co je portosystemický zkrat?
normálně přívod krve vypouštějící střeva prochází portální žílou do jater, kde je filtrován, a pak se vrací do srdce přes kaudální vena cava. Portosystemický zkrat (PSS) je abnormální žíla spojující přívod krve vracející se ze střev do žíly, která vrací krev do srdce a obchází játra (posun). Portosystemické shunty mohou být buď vrozené (přítomné při narození) nebo získané. Získané PSS se mohou vyvinout u zvířat, která mají progresivní dysfunkci jater., Vrozené PSS lze nalézt v játrech (intrahepatální) nebo před játry (extrahepatální). Intrahepatální zkraty jsou více běžně vyskytují u velkých plemen psů jako je německý ovčák, Labradorský Retrívr, Zlatý Retrívr, Irský Setters, dobrmany a Irské Vlkodavy. Extrahepatální bočníky jsou více běžně vyskytují v miniaturní a toy plemena psů, jako je Yorkshire Teriérů, Kníračů, Pudlů, Lhasa Apso, Pekinéz, stejně jako kočky.
jaké jsou příznaky?,
pacienta s portosystémová shunt (PSS) může ukázat příznaky, jako je špatná přibývání na váze, zvýšená žízeň a močení, zvýšené slinění (častější u koček), zvracení, průjem, namáhání nebo potíže s močením v důsledku močového měchýře kámen rozvoje, a neurologické příznaky, jako je demence, krouží, slepotu a záchvaty. Zvíře může být také“ runt “ vrhu. Příležitostně nejsou pozorovány žádné příznaky.
jaká je diagnóza?,
diagnóza portosystemického zkratu (PSS ) může být provedena z krve, analýzy moči, ultrazvuku břicha a dalších modalit, jako jsou kontrastní rentgenové záření, počítačová tomografie (CT), MRI a jaderná scintigrafie. Konečná diagnóza bude často provedena v době operace.
jaké jsou cíle operace pro extrahepatální portosystemické shunty?
operace břicha je běžná a je považována za léčbu volby pro extrahepatální portosystemické shunty (PSS)., V chirurgii je cílem lokalizovat a umístit ameroidní konstriktor kolem krevní cévy, aby se umožnila postupná okluze. Ameroid constrictor je nerezový kroužek obklopující kaseinové centrum. Kasein je materiál, který se postupně zvětšuje v tělních tekutinách, což umožňuje pomalé okluze zkratu. Postupná okluze umožňuje játrům přizpůsobit se zvýšenému průtoku krve. Ve vzácných případech mohou být PSS v době operace zcela ligovány (vázány).
Jaké jsou cíle operace pro intrahepatální portosystémová bočníky?,
přestože intrahepatální zkrat může být řešen jako operace břicha, rizika a komplikace během a po operaci jsou vyšší. Vystavení těchto shuntů může vyžadovat pitvu do jater a mají tendenci být větší, což ztěžuje uzavření. Proto byly vyvinuty novější postupy, které umožňují okluzi zkratu pomocí minimálně invazivních technik pomocí katétrů a intervenční radiologie. Většina těchto postupů se v současné době provádí v akademických institucích, jako je University of Pennsylvania.,
jaký je chirurgický výsledek?
na Základě stávající literatury a odborných zkušeností, 85 procent psů s extrahepatální portosystémová bočníku bude mít vynikající výsledek. Asi 10 procent psů bude mít opakování příznaků a bude vyžadovat pokračující lékařskou péči. Asi 7 procent psů bude mít po operaci vážné problémy, jako jsou záchvaty nebo jiné systémové problémy, které mohou mít za následek smrt.
jaká je pooperační péče?,
jakmile je váš mazlíček doma,je důležité ho sledovat na příznaky komplikací, včetně otoku břicha a dalších. Váš chirurg vám poskytne kompletní seznam znaků, které je třeba hledat.