před začátkem 20. století představovaly infekční nemoci na celém světě vysokou morbiditu a úmrtnost. Průměrná délka života při narození byla 47 let (46 a 48 let u mužů a žen) i v průmyslovém světě. Infekční onemocnění, jako jsou neštovice, cholera, záškrt, pneumonie, tyfus, plak, tuberkulóza, tyfus, syfilis atd. byly nekontrolovatelné.1
objev penicilinu v roce 1928 sirem Alexandrem Flemingem (1881-1955) znamenal začátek antibiotické revoluce.,2 Ernst Chain a Howard Florey čištěná první penicilin, penicilin G, v roce 1942, ale stal se široce k dispozici mimo Spojenecké armády v 1945.3 To znamenalo na začátku antibiotické éry. Toto antibiotikum éra byla svědkem objevení mnoha nových antibiotik, a v období mezi 1950 a 1970 byl jmenován zlatá éra objevů nových antibiotik, a ne nové třídy antibiotik byly objeveny od té doby. Poté byl přístup k objevování nových léků modifikací stávajících antibiotik.,4
antibiotická éra revolucionizovala léčbu infekčních onemocnění po celém světě, i když s velkým úspěchem ve vyspělých zemích. V USA například, hlavních příčin smrti se změnila od přenosných nemocí k nepřenosným chorobám (kardiovaskulární onemocnění, rakovina a mrtvice), průměrná délka života při narození vzrostla do 78,8 let, a starší populace se změnil z 4% na 13% celé populace USA.,1 a infekční onemocnění se nyní stávají problémem starších osob, pacientů s rakovinou, pacientů po transplantaci, chirurgických pacientů, pacientů s imuno-supresivními léky a dalších rizikových skupin ve vyspělých zemích.5 přestože rozvojové země také zaznamenaly mnoho zlepšení morbidity a úmrtnosti, infekční nemoci stále neúměrně postihují všechny věkové skupiny v těchto částech světa.5,6 to je způsobeno kombinací dalších faktorů, jako je chudoba, nedostatečná opatření v oblasti veřejného zdraví, špatná hygiena, špatné pokrytí očkováním atd.,
významnou hrozbu pro úspěchy antibiotické éry je antibiotická rezistence, což je schopnost bakterie odolávat účinku antibiotika, pro které byly původně citlivé. Odolnost vyplývá z přirozené rezistence u některých druhů bakterií (přítomen ještě předtím, než antibiotika byla objevena), genetické mutace mikrobů, o jeden druh získávání odpor od druhého a selekční tlak od používání antibiotik, které poskytuje konkurenční výhodu pro mutované kmeny., Suboptimální dávky antibiotik, zejména ze zneužití antibiotik, pomáhají při postupném výběru rezistence.6,7 Příklady významných rezistentních patogenů ve světě jsou Penicilin-Rezistentní Streptococcus pneumonie (PRSP), Meticilin-Rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA), Vankomycin-Rezistentní Enterokoky (VRE) a Více-Rezistentní Gram-Negativní Bacily (MDRGNB).5
rezistentní organismy jsou obtížně léčitelné a vyžadují vyšší dávky nebo alternativní léky, které jsou možná toxičtější a dražší., Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se nejméně 2 miliony lidí nakazí bakteriemi rezistentními na antibiotika a v důsledku těchto infekcí zemře ročně více než 23 000 lidí.8 očekává se, že to bude více v rozvojových zemích, kde přenosné nemoci zůstávají hlavními příčinami úmrtí., Ke zhoršení situace jsou rozvíjejících se a znovu se objevujících infekčních nemocí, nedostatek vývoje nové třídy antibiotik a pokračující zvyšující se rezistenci vůči antibiotikům, včetně superbugs (bakterie nahromaděné rezistence na téměř všechna dostupná antibiotika), za alarmující a nebezpečné úrovně po celém světě.
