Rodičovství Dítě S Opoziční Vzdorovitou Poruchou Strategie

Rodičovství dítě s poruchy opozičního vzdoru (ODD), může být velmi vyčerpávající a frustrující. Tito rodiče potřebují zaměstnat Opoziční Vzdorovitou Poruchou strategie, které jsou odlišné od těch, které používají, aby rodič typické dítě.,

Co je to Poruchy Opozičního vzdoru (ODD)

V Diagnostický a Statistický Manuál Duševních Poruch, čtvrté Vydání (DSM 5), porucha Opozičního vzdoru, Porucha je definována jako opakující se vzor hněvu/podrážděný náladu, hádavý/vzdorný chování, nebo pomstychtivost trvající nejméně 6 měsíců.

porucha Opozičního vzdoru, Porucha u dětí je typ Rušivé Poruchy Chování (DBD). Je to víc než jen vzdorné chování., Dítě má zvláštní, když jsou jejich emoce a myšlenky mimo rovnováhu, což způsobuje, že dítě energicky vzdoruje a nespolupracuje po delší dobu.

děti s diagnózou ODD často vykazují vývojově nevhodné negativní, neposlušné a vzdorné chování vůči autoritám. Mají podstatně napjaté vztahy s vrstevníky a autoritářskými osobnostmi, jako jsou rodiče a učitelé1.

zvláštní děti jsou vystaveny značnému riziku problémů duševního zdraví, jako je nálada, úzkost, kontrola impulzů a poruchy užívání návykových látek2., Kluci s Opoziční Vzdorovitou Poruchou jsou mnohem častěji než dívky rozvíjet Poruchy Chování (CD), zatímco dívky s podivnými jsou více pravděpodobné, že k rozvoji deprese, později v life3.

ZVLÁŠTNÍ děti mají také vysoké míry soužití duševních nemocí, jako je Porucha Pozornosti s Hyperaktivitou (ADHD) a poruch nálady, které musí být postaráno.,

• byl zlomyslný nebo mstivý nejméně dvakrát během posledních 6 měsíců

Poznámka: Příznaky se liší od dítěte chování, které je vývojově vhodné pro děti různých věkových kategorií.,

například u dětí mladších 5 let by mělo dojít ke špatnému chování ve většině dnů; u dětí ve věku 5 let nebo starších by se špatné chování mělo objevit nejméně jednou týdně.

příznaky mohou být přítomny doma, v komunitě, ve škole nebo ve všech třech nastaveních.

porucha opozičního vzdoru způsobuje

příčiny poruchy opozičního vzdoru nejsou dobře pochopeny. Zdá se, že neexistuje jediný, ohromující příčina, která produkuje zvláštní. Existují však rizikové faktory, které byly identifikovány, aby přispěly.,

Biologické

Většina úřady se domnívají, že biologické faktory jsou important4.

děti s ODD mohou pocházet z rodiny s anamnézou poruch duševního zdraví (např. DBD, ADHD, zneužívání návykových látek nebo poruchy nálady). Nebo se dítě může narodit s obtížným dětským temperamentem. Mohou mít nižší hladiny vzrušení nebo hladiny kortizolu, když jsou vystaveny frustraci, což způsobuje, že se častěji účastní bojů, aby zvýšily tyto úrovně5.,

kouření matek během těhotenství bylo také zjištěno, že je spojeno s ODD u dětí6.

environmentální toxiny, jako je olovo, jsou dalším rizikovým faktorem. Vysoká hladina olova u dětí je spojena s vysokou agresivitou.

Neefektivní rodičovství

Děti se rodí s různými temperamenty. Některé děti jsou jednodušší, zatímco jiné je obtížnější se o ně postarat., Někteří rodiče reagují na obtížné děti tvrdými, donucovacími, nekonzistentními, zanedbávanými nebo zneužívajícími technikami rodičovství. Výsledkem je, že tyto děti mají potíže s připoutaností a nemohou číst sociální podněty, aby jednaly společensky vhodným způsobem.

