DISKUSE
V této studii jsme analyzovali mateřské leukocytů a diferenciální profily v normální těhotných žen a u žen s preeklampsií. Naše výsledky ukázaly, že počet leukocytů je zvýšený v mírné preeklampsie a výrazně zvýšil v závažné preeklampsie ve srovnání s normální těhotné kontroly. Diferenciální analýzy dále prokázaly, že zvýšený počet neutrofilů, nikoli monocytů nebo lymfocytů, představuje celkové zvýšení počtu leukocytů v preeklampsii., Významné zvýšení počtu neutrofilů čísla se vyskytují pouze u žen s těžkou preeklampsií ve srovnání s normální těhotné kontroly a žen s mírnou preeklampsií, vzhledem k tomu, že žádné významné zvýšení bylo pozorováno u neutrofilů čísla mezi mírné preeklampsie pacientů a normálních těhotných pacientek. Tyto nálezy naznačují, že zvýšený počet neutrofilů je spojen se závažností onemocnění., Naše údaje jsou v souladu s pozorováními Lurie et al, ve kterých bylo zaznamenáno zvýšení počtu neutrofilů u těžkých preeklamptických pacientů, ale pouze s 16 případy v těžké skupině ve své studii.9 v naší studii jsme přijali 80 pacientů v každé skupině. Analýza výkonu ukázala, že hladina p dosáhla 0, 997 v počtu neutrofilů mezi těžkou preeklampsií a mírnými skupinami preeklampsie. Pitkin a Witte hlásili zvýšený počet monocytů během normálního těhotenství.,8 naše údaje ukázaly, že počet monocytů, lymfocytů, eozinofilů a bazofilů byl u mírných a těžkých preeklamptických pacientů ve srovnání s normálními kontrolami mírně zvýšen; nebyly však zjištěny žádné statistické rozdíly. Proto naše údaje naznačují, že leukocytóza v těžké preeklampsii je způsobena hlavně zvýšeným počtem neutrofilů v mateřském oběhu. Leukocytóza se vyskytuje během normálního těhotenství. Zvýšený počet neutrofilů v těžké preeklampsii naznačuje, že leukocytóza je výrazná zejména v závažných případech v preeklampsii.,
leukocytóza je považována za důkaz zvýšené zánětlivé odpovědi během normálního těhotenství a preeklampsie. K tomu dochází také u pacientů, kterým byly podávány steroidy. Zvýšený počet leukocytů byl pozorován při podávání prenatálního dexamethasonu těhotným ženám10 a předčasně narozeným dětem.,11 Terrone et al také nalezen celkový počet leukocytů byl dokonce vyšší v preeclamptic pacientů s hemolytickou anémii, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček (HELLP syndrom), než ty, bez HELLP syndromu, což naznačuje souvislost mezi zvýšeným leukocytů a zhoršení trombocytopenie u těchto pacientů.12 V této studii, k odstranění těchto proměnných, které mohou ovlivnit počet leukocytů, počet pacientů s HELLP syndromem, pacientů, kterým byly podávány steroidy, a u pacientů s předčasný odtok plodové vody, nebo kteří měli příznaky infekce byla vyloučena., Proto se domníváme, že naše údaje o zvýšeném počtu neutrofilů v těžké preeklampsii mohou představovat závažnost zánětlivé odpovědi během procesu onemocnění.
předchozí zpráva ukázala, že průměrný celkový počet leukocytů a počet neutrofilů během těhotenství byly sníženy o 6 týdnů po porodu u normálních těhotných pacientů.8 v naší studii jsme zjistili, že počet neutrofilů byl dokonce zvýšen do 48 hodin po porodu u těžkých preeklamptických pacientů., Zvýšený počet neutrofilů u těžkých preeklamptických pacientů lze vysvětlit stresovou odpovědí během porodu a po porodu nebo diurézou, ke které dochází po porodu. Bohužel jsme nebyli schopni získat informace o neutrofilech 6 týdnů po porodu pro srovnání. Naše údaje však naznačují, že leukocytóza pokračuje alespoň do 48 hodin po podání u preeklamptických pacientů.
předpokládá se, že zpožděná apoptóza neutrofilů způsobená zvýšenou zánětlivou odpovědí přispívá k leukocytóze nebo neutrofilii během těhotenství a preeklampsie., Von Dadelszen et al zkoumali vztah zánětlivé odpovědi a apoptózy neutrofilů po 18 hodinách inkubace s endotoxinu.13 Pomocí apoptózy marker propidium jodid počet jader barvení přistupovat pomocí průtokové cytometrie, zjistili, že jodid-barevné neutrofilů byly významně sníženy ve neutrofilů z normálních těhotenství a dále snížení počtu neutrofilů z preeklampsie ve srovnání s netěhotných kontrol.14 naproti tomu v preeklampsii byly zvýšeny neutrofily pozitivní na cd16., Tato zjištění prokázala zpožděný proces apoptózy vyskytující se v preeklampsii, což vysvětluje přetrvávání neutrofilie po porodu.
Naše data také ukazují, zvýšený počet neutrofilů v doprovodu rozšířené hladiny hemoglobinu a snížení krevních destiček čísla u žen s těžkou preeklampsií ve srovnání s mírné preeklampsie. Zda je tento jev kompenzační reakcí nebo přehnanou reakcí na závažnost onemocnění, není známo., Je však zřejmé, že zvýšený absolutní počet neutrofilů je významnou integrální modifikací leukocytózy během těžké preeklampsie. Další studie jsou potřebné naučit nařízení o funkci neutrofilů, zejména neutrofilní funkce na buněčné a molekulární úrovni během těhotenství a jejich roli v preeklampsie. K určení stupně opožděné apoptózy neutrofilů a jeho příspěvku k endoteliální aktivaci nebo dysfunkci v preeklampsii jsou také zapotřebí další studie.