Moderní Věk
francouzský neuropsychiatr Pierre Janet (1859-1947), s sponzorství J. M. Charcot, otevřena laboratoř v roce Salpêtrière. Přesvědčil lékaře, že hypnóza-založená na návrhu a disociaci — je velmi silným modelem pro vyšetřování a terapii. Napsal, že hysterie je „výsledkem samotné myšlenky, kterou má pacient o své nehodě“: vlastní myšlenka patologie pacienta je přeložena do fyzického postižení ., Hysterie je patologie, ve které se disociace objevuje autonomně z neurotických důvodů a takovým způsobem, aby nepříznivě narušila každodenní život jednotlivce. Janet studovala pět příznaků hysterie: anestezii, amnézii, abulii, nemoci motorické kontroly a modifikaci charakteru. Důvod hysterie je v idée fixe, to je subkonscient nebo podvědomí. Za to, co se týká erotiky, Janet poznamenala, že „hysterická nejsou obecně erotičtější než normální osoba“. Janetovy studie jsou velmi důležité pro rané teorie Freuda, Breuera a Carla Junga (1875-1961) .,
otec psychoanalýzy Sigmund Freud (1865-1939) poskytuje příspěvek, který vede k psychologické teorie hysterie a tvrzení „mužská hysterie“. Freud sám napsal v roce 1897: „po období dobrého humoru mám nyní krizi neštěstí. Hlavní pacient, kterého se dnes bojím, jsem já. Moje malá hysterie, která byla mnohem vylepšena prací, udělala krok vpřed“. V roce 1889 publikoval své studie o hysterii s Josephem Breuerem (1842-1925)., Klíčové pojmy jeho psychoanalytické teorie (vliv dětských sexuálních fantazií a různé způsoby myšlení nevědomé mysli) ještě nebyly formulovány, ale v tomto textu jsou již implicitní. Mezi předloženými případy najdeme hysterii mladé Katheriny, která trpí Globus hystericus. Text se nevztahuje na slavný komplex Oedipus, který se objevuje studiem mužské hysterie vyvinuté po tomto pojednání .,
nyní dosáhneme klíčového bodu: až do Freuda se věřilo, že hysterie byla důsledkem nedostatku koncepce a mateřství. Freud obrátí paradigma: hysterie je porucha, způsobená nedostatkem libidinózního vývoje (stanovení fáze Oidipovský konflikt) a selhání početí je výsledkem, nikoli příčinou deasease . To znamená, že hysterická osoba není schopna žít zralý vztah. Dalším důležitým bodem z historického hlediska je také to, že Freud zdůrazňuje pojem „sekundární výhoda“., Podle psychoanalýzy je hysterickým příznakem vyjádření nemožnosti naplnění sexuální touhy kvůli reminiscenci na oidipální konflikt . Symptom je tedy “ primární přínos „a umožňuje“ vypouštění “ nutkání – libidinální energie spojené se sexuální touhou. Má také „vedlejší výhodu“ v tom, že umožňuje pacientovi manipulovat s prostředím, aby sloužil jeho potřebám. Je to však nemoc žen: je to vize nemoci spojené s režimem (historicky určeným), který si představuje roli žen., Žena nemá žádnou moc, ale „manipulaci“, snaží se používat druhou jemnými způsoby k dosažení skrytých cílů. Je to stále vývoj pojmu „posedlá“ žena .
během 19. století je popis hysterie jako různých tělesných příznaků prožívaných jedním pacientem označen Briquetův syndrom. Ve 20. Století několik studií, které jsou založeny na konkrétní prezentaci hysterie příznaky: ztráta nebo porucha funkce, která není v souladu s tím, co je známo o anatomii a fyziologii těla, jako je ztráta řeči, ale ne zpívat., Psychiatři poznamenávají, že jakákoli funkce těla může být ovlivněna hysterií .
