Co psi dostat tuto nemoc?
Tato vrozená porucha se nejčastěji zjištěných v brachyocephalic (např. buldoci, Boston teriéři), terrier (Jack Russel teriérů), Samoyeds a Labrador retrieverů. Mohou být postižena i jiná plemena, jako jsou boxeři a Newfoundlands.
PŘÍČINY:
Pulmonic stenóza je vrozené srdeční vady semilunární chlopně, která je mezi pravou komorou a plicní tepny (velká plavidla, která bere krev do plic)., Letáky tohoto ventilu jsou zesíleny a / nebo částečně spojeny dohromady. Někdy je nosná konstrukce známá jako prstenec také úzká. Psi, kteří mají tuto vrozenou vadu, mají širokou škálu stenózy, která zahrnuje velmi mírnou až těžkou obstrukci průtoku krve ze srdce do plic. Tato vada může být také spojena s jinými vrozenými vadami (např. defekt komorového septa, převažující aorta, subaortická stenóza). Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je spojeno s určitými plemeny, je pravděpodobné, že je alespoň částečně způsobeno mutací v dosud neidentifikovaném genu.,
klinické příznaky:
mnoho psů nemá žádné klinické příznaky. Psi s mírným onemocněním nikdy nevyvíjejí žádné problémy a mohou žít normální životnost. Psi s pokročilým onemocněním však mohou mít nesnášenlivost cvičení, zhroucení, arytmie nebo srdeční selhání.
DIAGNÓZA:
Prakticky všichni psi s klinicky důležité pulmonic stenóza bude mít srdeční šelest slyšet, když je na hrudi poslouchal stetoskopem. Toto je auskultace hrudníku. Často, ale ne vždy, jak hlasitý je šelest v této konkrétní nemoci koreluje se závažností., Důležitým příkladem výjimky z tohoto obecného tvrzení je s fallotova Tetralogie kde několik vrozených vad jsou přítomny spolu s pulmonic stenóza.
- radiografie a angiokardiografie. Rentgenové snímky, které jsou vyrobeny s rentgenovými paprsky, poskytují informace o velikosti a tvaru siluety srdce. Angiokardiografie je typ radiografie, kdy se do vaskulatury injektuje kontrast (barvivo), aby se zjistila stenóza. To se nejčastěji provádí v době léčby pomocí balónkové valvuloplastiky.,
- Echokardiografie důležitý diagnostický nástroj, aby se plně charakterizovat strukturu a funkci pulmonic ventil a podpůrné struktury zahrnuje ultrazvuk srdce známý jako echokardiografie. Tento test umožňuje vyšetření nejen svalu a chlopně, ale také průtoku krve (Dopplerova echokardiografie). Stanovení průtoku krve přes stenotická chlopeň je důležité naučit se, závažnost plicní stenóza, protože toto vede k doporučení pro léčbu. Kardiolog bude schopen určit gradient přes stenotickou chlopeň., Toto je obvykle první parametr, který se používá k rozhodnutí, zda pes vyžaduje léčbu balónkovou valvuloplastikou. Ve většině případů se doporučuje, aby psi s gradientem nad 80 mmHg měli léčbu, pokud je stenóza primárně chlopňová. Psi s gradientem menším než 50 mmHg obvykle nevyžadují léčbu. Když je gradient uprostřed, berou se v úvahu další faktory pro další krok směrem k postupu katétru nebo od něj.,
- Elektrokardiografie elektrokardiogram (EKG) mohou být vytvarované tak, aby dále charakterizovat psy s pulmonic stenóza; nicméně, tento test je obvykle není tak důležité jako fyzické vyšetření, rentgenový snímek hrudníku a echokardiografie. Jiné testy mohou být nařízeno, aby zjistit stav jiných tělesných systémů a aby se ujistili, že všechny fungují dostatečně.
léčba:
balónková valvuloplastika je léčba používaná pro chlopenní pulmonální stenózu. Ne každý pes s touto vadou může pomoci tímto postupem., Někteří psi mají dramatické zlepšení, zatímco jiní mají odpovídající výsledky. Echokardiografické vyšetření může poskytnout ukazatele psů, kterým s největší pravděpodobností pomůže. Toto ošetření zahrnuje průchod speciálních katétrů v celkové anestezii, které při nafouknutí připojeného balónu roztrhají letáky s omezeným ventilem. Měření tlakového gradientu před a po ošetření poskytují informace o úspěšnosti léčby. Tato léčba zahrnuje specializované školení veterinárních kardiologů a použití drahých speciálně objednaných katétrů pro každého pacienta., Naše služba vydala několik rukopisů týkajících se léčby pulmonické stenózy. Někteří psi mohou být léčeni beta-adrenergními blokátory (např. atenololem) buď s balónkovou valvuloplastikou nebo bez ní.
prognóza:
prognóza závisí na závažnosti onemocnění a odpovědi na léčbu.
jak by měl být postižený pes sledován?
frekvence a intenzita monitorování závisí na každém pacientovi, závažnosti onemocnění, reakci na léčbu a stavu jiných tělesných systémů., Obvykle po balónkové valvuloplastice je pes vyšetřen o 3 měsíce později a pak ročně.