revmatoidní artritida (RA) je chronický zánětlivý stav, který způsobuje bolestivé otoky kloubů. Pokud není léčena, může nemoc v průběhu času trvale poškodit vaše klouby a způsobit mnoho dalších zdravotních problémů. Proto je důležité diagnostikovat a začít se starat o RA co nejdříve. Včasná intervence může zabránit dlouhodobému postižení a dalším komplikacím měnícím život.,
Pokud váš lékař podezření, máte RA, k zahájení diagnostického procesu, budou mít vaši osobní a rodinnou anamnézu, provést fyzikální vyšetření, a to tak, aby počet laboratorních testů. Jeden z těchto testů bude pro autoprotilátko zvané revmatoidní faktor (RF).
mnoho lidí s RA bude pozitivně testovat revmatoidní faktor v krvi. Při pozitivním testu na revmatoidní faktor-a/nebo jiný autoprotilátek zvaný Anti-cyklický citrulinovaný protein (anti-CCP) — jste považováni za „séropozitivní revmatoidní artritidu.,“
někteří lidé s RA budou mít negativní revmatoidní faktor a negativní anti-CCP. Tito pacienti jsou považováni za “ séronegativní revmatoidní artritidu.“U těchto pacientů bude potvrzení diagnózy RA záviset na dalších kritériích. A co víc, jakmile jste diagnostikováni, může to znamenat jiný průběh onemocnění — stejně jako některé komplikované pocity o vašem stavu.
zde je to, co potřebujete vědět o revmatoidní artritidě s negativním revmatoidním faktorem.,
spojení mezi revmatoidním faktorem a revmatoidní artritidou
autoprotilátky jsou proteiny produkované imunitním systémem. Revmatoidní faktor je druh autoprotilátka.
pokud jsou vaše hladiny revmatoidního faktoru vysoké, můžete mít autoimunitní onemocnění, jako je RA nebo Sjögrenův syndrom — nebo můžete mít úplně jiný stav. Mezi mnoha dalšími nemocemi jsou zvýšené hladiny RF spojeny s hepatitidou C, leukémií a endokarditidou. Někdy i zdraví starší lidé mají vyšší hladiny revmatoidního faktoru.,
testování na revmatoidní faktor může pomoci diagnostikovat RA, i když je to jen jedna část většího obrazu;existuje mnoho dalších kritérií.
„Laboratorní vyšetření je potvrzující,“ vysvětluje Jonathan Kay, MD, profesor medicíny a populace & kvantitativní zdravotních věd a Timothy S. a Elaine L. Peterson Židle v Revmatologii na University of Massachusetts Medical School v Worcester. „Přidává se k diagnóze, ale sama o sobě nedělá diagnózu revmatoidní artritidy.,“
Pokud jste testováni na revmatoidní faktor, budete také testováni na anti-CCP (někdy také nazývaný ACPA). Stejně jako RF test nepotvrzuje revmatoidní artritidu sama o sobě, ale pomáhá budovat případ diagnózy.
co to znamená, Pokud je můj revmatoidní faktor negativní?
Zatímco procento lidí s séronegativní RA byla odhadnuta přibližně na 30 procent, v únoru roku 2020 studie v časopise Annals of Revmatických Onemocnění naznačuje, že tento trend se změnil v průběhu let, s více pacienty s RA s séronegativní druhu.,
vědci zjistili, že mezi 40 a 60 procent lidí s diagnózou revmatoidní artritidy testu pozitivní na revmatoidní faktor. Zbytek pacientů s RA má negativní revmatoidní faktor. Podél podobných linek, asi polovina lidí, kteří splňují kritéria pro RA testu pozitivní pro anti-CCP. To znamená, že asi polovina pacientů s revmatoidní artritidou testuje negativní na anti-CCP.
ačkoli existují výjimky, lidé, kteří mají příznaky charakteristické pro revmatoidní artritidu a kteří testují pozitivně na anti-CCP, budou téměř jistě diagnostikováni s onemocněním., Na rozdíl od pozitivního revmatoidního faktoru-který je přítomen v řadě různých stavů-je anti-CCP velmi specifický pro revmatoidní artritidu.
pokud testujete pozitivně na revmatoidní faktor nebo anti-CCP a diagnostikujete revmatoidní artritidu, označuje se to jako séropozitivní RA. Pokud máte negativní revmatoidní faktor a negativní anti-CCP a jste diagnostikováni s revmatoidní artritidou, nazývá se séronegativní RA.
příležitostně mohou pacienti se séronegativním RA vyvinout protilátky a později se stanou séropozitivními — ve většině případů se to však nevyskytuje.,
jaký je normální rozsah pro revmatoidní faktor?
ačkoli existují určité rozdíly v závislosti na laboratoři, normální hladina revmatoidního faktoru se obvykle považuje za nižší než 15 nebo 20 IU/ml.
výše uvedené číslo je považováno za abnormální a znamená, že jste pozitivní na revmatoidní faktor. Obecně řečeno, čím vyšší je revmatoidní faktor, tím závažnější může být vaše nemoc.