analýza rámování z těchto diagnóz v Britském lékařském diskurzu c. 1910-1914 ukazuje, že hysterie a neurastenie, i když prochází redefinice v těchto letech, byly úzce spojeny prostřednictvím označení jako dědičné funkční onemocnění. Před válkou byly tyto diagnózy vnímány jako ukazatele národního úpadku. Kontinuita, stejně jako změna, je patrná v lékařských reakcích na shell-shock .,
identifikace hysterický záchvat, podle Pierre Janet teorií, bylo po dlouhou dobu považováno za nemožné: tento příklad diagnostické dilema je poskytována Royal Free, Nemoci, epidemie neurologické, psychiatrické a další různé příznaky, které se přehnala přes personál z Royal Free Hospital v Londýně od července do listopadu 1955 a která postihla celkem 292 zaměstnanců. Ve zprávě zdravotnického personálu byl učiněn závěr, že za to může infekční agent ., V roce 1970 McEvedy a Vousy předložila alternativní návrh, že Royal Free Nemoc byla epidemie hysterie (například smyslové ztráta postihla celé končetiny nebo části končetiny, ale vzor jen zřídka následuje rozdělení nervy na kůži), a také poukázal na to, že šíření příznaky, postihující převážně mladá žena bydliště zaměstnance, je charakteristická epidemie hysterie, která se obvykle vyskytují v populacích odděleny ženy jako holka, školách, klášterech a továrny., Psali také, že hysterie má ve své společnosti pejorativní význam, ale to by lékařům nemělo bránit v tom, aby důkazy zvážili .
Kromě definování povahy hysterie, 20. Století psychiatři také považován za jeho historii a geografii. Během světových válek hysterie přitahovala pozornost vojenských lékařů a několik autorů zaznamenalo své dojmy o frekvenci hysterie v tomto období. Za bojových podmínek je zvláště jasný způsob, jakým hysterické příznaky poskytují řešení emočních konfliktů., Voják roztrhaný mezi strachem ze smrti a hanbou za to, že si myslí, že zbabělec může vyvinout hysterickou paralýzu paže, nemoc je legitimní cestou z konfliktu . Například v roce 1919 Hurst napsal, že „mnoho případů hrubých hysterických příznaků se vyskytlo u vojáků, kteří neměli rodinnou ani osobní historii neuróz a kteří byli dokonale fit“. Zejména, v roce 1942 Hadfield uvedl, že nejvýraznější změna ve válečné neurózy z první Světové Války I druhé Světové Války byla „daleko větší podíl úzkosti států v této válce, jako proti konverzní hysterie v minulé válce“ ., Druhá světová válka však nejen umožnila srovnání s první světovou válkou, pokud jde o vzorce neurotických příznaků, ale také se stala příležitostí pro mezikulturní srovnání mezi jednotkami z široce odlišného kulturního prostředí .
Abse studií (1950) na hysterii v Indii během druhé Světové Války ukazují, že 57% 644 pacientů přijatých do Indické Vojenské Nemocnici v Dillí v roce 1944, byly diagnostikovány jako trpí hysterie a 12% byly diagnostikovány jako trpí stavy úzkosti., Abse také shromážděné údaje z Britské Vojenské Nemocnice v Chesteru (červen-říjen 1943) a on demonstroval existenci většina z stavy úzkosti (50%) než hysterie případech (24%) .