Výzkum také ukazuje, že opoziční a agresivní chování dítěte je vysoce koreluje s agresivní rodičovství praktiky jako desátník punishment8. Chování je také spojeno s negativními pasti výztuže vytvořenými nekonzistentním rodičovstvím9.,

Rané Vývojové Stresu

Stres během dítěte raného vývoje je další možnou příčinou LICHÉ. Je spojena s poruchou různými cestami.

nejprve stresovaní rodiče častěji používají neúčinné rodičovské strategie a způsobují ještě větší stres pro rodinu.

za druhé, vnější stresové faktory (např. chudoba, nedostatek struktury, násilí ve Společenství a týrání dětí) nebo vnitřní stresové faktory (např., single rodičovství, rodičovské deprese, zneužívání návykových látek, asociální chování, agresivní chování, špatné fungování rodiny, domácí násilí nebo zneužívání dětí), také se zdá, že hrát roli v závažnosti rušivé chování v children10,11.

tyto různé stresové faktory mohou nechat dítě traumatizované, což vede k posttraumatické stresové poruše (PTSD). Traumatizované děti vykazují více opozičního vzdorného chování, protože trauma může způsobit, že jsou zranitelnější vůči stresorům. Trauma také ohrožuje schopnost těchto dětí regulovat své emoce a chování12, 13.,

Jak Časté Je ZVLÁŠTNÍ, U Dětí

Studie ukazují, že 1 až 20 procent dětí a dospívajících LICHÉ. Obvykle začíná ve věku 6-8 let.

u mladších dětí je častější u chlapců. U starších dětí se lichá vyskytuje stejně u chlapců a dívek8, 14.,

děti, které vykazují trvalý vzorec opozičního chování během předškolních let, jsou také častěji diagnostikovány s lichými během jejich základních let.

ZVLÁŠTNÍ Diagnóza

Obvykle, ZVLÁŠTNÍ, je diagnostikována u dětí mladších 3 let, protože záchvaty vzteku, jedním z kritérií pro LICHÉ, je častá a vývojově vhodné chování pro tyto malé děti.

po 3 letech jsou děti schopny vyjádřit frustrace slovně a chovat se společensky přijatelnějšími způsoby., Proto je ODD lépe diagnostikován u dětí pozdního předškolního nebo raného školního věku.

načasování liché léčby

mnoho psychologů považuje prevenci a včasnou léčbu za klíče v lichém zásahu. Děti s časným nástupem liché jsou třikrát větší pravděpodobnost vzniku CD později v životě.

tyto včasné intervence mohou být doručeny na klinikách, školách nebo komunitních střediskách15.

v předškolních zařízeních jsou programy, jako je Head Start, účinné při prevenci budoucí kriminality, což je jeden z negativnějších výsledků pro děti s ODD.,

domácí návštěvy vysoce rizikových rodin vyškolenými klinickými lékaři také přinesly pozitivní výsledky.

porucha Opozičního vzdoru, Porucha Strategie & Zpracování

Procedury jsou stanoveny na základě mnoha faktorů, které mohou zahrnovat věk dítěte, závažnost symptomů, a schopnost dítěte účastnit se a tolerovat specifické therapies16. Správné léčebné strategie mohou být vytvořeny tím, že pracuje s poskytovatelem zdravotní péče a školy vašeho dítěte., Léčebný plán by se měl zaměřit na domény a chování, které jsou dysfunkční a narušují život dítěte.

předepsané léčby a intervence obvykle sestávají z kombinace následujícího seznamu.

jak rodiče dítěte s lichým

rodičovství dítěte s poruchou opozičního vzdoru je náročné a často vyčerpávající. Následují dvě osvědčené disciplinární strategie pro rodiče lichého dítěte17.

Rodičovství Management Training (PMT)

pro děti školního věku, rodičovství Management training je nejčastěji doporučuje jako první linie přístupu., Základní principy tohoto vzdělávání rodičů jsou:

1. být dobrým vzorem snížením donucovacích interakcí mezi rodičem a dítětem. Pokud jste ohromeni emocemi, udělejte si přestávku. Nepřispívejte ke konfliktu a modelujte, jak s ním správně zacházet.
2. stavět na pozitivní výztuže. Najděte způsoby, jak chválit své dítě a odměnit prosociální a neodporné chování.
3. předem stanovte přiměřené věkové limity a důsledky. Aplikujte důsledky, které lze snadno a důsledně vymáhat. Příklady důsledků jsou jemný časový limit, ztráta privilegií atd.,
4. Vyberte si své bitvy moudře. Vyhněte se bojům o moc tím, že upřednostňujete věci, které chcete, aby vaše dítě udělalo co nejvíce.
5. Spravujte svůj stres a vytvořte si podpůrnou síť pro sebe. Je těžké rodiče podivného dítěte. Najděte další dospělé, jako je váš manžel, učitelé, trenéři, aby spolupracovali se svým dítětem a navzájem se podporovali. Ujistěte se, že pracujete se svým dítětem, ne proti vašemu dítěti.,