Přírodní antibiotické rezistence u bakterií může predatethe objev antibiotika, a to může být obtížné kontrolovat, protože to je jeden z přírodních copingmechanisms pro jejich přežití., Většina získaných antibiotických rezistencí je však podporována socioekonomickými a behaviorálními faktory, zejména v rozvojových zemích. Mezi tyto faktory patří zneužívání antibiotik zdravotními pracovníky, zneužívání a nevhodné používání antibiotik nekvalifikovanými odborníky a laiky., Další factorsare nekvalitní léky, šíření resistantorganisms přes přeplněnost a unhygieniccondition, nedostatečné nemocniční infekce controlpractices, nedostatečný dohled, chudoba, nedostatek zdrojů na realizaci strategie proti antibioticresistance a nedostatek politické vůle.9
Chcete-li zastavit tento nebezpečný začarovaný cyklus, existuje potřeba účinné prevence a kontroly rezistence na antibiotika., Program/Výboru pro Globální Akční Plán týkající se Antimikrobiální Rezistence Světová Zdravotnická Organizace (WHO) byl zahájen s cílem zastavit příliv antimikrobiální rezistence. Pět strategické cíle globálního plánu patří: zlepšit povědomí a porozumění antimikrobiální rezistence; posílit dohled a výzkum; ke snížení výskytu infekce; optimalizovat používání antimikrobiálních léčivých přípravků a zajistit udržitelné investice v boji proti antimikrobiální rezistenci.,10.
je potřeba pro vzdělávání pacientů a obecné společenství pro vhodné použití antibiotik, je důležité infekce, preventivní opatření (např. osobní hygieny, hygieny potravin, životního prostředí, zdraví, moskytiér, očkování, atd.) a řádné a informované zdravotní péče. Měli by být poučeni o alternativách k antibiotikům pro úlevu od příznaků a vyhýbání se antibiotické samoléčbě., Rovněž nezbytné je soustavné lékařské vzdělávání pro lékaře a dávkovače na racionální používání antibiotik, kontrolu antibiotické rezistence, prevence nemocí a kontrolu infekce, je třeba vzdělávat pacienty a širokou veřejnost na antibiotika, použití a význam dodržování předepsané léčby., V nemocnici, řízení by měly zajistit vytvoření a posílení kontroly infekcí programu, s odpovědností účinnou kontrolu antibiotické rezistence; nemocnice drog a léčiv výbory by měly být řádně zmocněnými dohlížet použití antibiotik v nemocnici. Výbor by měl také vypracovat a pravidelně aktualizovat pokyny pro léčbu a prevenci antibiotik a formuláře nemocničních antibiotik., 10.
Kromě toho, tvůrci politik by měli: zajistit spolehlivý národní akční plán k řešení problematiky rezistence vůči antibiotikům; zlepšení dohledu nad rezistentních infekcí a posílení politik, programů a provádění preventivní a kontrolní opatření. Měly by regulovat a podporovat vhodné používání a likvidaci kvalitních léků a zpřístupňovat informace o dopadu rezistence na antibiotika. Zdravotnický průmysl by měl investovat do výzkumu a vývoje nových antibiotik, vakcín, diagnostických a dalších nástrojů., A vláda na všech úrovních by měla financovat výzkum na univerzitách a výzkumných ústavech zaměřených na objev nových tříd antibiotik z hojnosti rostlin v rozvojových zemích.10
nevhodné používání antibiotik v zemědělském sektoru musí být regulováno. Antibiotika musí být podávána zvířatům pod veterinárním dohledem a musí se vyhýbat podpoře růstu nebo prevenci nemocí. Existuje Potřeba imunizace zvířat ke snížení potřeby antibiotik a použití alternativ k antibiotikům, kdykoli jsou k dispozici., Měla by existovat podpora a uplatňování osvědčených postupů ve všech krocích výroby a zpracování potravin ze živočišných a rostlinných zdrojů. Zemědělci musí zlepšit biologickou bezpečnost na farmách a předcházet infekcím prostřednictvím zlepšené hygieny a dobrých životních podmínek zvířat. 10
hrozba rezistence na antibiotika je skutečná. Proto musí všechny zúčastněné strany použít strategie k zabránění a kontrole rezistence vůči antibiotikům, aby se zabránilo animminentní post-antibiotické éře, což je stav, který může býtpracovat než před antibiotická éra.