další studie tyto údaje potvrzují. Zejména, v roce 1950 Williams ukázala, že Indické hysterie byly často vysokou morálku a byly všechny stupně inteligence, vzhledem k tomu, že mezi Brity, hrubé hysterická reakce byly v členění muži s nízkou stabilitu a morálku a obvykle nízké inteligence ., Kromě toho, tyto studie ukazují, že od Světové Války I druhé Světové Války tam byl malý relativní pokles hysterie mezi Britské vojáky, což bylo doprovázeno relativním nárůstem úzkosti států a naopak, hysterie byla stále nejčastější formou neurózy mezi Indickými vojáky v druhé Světové Válce. Kontrastní vzory zobrazené vojáci naznačují, že hysterii a úzkost, neuróza medvěd reciproční vztah, tak, že pokles bývalý je kompenzován nárůst druhé .,
zdá se však, že to také ukazuje jiný pokrok hysterické nemoci v západních a nezápadních společnostech. V druhé polovině 20. století, jsme svědky „pokles“ hysterie (jako reakce na stres, který představuje pacienta koncept je tělesné dysfunkce) v západních společnostech. Údaje z roční přijímací řízení pro hysterii psychiatrických nemocnic v Anglii a Walesu od roku 1949 do roku 1978 ukazují, že jsou sníženy o téměř dvě třetiny, s výrazný pokles v podílu od roku 1971, a podobný pokles je zaznamenán ve studii provedené v Aténách, stejně ., Hysterie byla ve skutečnosti hlavní forma neurotické onemocnění v Západních společnostech během 19. Století, a tak to zůstalo až do druhé Světové Války. Od té doby zřejmě došlo k rychlému poklesu jeho frekvenci a byla nahrazena nyní společné podmínky depresivní a úzkostné neurózy.,
Ale studie zaměřené na Indické pacientů, stejně jako na ostatní non-Západní země jako Súdán, Egypt a Libanon prokázat, že v průběhu druhé poloviny 20. Století hysterie, jako jeden ze somatických způsoby, jak vyjádřit emocionální úzkost, zůstal prominentní stav mezi psychiatrických pacientů, i když je úzkost a depresivní neurózy mohou mít získal malou zemi. Psychiatři proto předpokládali, že se jedná o nestabilní přechodnou fázi a předpovídali zmizení hysterie do konce 20 .století.,
zdá se, že existuje inverzní vztah mezi snižováním hysterie a zvyšováním deprese v západní společnosti. Myšlenku, že deprese se častěji projeví u těch, kteří se narodili po druhé Světové Válce, navrhl v roce 1989 Kleerman . Nedávno to bylo dokumentováno studiemi opakovanými v průběhu času v Americe a Austrálii, i když existují výjimky ve specifických oblastech ve vztahu ke specifickým sociálně-environmentálním podmínkám a migraci .,
systematický přehled chybné diagnóze konverzní symptomy a hysterie, na základě studií publikovaných od roku 1965 na diagnostický výsledek dospělých se motor a senzorické příznaky nevysvětlitelné nemoci, ukazují, že vysoká míra chybné diagnóze konverze příznaky bylo hlášeno na začátku studie, ale tato sazba byla pouze 4%, v průměru ve studiích této diagnózy od roku 1970 . Tento pokles je pravděpodobně způsoben spíše zlepšením kvality studie než zlepšenou diagnostickou přesností vyplývající ze zavedení počítačové tomografie mozku .,
víme, že pojem hysterická neuróza se zrušuje s 1980 DSM-III: hysterické příznaky jsou ve skutečnosti nyní považovány za projevy disociativní poruchy.
vývoj této nemoci se zdá být faktorem sociální „westernizace“. Zdá se, že tato hypotéza potvrzuje několik studií o duševních onemocněních. V roce 1978 Henry B.Murphy (1915-1987) individualizoval hlavní příčiny melancholie v sociálních změnách a následných sociálně-ekonomických změnách. Obraz charakterizovaný pocity sebeobviňování, nízkou sebeúctou a bezmocností., Tyto funkce byly popsány jako vzhledem k rychlé sociální změny ve dvou různých sociálních divadly: v těch oblastech, Anglie, zájem o soustružení feudální hospodářství v industrial7at centru jednoho na konci 17. století, a více nedávno v některých oblastech Afriky postižených rychlý ekonomický rozvoj., V obou případech vzniku psychopatologických příznaků byla v souvislosti s dvěma hlavními faktory: na jedné straně, narušení rozšířené rodiny a ztráta blízkého emocionální podporu pro jednotlivce, a na druhé straně tím, že výrazné úsilí o dosažení hospodářského individualismu. V této nové psychologické a vnější soutěži osud a budoucnost již nebudou určovány osudem, ale mužijejich vlastní osud, neznámá a tvrdá odpovědnost vůči životu ., V roce 1978 Murphy napsal, že v Asii a v Africe tyto příznaky jsou vzácné, s výjimkou mezi západem ovlivněné osoby, a že by to mohlo být užitečné prozkoumat, za jakých podmínek se tyto příznaky nejprve stal se obyčejný v různých společnostech .