Spolupráce & Proaktivní Řešení (CPS)

i když PMT je dobře zavedený, osvědčený plán léčby ve vzorku velké velikosti, tam jsou některé viditelné nedostatky:

• PMT nefunguje dobře ve starších, více agresivní mládež, a otěr sazby v programu může být poměrně vysoká (až 50%).
• děti s ODD mají problémy s autoritou často kvůli kontrole rodičovské praxe., Hlavním zaměřením PMT je však zlepšení dodržování pravidel a zároveň neřešení procesu rodič-dítě, který vede k problémům s opozičním chováním. To je pravděpodobně důvod, proč to nefunguje dobře se staršími dětmi.

Collaborative & Proactive Solutions (CPS) je alternativní strategie pro rodiče lichých dětí. Jedná se o zásah založený na modelu kognitivní behaviorální terapie.18. Ačkoli CPS je relativně nová metoda ve srovnání s PMT, vědci zjistili, že produkuje ekvivalentní výsledky a zároveň překonává některé nedostatky PMT.,

CPS se zaměřuje především na pomoc rodičům naučit se řešit problémy, které přispívají k defiant chování problémy, spolupracovat a aktivně s dětmi. Účelem je zvýšit flexibilitu, přizpůsobivost a dovednosti při řešení problémů jak u rodičů, tak u dětí.,i>

Psychoterapie

Přímý dítě-vzdělávací přístupy s terapeutem jako psychoterapie by měla být vyhrazena pro starší děti, kteří mají vyšší schopnost těžit z tohoto přístupu.,

Farmakoterapie

Když ZVLÁŠTNÍ vyskytuje souběžně s jinými poruchami, jako jsou Poruchy Pozornosti s Hyperaktivitou, léky může být zapotřebí. To by však mělo být provedeno pouze po vytvoření dalších silných léčebných aliancí, jako je rodičovství a psychoterapie.

obecně platí, že všechny tyto léčby nejsou stručné, protože stanovení nových postojů a vzorců chování vyžaduje čas. Jednorázová nebo krátkodobá léčba pravděpodobně nebude účinná. Pacienti a rodiny se musí zavázat k dlouhodobé účasti.,

také se doporučuje včasná léčba ke zvýšení účinnosti léčby a dlouhodobých výsledků.

Intenzivní Program

Občas, vážnost, vytrvalost, nebo unusualness rušivý problém chování by dosažení udržovací funkce na úrovni pro Poruchy Chování (CD). Když k tomu dojde a když pacient nereaguje na jiné léčebné režimy, intenzivní a prodloužená léčba, jako je intenzivní denní léčba, rezidenční atd. může to být oprávněné. Úspěch v těchto metodách však nebyl ve studiích prokázán., Rodiny a lékaři by měli zvážit potenciální přínosy proti rizikům těchto praktik.

1. Frankel F, Feinberg D. sociální problémy spojené s ADHD vs. ODD u dětí uvedených na problémy přátelství. Dětská Psychiatrie Hučení Dev. 2002;33(2):125-146. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12462351

2. Nock MK, Kazdin AE, Hiripi E, Kessler RC. Celoživotní prevalence, koreluje, a přetrvávání poruchy opozičního vzdoru:výsledky replikace Národního průzkumu komorbidity., J Dětská Psychol & psychiatr. Publikováno online červenec 2007: 703-713. doi:10.1111 / j. 1469-7610. 2007. 01733.x

3. Rowe R, Costello EJ, Angold, Copeland JSME, Maughan B. Vývojové cesty v poruchy opozičního vzdoru a poruchou chování. Žurnál abnormální psychologie. Publikováno online listopadu 2010: 726-738. doi:10.1037/a0020798

4. Dick DM, Viken RJ, Kaprio J, Pulkkinen L, Růže RJ., Pochopení Covariation Mezi Dětství Projevit Příznaky: Genetické a Vlivy Prostředí na Poruchy Chování, hyperkinetické Poruchy a Poruchy Opozičního vzdoru Symptomy. J Abnorm Dětský Psychol. Publikováno online duben 2005: 219-229. doi:10.1007/s10802-005-1829-8

