Příčiny Bolesti Spodní části Zad Při Sezení, Stání a Chůze

Dolní části zad je velmi rozšířené onemocnění, které postihuje více než polovina všech dospělých v určitém okamžiku v jejich životě. Někteří z těchto dospělých považují sezení, stání a/nebo chůzi za bolestivě obtížné. Zatímco bolest dolní části zad je častá a občas oslabující, neexistuje shoda na optimálním způsobu diagnostiky a léčby pacientů s tímto stavem., Existuje celá řada příčin bolesti dolní části zad a může být obtížné identifikovat specifickou anatomickou strukturu, která způsobuje bolest. Naštěstí úspěšná léčba není vždy založena na nalezení konkrétního generátoru bolesti.

rozdělením pacientů s bolestí dolní části zad do homogennějších skupin na základě faktorů, které zhoršují a zmírňují bolest, lze předepsat konkrétnější léčebný režim. Soustředěný přístup k léčbě spíše než metoda „jedna velikost se hodí všem“ vede k lepším výsledkům., Mnoho pacientů zjistí, že určité pozice a aktivity způsobují, že jejich bolesti zad jsou lepší nebo horší. To jsou důležité stopy, které mohou pomoci při diagnostice a léčbě bolesti dolní části zad.

vzhledem k tomu, že většina lidí bude sedět, stát a chodit v daný den, bylo provedeno mnoho výzkumů o tom, jak se tyto specifické činnosti týkají páteře a bolesti dolní části zad. Zbytek tohoto článku bude diskutovat o tom, proč sezení, stání a chůze mohou změnit závažnost bolesti dolní části zad a jak to může být užitečné při diagnostice.,

Anatomie Páteře — Bolesti Zad

Pro účely tohoto článku, je užitečné, aby si představit bederní páteře jako trubka s nosné konstrukce v přední (přední) a vzadu (zadní). Trubice představuje páteřní kanál, který obsahuje mozkomíšní tekutinu a nervové kořeny. Na každé bederní úrovni dvojice nervových kořenů opouští „trubku“ malými otvory nazývanými neurální foramen (neuroforamen). Za nervovými forameny jsou fazetové klouby, které umožňují pohyb v každém bederním segmentu., Paraspinální svaly se připevňují k zadní části kostní páteře a pomáhají stabilizovat a rozšiřovat páteř. Před „trubicí“ jsou kostnaté obratlové těla oddělené meziobratlovými kotouči, které působí jako tlumiče nárazů.

zarovnání páteře, od lebky k pánvi, je ve tvaru S. Krční a bederní páteře jsou segmenty lordotic (zakřivení směrem k přední části těla), zatímco hrudní páteře je kyfózy (zakřivení směrem k zadní části těla). Množství lordózy nebo zakřivení není statické a může se měnit na základě polohy těla., Ve srovnání se stáním snižuje sedění bederní lordózu přibližně o 50%.

• změny v bederní lordóze zmírní určité formy bolesti zad a zhorší ostatní, jak bude popsáno níže.

Představte si, že držíte segment gumové hadičky, zahradní hadici například ve svislé orientaci před vámi. Opět platí, že dutý segment trubice představuje páteřní kanál, segment hadice směřující k vám představuje zadní páteř a segment hadice směřující od vás představuje přední páteř., Nyní zkuste ohýbat hadičku na polovinu. Hadice na konvexnost nebo vnější straně křivky budou napnuty nebo natažené, zatímco trubky na konkávnost nebo vnitřní straně trubky budou komprimovány.

toto mentální cvičení pomáhá posílit princip, že objekty, které jsou ohnuté, zažijí dvě síly—kompresi a napětí. Zvýšení bederní lordózy bude komprimovat zadní sloupec (paraspinální svaly, meziobratlových kloubů, nervové foramen) a natáhnout přední sloupec (obratlového těla a disky)., Podobně pokles bederní lordózy natáhne zadní sloupec a komprimuje přední sloupec. To tvoří základ toho, proč některé pozice mohou u některých lidí zmírnit příznaky bolesti zad a u jiných to zhoršit.

• Paraspinální svaly: prodloužené sezení, zejména pokud se sklouzne, může způsobit přetížení paraspinálních svalů. Představte si, jak by vaše hamstringy bolely, kdybyste se hodinu pokoušeli dotknout prstů!

• fazetové klouby: stejně jako většina kloubů v našem těle může artritida ovlivnit fazetové klouby., Vzhledem k tomu, že fazetové klouby jsou posteriorně založené struktury, jsou stlačeny se zvýšenou lordózou. Když jsou fazetové klouby primárním generátorem bolesti, bolest má tendenci se zlepšovat při sezení a zhoršovat se při dlouhodobém stání a chůzi.

• vertebrální disk (intervertebrální disk): když je vertebrální disk generátorem bolesti, sezení má tendenci zhoršovat bolest, protože v poraněné tkáni dochází k větší kompresi., V některých typech disk herniace, sedí může komprimovat disk do bodu, kdy vyhřezlé tkáně tlačí na nervový kořen, způsobující radikulární bolest (bolest vyzařující do dolní končetiny, jako jsou stehna). Chůze má tendenci zmírňovat diskogenní bolest.

3 Dolní části Zad Bolest Provokující Podmínky

Bederní Spinální Stenóza: Bolest v důsledku spinální stenóza—zúžení páteřního kanálu—má tendenci být lepší s posezením, zejména při předklonu., Tato pozice zvyšuje velikost bederního páteřního kanálu a nervového foramenu a snižuje množství komprese nervových kořenů. Velikost páteřního kanálu a nervových foramen snížit při stání a chůzi. Chůze s ohnutým držením těla, jako je opření se o nákupní košík, bývá pohodlnější než chůze vzpřímeně.

Spondylolistéza: Bolest, která nastane okamžitě, když sedí a je alespoň částečně ulevilo postavení bylo spojeno s lumbální spinální nestabilita nebo spondylolistéza., Stojící v neutrální poloze po krátkou dobu má tendenci zlepšovat bolest ve srovnání s chůzí a ohýbáním, kde pohyb těl obratlů vyvolává bolest.

sakroiliakální dysfunkce kloubů: sakroiliakální bolest kloubů může být zhoršena sedením, zejména pokud je na postiženou stranu umístěna větší hmotnost. Stejně jako v případě spondylolistézy může dojít k bolesti při přechodu z postavení ze sedu.

dolní část zad „generátor bolesti“ důležitý pro výběr léčby

sezení, stání a chůze mohou zhoršit nebo zlepšit závažnost bolesti dolní části zad., Tyto příznaky mohou pomoci identifikovat anatomického viníka nebo “ generátor bolesti.“Tato znalost pomáhá při výběru optimálního léčebného režimu pro bolestivou dolní část zad.