Po vhodné přípravě (viz Periprocedural Péče), průzkumné laparotomie se provádí následovně.
střední řez a otevření peritonea
vertikální středové čáry řezu je nejlepší volbou: To poskytuje rychlý vstup do peritonea a je relativně nenásilné a bezpečné. Řez může být proveden v horní, střední nebo dolní střední linii v závislosti na očekávané patologii a v případě potřeby může být prodloužen v obou směrech., Expozice peritonea by nikdy neměla být ohrožena ve snaze udržet řez malý.
kůže je řezána chirurgickým nožem. K elektrokauterizaci zařízení, může být použit namísto tradičního skalpel pro výrobu řezu; kožní řezy provedené řezání diatermie jsou rychlejší, jsou spojena s menší krevní ztráty, a prokázat žádný signifikantní rozdíl v míře zranění, komplikací, jizva cosmesis, nebo pooperační bolesti.
řez se pak prohloubí podkožním tukem (viz obrázek níže)., Elektrodiathermie v koagulačním režimu poskytuje bezkrevný přístup přes tuto vrstvu. Linea alba je identifikována jako lesknoucí se vrstva hluboko do podkožních tkání.
horní střední řez. Řez se prohlubuje podkožní tkání, aby se odhalila linea alba. orientace vláken na linea alba a je ceněn; tato vlákna směřují mediálně a ještě zajisti z obou stran a středové čáry je označena jako osa, kde jsou criss-kříž., To je pečlivě otevřeno pomocí elektrodiathermy nebo těžkých Mayo nůžek (viz obrázky níže).
Linea alba je rozdělena, aby odhalila preperitoneální tuk. 
břišní řez je dokončen k odhalení intraabdominálních orgánů. musí být vynaloženo veškeré úsilí, aby nedošlo k poškození intraperitoneálního obsahu. To lze provést zvednutím peritonea ve dvou přímých tepnách kleští umístěných blízko sebe v pravém úhlu k řezu., Pozor palpace by mělo být provedeno, aby zajistily, že žádné střeva nebo omentum je vyzvednout v tepně kleště.
při reoperacích je nutná extrémní péče, protože podkladové střevo může být přilnavé k parietálnímu peritoneu. V těchto případech je peritoneum otevřeno v Panenské oblasti, nejlépe vhodným rozšířením řezu.
Průzkum břišní dutiny
kroky průzkumu závisí na počáteční zjištění a řídí se principy systematického průzkumu a prioritou pro život zachraňující manévry.,
masivní hemoperitoneum naznačuje dvě věci. Za prvé, pacient může mít hlavní zdroj krvácení. Za druhé, přítomnost krve v peritoneu bude interferovat s odpovídajícím průzkumem. Ideální strategie je zvednout malé tračníku a jeho okruží z peritoneální dutiny, rychle sání krve do pobřišnice, a na místě laparotomie podložky ve čtyřech kvadrantech pobřišnice. Po dokončení je každá podložka pečlivě odstraněna, aby byla umožněna kontrola každého kvadrantu.,
při absenci masivního hemoperitonea je identifikace zdroje krvácení mnohem jednodušší. Běžné zdroje patří poranění jater (viz obrázek níže) nebo sleziny, prasklé mimoděložní těhotenství, mezenterické slzy, duté viscerální poranění, výdutí aorty, a slezinné nebo jaterní tepny aneurysma. Jakmile je zjištěn zdroj krvácení, musí být přijata nezbytná nápravná opatření.
natržení Jater při dopravní nehodě oběť, která prezentovány s hemoperitoneum., Pokud se střevní obsah je zjištění, že jsou odsáté s jímkou sací katetr, a zdroj kontaminace střevními žádá. Toto vyhledávání musí být prováděno systematicky, počínaje žaludkem. Přední aspekt žaludku je zkontrolován na perforaci, následovanou duodenem.
následně je tenké střevo pečlivě zkontrolováno, počínaje duodenojejunálním ohybem.
každý segment střeva je chirurgem držen a všechny povrchy jsou kontrolovány., Jakýkoli slough na povrchu serosalu je jemně oddělen, aby bylo možné identifikovat podkladovou perforaci (viz obrázek níže).
laparotomie u pacienta s peritonitidou. Obrázek ukazuje perforovaný duodenální vřed. Pokud se v tenkém střevě nenachází žádný zdroj enterického obsahu, vyšetří se příloha a potom tlusté střevo. Jakákoli perforace nalezená ve střevě je kontrolována., Metody řízení zdroje zahrnují přímou opravu, opravu, resekci a anastomózu nebo exteriorizaci perforace s tvorbou stomie. Výběr mezi různými možnostmi závisí na místě perforace, podezření na patologii, rozsahu onemocnění a fyziologickém stavu pacienta.
U pacientů s střevní obstrukce, nálezů na průzkumné laparotomie patří lepidlo střevní obstrukce, jedné intraperitoneální kapela s střevní komprese nebo zkroucení, a nádory (viz obrázky níže).,
laparotomie u pacienta s střevní obstrukcí. Intraoperativně byl nalezen jediný peritoneální pás způsobující střevní obstrukci. 
laparotomie u pacienta s akutní střevní obstrukcí. Sigmoid volvulus s gangrénou byl nalezen intraoperativně. 
Více omentální vklady u pacienta s roztroušenou karcinomu žaludku., 
Více metastatických ložisek přes tenkého střeva u pacienta s střevní malignity. Staging laparotomie by měla zahrnovat důkladné hledání ložisek malignity, splenektomie, Klínové a jádrové biopsie jater a vzorkování retroperitoneálních lymfatických uzlin. U premenopauzálních žen se oophoropexie provádí v očekávání radioterapie.
dokončení a uzavření
umístění odtoků po průzkumné laparotomii je stále předmětem debaty., Důkazy, které jsou v současné době k dispozici, nejsou dostatečné pro podporu rutinního umístění odtoku. Pacienti s rozsáhlou kontaminací mohou mít prospěch z odtoků v subhepatálním prostoru a pánvi.
po dokončení postupu je břišní stěna uzavřena. Před uzavřením však musí být počet přístrojů a podložek dvakrát zkontrolován. Chirurg by měl ručně zkontrolovat peritoneum pro všechny zadržené podložky nebo nástroje, i když sestra scrub zjistila, že počet je správný.,
Uzavření se provádí buď s nonabsorbable šicí materiál (např. polypropylen) nebo zpožděný vstřebatelný šicí materiál (např, polydioxanone) buď kontinuální steh nebo přerušen stehy. Standardní přístup je umístit stehy asi 1 cm od okraje řezné linea alba, udržování vzdálenosti 1 cm mezi po sobě jdoucími kousnutí.,
někdy může být použita technika uzavření Smead-Jones (tj. jednovrstvý hmotnostní uzávěr) k uzavření břicha, pokud je břišní stěna omítnutá a oddělené vrstvy nejsou v důsledku předchozích operací k dispozici. Tato technika využívá obrázek-osm stehů.
občas může být uzavření ztíženo edematózním nebo roztaženým střevem. Za takových okolností může nucené uzavření mít nepříznivé pooperační výsledky ve formě zhoršené ventilace, intraabdominální hypertenze, bolesti a dehiscence., Laparostomie a zpožděné uzavření mohou být v takových případech lepší volbou.