od vyjádření nepohodlí „hysterie“ až po vyjádření nepohodlí „melancholie“je odlišné pojetí sebe sama. Svět hysterického projevu je světem „disociace“: něco temného (trauma, vnější vlivy) ovlivňuje příznak, který není přímo interpretovatelný., Odtud vývoj v Západní hypnotické terapie (od Mesmer Freuda a Janet) a na Západě více než v non-Západní svět, je provádění exorcismu a očistných rituálů, které značku setkání s skupin: Tarantism a místy argia v Jižní Itálii , Narval-Wotal postupy pro imigranty ze Západní Afriky . Svět souvisí s vizí ženy jako prostředek vědomi zlé síly, „out of control“ z přiměřenosti nebo (v Evropské Pozitivismus) být „nezralé“ s manipulativní chování, které se snaží dosáhnout nesprávné pozici., Také svět melancholie je žena, převážně žena, protože ženy trpí depresí v poměru 2,5 ku 1 ve srovnání s muži . Je to však realita, ve které si pacient (a tedy i pacientka) uvědomuje přesvědčení-dobytí toho, že je pánem svého vlastního osudu (a proto může za své selhání). Můžeme vidět tuto pasáž v roce 1980 Africe.
moderní Afrika se vyznačuje řadou různých ekonomických a sociálních situací, které nelze snadno porovnat, ale ve kterých je urbanizace a progresivní ztráta kmenových vazeb běžným trendem., V posledních letech několik výzkumných projektů týkajících se transformace psychopatologie, na základě Africké populace a Afrických Přistěhovalců v Sardinie, Itálie, potvrdil Murphyho hypotéz o úloze sociální změny a její sociálně-ekonomické dopady vzniku depresivní symptomatologie ., Studie zahrnovaly populací, ve které se tradiční sociální struktury stále přežívá a které mají jen nepatrně ovlivněny sociální změny; populace prochází rychlou změnu směrem k hospodářské individualismu, i když ty se nyní staly vzácností v moderní Africe, populace, jejichž tradiční sociální struktury a hlubších lidských vztahů byli schopni kompromisu a čelit procesy částečnou změnu tím, že aktivně přizpůsobuje nové realitě ., je výchozím bodem je rozlišování mezi znakem Afrických psychopatologie, převládající forma, která je charakterizována nápady, reference, perzekuční bludy a psychosomatické příznaky, a „západní“ deprese, která zahrnuje self-viny, nehodnosti a sebevražedné chování. „Westernizace“ patologie je vyjádřena změnou příznaků, od afrických po západní modely., Podrobnou analýzu Africké společenství průzkumy odhalily v oblasti Bantu existenci populace vyznačuje psychopatologických riziko podobné zvýrazněna v západním nastavení, jako jsou mezi ženami v Harare, který předložila roční míra prevalence úzkosti a depresivních poruch. Psychosociální klíč-potvrzený několika studiemi-může naznačovat, že udržování úzkých vazeb se skupinou původu může hrát ochrannou roli proti poruchám souvisejícím s náladou .,
Několik studií identifikovat existenci dvou counter-představuje prostředek k vyjádření deprese, které jsou s největší pravděpodobností „kulturně hrozba“ z „jiné úrovni westernizace“ . Vědci v transkulturní psychiatrii naznačují, že sociální faktory mohou ovlivnit modifikaci melancholické fenomenologie a modulovat riziko deprese .,
průzkum na Dagon Plošiny provedla mezi zemědělci a kočovnými Fulani pastevci v Mali, ukazuje na velmi nízké frekvenci, deprese a depresivní kádry, které jsou výhradně spojeny se sekundární reakce na vážné somatické onemocnění u negramotných osob . Kromě toho, psychopatologie přes náhorní Plošiny se projevuje dvěma protichůdnými syndromový linky, první souhvězdí příznaků, pronásledování, psychosomatické a psichastenia, ztráta zájmu o věci, syndrom viny, smutek, sebevražedné myšlenky. To je typické pro vzdělané jedince .,
studie provedená v Namwera oblasti v Malawi Mosambik hranice, během hlubokého mikro a makro-sociální transformace, které vedly k vytvoření pluralitní formu demokracie po populární referenda, ukazuje, že emocionální zemětřesení bylo způsobeno tím, konflikt v tom, že vybrat si mezi inovací a tradicí. Tato situace ve skutečnosti přeletěla do plné epidemie hysterie mezi mladými ženami ., Ve výše uvedeném kontextu byla v roce 1988 založena továrna na šaty, financovaná italskou spoluprací, ve vesnici osídlené skupinami Yao a Chicewa, charakterizované zemědělskou ekonomikou. Projekt byl formulován s cílem umožnit ženám vykoupit zařízení po dobu školení a zřídit nezávislou činnost .,
s ohledem na zvláštní stav žen v těchto kulturách, tento náhlý přechod z tradiční ženské role, aby se více nezávislé činnosti, se zdálo být vhodné zejména pro studie vztahu mezi osobní transformace a psychopatologickými změnami. Studie byla provedena pomocí tří vzorků žen odpovídajících věku: švadlen, farmářů/hospodyňek (tradiční role) a skupiny zdravotních sester a porodníků ., Historie jejich vývoje, včetně výskytu stresující události a další rizikové faktory, spolu s mírou spokojenosti s jejich prací a manželský život a dalších sociálně-anagraphic proměnných byla zkoumána prostřednictvím konkrétně ověřeny pohovorem .