5. Tuvblad C, Zheng M, Raine, Pekař L. společný genetický faktor vysvětluje covariation mezi ADHD LICHÉ a CD příznaky v 9-10 letých chlapců a dívek. J Abnorm Dětský Psychol. 2009;37(2):153-167., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19015975

6. BURKE JD, LOEBER R, BIRMAHER B. Poruchy Opozičního vzdoru a Poruchou Chování: přehled Za Posledních 10 Let, Část II. Journal of American Academy of Child & Adolescentní Psychiatrie. Publikováno online listopadu 2002: 1275-1293. doi:10.1097/00004583-200211000-00009

7. Stormshak EA, Bierman KL, McMahon RJ, Lengua LJ. Rodičovské praktiky a problémy s narušujícím chováním dětí na začátku základní školy. Žurnál klinické dětské psychologie., Publikováno online únor 2000:17-29. doi:10.1207/s15374424jccp2901_3

8. Loeber R, Burke J., Pardini DA. Perspektivy poruchy opozičního vzdoru, poruchy chování a psychopatické rysy. Žurnál dětské psychologie a psychiatrie. Publikováno online leden 2009:133-142. doi:10.1111 / j. 1469-7610. 2008. 02011.x

9. Patterson GR. Teorie nátlaku: studium změny. Oxfordská příručka dynamiky donucovacích vztahů; 2016.

10. Loeber R, Lahey B, Thomas C., Diagnostický hlavolam poruchy opozičního vzdoru a poruchy chování. J Abnorm Psychol. 1991;100(3):379-390. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1918617

11. Eckenrode, J, Zielinski D., Smith, E, et al. Špatné zacházení s dětmi a časný nástup problémového chování: může program domácí návštěvy sestry přerušit spojení? Dev Psychopathol. 2001;13(4):873-890. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11771912

12. Ford JD. Traumatická viktimizace v dětství a přetrvávající problémy s opozičním vzdorem., Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma. Publikováno online 16. července 2002: 25-58. doi:10.1300/j146v06n01_03

13. SNOEK H, VAN GOOZEN SHM, MATTHYS W, BUITELAAR JK, VAN ENGELAND H. Stres responsivity u dětí s projevit poruchy chování. Rozvíjet Psychopatol. Publikováno online června 2004. doi:10.1017/s0954579404044578

14. Kann RT, Hann FJ. Poruchy rušivého chování u dětí a dospívajících: jak se dívky liší od chlapců?, Žurnál poradenství & vývoj. Publikováno online červenec 2000: 267-274. doi:10.1002 / j. 1556-6676.2000.tb01907.x

15. Eyberg SM, Nelson MM, Boggs SR. Na Základě důkazů Psychosociální Léčby pro Děti a mládež S problémy s Chováním. Journal of Clinical Child & adolescentní psychologie. Publikováno Online 3. března 2008: 215-237. doi:10.1080/15374410701820117

16. Steiner H, Remsing L., Parametr praxe pro hodnocení a léčbu dětí a dospívajících s poruchou opozičního vzdoru. Journal of American Academy of Child & adolescentní psychiatrie. Publikováno online Leden 2007:126-141. doi:10.1097/01.chi.0000246060.62706.af

17. Ollendick TH, Greene RW, Austin KE, et al. Vzdělávání rodičů a spolupráce & proaktivní řešení: randomizovaná kontrolní studie pro opoziční Mládež. Journal of Clinical Child & adolescentní psychologie., Publikováno online 9. března 2015: 591-604. doi:10.1080/15374416.2015.1004681

18. Greene RW, Ablon JS, Goring JC, et al. Účinnost kolaborativního řešení problémů u afektivně Dysregulovaných dětí s poruchou opozičního vzdoru: počáteční zjištění. Journal of Consulting a klinické psychologie. Publikováno online 2004:1157-1164. doi:10.1037/0022-006x.72.6.1157

19. Greene RW, Ablon JS, Goring JC. Transakční model opozičního chování. Žurnál psychosomatického výzkumu., Publikováno online červenec 2003: 67-75. doi:10.1016/s0022-3999(02)00585-8