můžete stále mít RA a být negativní na revmatoidní faktor?,
Pokud máte negativní revmatoidní faktor a test negativní na anti-CCP, ale jiné známky silně poukazují na RA, revmatolog stále může diagnostikovat vás s revmatoidní artritidou. V této situaci, Dr. Kay, vysvětluje, že „diagnóza je založena především na pacientův popis příznaků, jejich funkční omezení — jako je schopnost nebo neschopnost vykonávat povinnosti každodenního života — a jejich fyzikální vyšetření odhalí důkazy o společné otok a bolestivost v distribuci, charakteristické revmatoidní artritidy.“
zobrazování může také pomoci potvrdit diagnózu., Pokud se eroze kloubů typická pro revmatoidní artritidu objeví na rentgenovém nebo ultrazvukovém vyšetření, posiluje případ RA.
váš lékař bude také chtít vyloučit možnost dalších poruch, které se mohou podobat RA., Tyto podmínky zahrnují, ale nejsou omezeny na:
- Psoriatické artritidy
- Virových infekcí, jako je parvovirus B19 nebo hepatitidy B nebo C
- Dny
- Pseudodny
Pokud se po tato kritéria splňují, jsou diagnostikovány s séronegativní RA, váš revmatolog může přehodnotit diagnózu později k ujistěte se, že další stav nebude lepší se vešly vaše příznaky. Například, pokud se nakonec vyvinou šupinaté skvrny kůže zvané psoriatické plaky, můžete mít ve skutečnosti psoriatickou artritidu namísto RA.,
„chcete, aby se ujistil, že tam nebyl chybnému označení nebo chybné diagnóze,“ vysvětluje Tuhina Neogi, MD, PhD, profesor lékařství a epidemiologie na Univerzitě v Bostonu Školy Medicíny a Veřejného Zdraví a hlavní revmatologie v Boston Medical Center. „Medicína není černobílá,“ dodává. „Někdy je nějaká šedá a nemusíme mít vždy definitivní odpověď.,“
Pochopení Revmatoidní Artritidy s Negativní Revmatoidní Faktor
i Když existuje mnoho výjimek, to je historicky myslel, že séropozitivní RA pacientů jsou v ohrožení pro více závažné onemocnění s více komplikací než séronegativní RA pacientů.
“ tradičně se říká, že séropozitivní revmatoidní artritida má agresivnější průběh s větší destrukcí kloubů, tvorbou revmatoidních uzlů a možná i systémovým postižením,“ říká Dr. Kay. „Tradičně má séronegativní revmatoidní artritida méně agresivní průběh.,“
to však neznamená, že séronegativní revmatoidní artritida vyžaduje méně závažnou léčbu nebo pozornost. Ve skutečnosti nedávný výzkum naznačuje, že seronegativní pacienti by měli být léčeni stejně agresivně jako ti, kteří jsou séropozitivní.
Léčba Revmatoidní Artritidy s Negativní Revmatoidní Faktor
Ať už máte séropozitivní RA nebo séronegativní RA, váš revmatolog zváží vaši individuální situaci, když se rozvíjet své léčebného plánu., Vaše terapie bude záviset na vaší úrovni aktivity onemocnění, na vašem hodnocení toho, jak se vám daří, a na posouzení vašeho lékaře, jak se vám daří, říká Dr. Neogi. „Jsou to právě ty typy hodnocení, které vedou terapii a kdy je třeba terapii eskalovat nebo změnit,“ vysvětluje.
Jako pro ošetření sami, existuje jen velmi málo rozdílů v možnostech léčby pro séronegativní RA pacientů — s některými výjimkami: rituximab (Rituxan). Biologický lék podávaný infuzí, rituximab je předepsán ke snížení příznaků, pokud pacienti nereagovali na jiné léky RA., „Analýza klinické studie rituximabu naznačují, že rituximab je méně účinný u pacientů, kteří jsou séronegativní,“ říká Dr. Kay. Podobně biologický lék abatacept (Orencia) může být účinnější u séropozitivních pacientů s RA než u těch, kteří jsou séronegativní.
a co je nejdůležitější, ať už je vaše situace jakákoli, je klíčem k získání přesné diagnózy a zahájení léčby na prvním místě. A čím dříve začnete, tím lépe budete, vysvětluje Dr. Kay., „S časným zahájením účinné léčby, „říká,“ aktivita onemocnění je často potlačena, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost nebo revmatoidní faktor.“
Být Více Aktivní Pacient s ArthritisPower
Připojte CreakyJoints‘ pacient-střed výzkum registru, aby sledovat vaše příznaky, aktivity onemocnění, a léky — a sdílet se svým lékařem. Další informace a zaregistrujte se zde.,
Číst Dál
- 4 Fázích Revmatoidní Artritidy Vývoj
- Ženy s Depresí Jsou Více Pravděpodobné, že k Rozvoji Séronegativní Revmatoidní Artritida
- Pacientů s Revmatoidní Artritidou ve Vysoké Aktivity Onemocnění se nemění Jejich léčebný Režim Velmi Často