje acetylcholinesterázy, což způsobuje cévní městnání a zvýšené mukózní žlázy. Tyto změny v nosu jsou nejhorší ve třetím trimestru. Zvýšený objem plazmy a třetím trimestru tekutin do extravaskulárního prostoru způsobuje výtok z nosu a nosní neprůchodnost .,
léčba rinitidy v podstatě spočívá ve zlepšení nosní blokády a snížení nazálního výtoku. Perorální dekongestanty, jako je pseudoefedrin, jsou velmi užitečné při zlepšování obou příznaků. Intranasální topické steroidy jsou užitečné, ale jsou kategorie C, proto se používají, pokud jsou příznaky velmi horší. Lokální dekongestiva kapky a spreje, je třeba se vyhnout, jak se stát rychle, odolné, protože oživení rýmy a tam je riziko rhinitis medicamentosa.,
pacienti s chronickou sinusitidou, u kterých musí být diagnóza potvrzena a plánovaná léčba vyžaduje CT vyšetření paranazálních dutin. To lze provést stíněním břicha a pánve. Jakmile je diagnóza potvrzena, měl by být podán a14denní průběh antibiotik a dekongestantů. Penicilin, cefalosporiny, clindamycin a erythromycin jsou bezpečné, protože tyto léky patří do kategorie B .
příznaky alergické rýmy mohou začít, zhoršovat nebo zlepšovat. To je vidět v důsledku zvýšené kortizolu a gestační imunosuprese ., Léčba spočívá v identifikaci alergenů a vyhýbání se jim. Mohou být použity antihistaminika, jako je chlorfeniramin, Loratadin, cetrizin (kategorie B).
epistaxe je pozorována v důsledku vaskulárního přetížení. Pokud je epistaxe závažná, zkontrolujte hemangiom, který se objeví v časném těhotenství a podílí se během porodu. Hypertenze a toxemie jsou další důležité příčiny těžké epistaxe. Léčba se skládá z kontroly hypertenze, fyziologických nosních kapek a neosporinové masti pro místní aplikaci. Pokud se krvácení nezastaví, může být vyžadováno nosní balení s antibiotickým krytem .,
obstrukční spánková apnoe je během těhotenství nižší, protože progesteron je dobrým ventilačním stimulantem. Spánek po stranách pomáhá zmírnit dýchací potíže. Pokud je progresivní hypoxie, dokud vzrušení to může způsobit špatný růst plodu, fetální arytmií, denní somnolence a poruchy osobnosti. Léčba spočívá v podání CPAP, které dlahy orofaryngeální dýchací cesty a odstraňuje obstrukci a apnoe .
gastroezofageální reflux je pozorován u 50-75% gravidních žen. Symptom se skládá z pálení žáhy, takžehrdlo a chrapot hlasu ., Tyto příznaky se ve třetím trimestru zhoršují kvůli zvýšenému břišnímu tlaku, sníženému vyprazdňování žaludku a sníženému nižšímu tlaku jícnu. Léčba se skládá z malých častých jídel, antacid, blokátorů H2, jako je famotidin,ranitidin(kategorie B) nebo inhibitorů protonové pumpy, jako je lansoprozol,pantoprozol, rabeprozol .
Granuloma gravidarum (těhotenský nádor) je pyogenní granulom, který se vyvíjí na gingivě během těhotenství. Tato benigní hyperplastická léze ústní sliznice se vyskytuje až u 5% těhotenství., Tento rychle rostoucí léze je obvykle bezbolestná přisedlé nebo stopkaté guma hmotnost, různých průměru. V některých případech je pozorováno spontánní krvácení nebo krvácení po kartáčování. Maxilární nádory jsou častější než mandibulární . Ačkoli méně časté, tato léze se může objevit na jazyku .
Histologicky, granuloma gravidarum představuje volné granulační tkáně bohaté na kapilárních cév a proliferaci endoteliálních buněk, obvykle doprovázena směs infiltrované zánětlivé buňky., Tenká epiteliální vrstva překrývá lézi a je často ulcerována v důsledku traumatu spojeného s jídlem nebo kartáčováním zubů . Léčba granulomu gravidarum závisí na závažnosti příznaků. Pokud je léze malá, bezbolestná a bez krvácení, doporučuje se klinické pozorování a sledování . Steelman a Holmes (1992) uvedli, že je třeba doporučit udržování ústní hygieny a pravidelné následné schůzky během těhotenství., Během těhotenství se doporučuje chirurgický zákrok , pokud krvácení nebo bolest z léze brání rutinnímu kartáčování nebo jiným každodenním činnostem, nebo po porodu, pokud léze zcela ustoupila .
Powell et al. hlášeno použití laseru Nd:YAG pro excizi tohoto nádoru u pacienta v 36. týdnu těhotenství kvůli nižšímu riziku krvácení ve srovnání s jinými chirurgickými technikami.
Laryngopathia gravidarum: lidský hlas je extrémně citlivý na endokrinologické změny těhotenství., Mnohé z těchto změn se projevují jako změny obsahu tekutin v lamina propria těsně pod laryngeální sliznicí . Souhrnně jsou hlasové změny těhotenství známé jako laryngopathia gravidarum. Abdominální distenze během těhotenství také narušuje funkci břišního svalu, mění mechaniku fonace a vytváří nadužívání zranění. Mezi příznaky patří chrapot a ztráta hlasu. Zejména zpěváci si všimnou hlubšího hlasu a zmenšeného rozsahu hřiště. Léčba je do značné míry podpůrná, s hydratací a zpěvákům by mělo být doporučeno, aby se zdrželi.,od zpěvu až do vyřešení funkce břišního svalu. Laryngopathia gravidarum obvykle řeší po porodu, protože endokrinologické změny se vrátí na výchozí hodnotu a vrátí se podpora břicha .
Ptyalism gravidarum je neznámého původu a je obvykle definován jako nadměrná sekrece slin. Tito pacienti mohou mít potíže s polykáním slin během všech trimestrů těhotenství . Používání gumy nebo ledu může být dočasnou strategií zvládání; pacienti si však vždy stěžují na špatnou chuť a tvrdí, že polykání nadměrných nebo zahuštěných slin udržuje pocit nevolnosti ., Ptyalismus se může během spánku snížit, ale pacienti si mohou stěžovat na nadměrné sekrece jako jednu příčinu nočního probuzení. Kromě toho mohou být sociální setkání během těhotenství omezena .
někteří vědci se domnívají, že ptyalismus gravidarum má fyziologický, nikoli psychologický původ. To je obecně dohodnuté, že slinné sekrece je pod neurální kontroly a stimulace parasympatické nervové zásobení slinných žláz způsobuje profuzní vodnaté sekrece s velmi malým obsahem organických látek ., K dnešnímu dni, některé lékařské literatuře se doporučuje použití látek tlumících centrální nervový systém, jako jsou barbituráty, anticholinergika, jako je belladonna alkaloid, nebo phosphorated sacharidů .