volba inovativního zaměstnání (švadlena/Zdravotní sestra) by mohla být čtena jako adaptivní odpověď, aby přežila. Inovativní povolání byly zdrojem uspokojení jako práce sama o sobě, ale byly příčiny serózní interpersonální a několika konflikty, spojené s novou ženskou roli a práci., Ženy v domácnosti a švadleny byli více nespokojeni s jejich situací, než zdravotní sestry a jsou prezentovány zvýšený počet psychopatologických příznaků a počet depresivní předměty diagnostikováni podle DSM-IIIR byla vyšší .,
ženy v Domácnosti také zažil zvýšenou frekvenci psychosomatické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, nadměrná únava, pocity bezcennosti, a často hlásil, kteří trpí přesvědčením, že lidé uznávají význam jejich role, a že by někdo mohl mít vliv na jejich zdraví, která je interpretovatelná jako externí lokalizace zdrojem jejich neštěstí, v závislosti na charakteru Africké psychopatologie., Na druhou stranu, švadleny vykazovaly vysokou frekvenci depresivních příznaků, problémy se sebeúctou, vírou sociální zbytečnosti a sebevražednými myšlenkami .
charakteristickým způsobem se trpící ženy také lišily při přiřazování příčin jejich nepohodlí. „Podnikatelé „věřili, že příčinu jejich utrpení je třeba hledat v jejich chybách, tradiční ženy připisovaly“ zlému kouzlu “ jejich onemocnění .
mezi třemi skupinami sestry vykazovaly nejvyšší frekvenci psychické pohody a emoční stability., To by mělo být interpretováno jako výsledek dobré integrace do nové identity kvůli práci související s tradiční rolí žen a spokojenosti s finanční stabilitou. Bez drasticky rozchod s tradicí, podle několika psychosociální linky, kulturní instituce, jako jsou inovativní práci je vnímán obě společnosti a jednotlivce, protože je nedílnou součástí vyvíjí samostatně, a to vytváří podmínky pro kulturní přenos., Tento výklad vysvětluje, proč sestry neměl trpět konflikty mezi tradicí a inovací, zatímco švadleny, jehož nové individualistické role zlomil u žen je tradiční, necítil přijat jejich skupiny a jsou tudíž náchylnější k poruchám nálady a především deprese, „západní“ deprese .,
Místo toho, v populacích, které byly daleko od procesy westernizace depresivní poruchy jsou poměrně vzácné a téměř vždy sekundární až závažné somatické poruchy, zatímco oni se projevují jako primární poruchy pouze u lépe vzdělaných jedinců ., Několik studií prokázalo, že prahu nástup deprese se nachází na vyšší úrovni ve srovnání se západní kultury a mají tendenci podporovat hypotézu o výrazových prostředků vyznačuje syndromový agregace na půli cesty mezi „západní“ styl nebo „vinný“ a „tradiční“ nebo „dislokace ze skupiny“. Zdá se, že environmentální faktory ovlivňují vývoj depresivních příznaků a riziko deprese prostřednictvím změn v sociální organizaci, kterépožadují postoj „kompulzivní sebeodpovědnosti“, která by jinak byla určena k zániku .,