(Getty Images)
stejné léky, může dosáhnout pro sebe, aby zmírnit žaludeční účinky příliš mnoho stresu může být použit ve své veterinární pacientů. Zde je některé pokyny pro použití kyseliny potlačující dané Katie Tolbert, DVM, PhD, DACVIM, odborný asistent na University of Tennessee College of Veterinary Medicine, během nedávného CVC.
nejprve přeskočte antacida, která nejsou tak účinná jako snížení žaludeční kyseliny po delší dobu. Místo toho jděte na potlačující kyseliny., U veterinárních pacientů se obvykle používají dva typy:
- inhibitory protonové pumpy (PPI), jako je omeprazol, pantoprazol a esomeprazol.
- antagonisté receptoru histaminu typu 2 (H2RAs), jako je famotidin a ranitidin.
poradenství při podávání
• PPI jsou nejúčinnější při užívání před jídlem. Tolbert doporučuje dát jim 30 minut před snídaní.
• h2ras lze užívat s jídlem nebo bez jídla.
• pacienti mohou být tolerantní k účinkům H2RA po několika dnech užívání léku.,
* nekombinujte PPI a H2RAs, pokud hledáte ke snížení kyseliny, říká Tolbert. I když mohou trvat den nebo dva, než dosáhnou plného účinku, PPI jsou stejně účinné jako H2RA v den 1. V případech nočního kyselého refluxu však můžete použít oba typy léků společně (PPI ráno a H2RAs v noci).
Profylaktické ukazatele,
Jedna velká otázka: Měli kyseliny potlačující být podáván pacientům, u nichž se předpokládá riziko pro gastrointestinální vředy, které mohou potřebovat přechodné terapie? Podívejme se na několik scénářů:
1., Perioperační gastroezofageální reflux: Tolbert říká, že tento stav je běžný u psů (10 až 55 procent), o něco méně u koček (2 až 12 procent). Jedna studie ukázala, že 30 procent gastrointestinálně zdravých psů podstupujících ortopedickou chirurgii mělo perioperační reflux.1 v této studii měli psi prospěch z esomeprazolu plus cisapridu.
2. Onemocnění ledvin: Veterináři často předepisují famotidin u pacientů s onemocněním ledvin, ale Tolbert otázky, pokud by měly být. Studie neprokázaly žádné známky slizniční eroze nebo ulcerace u pacientů s chronickým onemocněním ledvin.,2 a tito pacienti již dostávají spoustu léků, tak proč přidat k zátěži? Kromě toho bylo podávání PPI u lidí spojeno s vyšším rizikem onemocnění ledvin.3 celkově je zapotřebí další studie k definování užitečnosti u pacientů s renálními problémy.
3. Onemocnění jater: ačkoli onemocnění jater je jedním z nejčastějších faktorů predisponujících psy k vředům GI, Tolbert říká, že existuje tolik dalších faktorů, které se podílejí na vývoji vředů, že u těchto pacientů nemusí být kyselé supresory účinné., Ve skutečnosti nedávná studie ukazuje, že psi s portosystemickými zkratkami měli výrazně nižší sérový gastrin než zdraví psi.4 ale Tolbert říká, že studie nezkoumala, zda tito psi měli vředy. Její nejlepší akční plán? Rezervní použití PPI u pacientů s důkazem krvácení GI, jako je melena, anémie s nedostatkem železa a regenerační anémie v nepřítomnosti hemolýzy. Jedna důležitá poznámka: Vyhněte cimetidin, říká, Tolbert, jako to bylo spojeno s akutní poškození jater u lidí, a není efektivní kyseliny jídlu u psů.
4., Pankreatitida: účinky Ipp u lidí byly smíšené-některé studie ukázaly, že Ipp může způsobit zánět slinivky břišní, zatímco jiní říkají, že pomoci snížit zánět spojený s ho-tak, že žádná definitivní odpověď. Pokud pacient nemá trvalé zvracení, není třeba podávat potlačující žaludeční kyselinu, říká Tolbert.
1. Zacuto AC, Marks SL, Osborn J, et al. Vliv esomeprazolu a cisapridu na gastroezofageální reflux během anestézie u psů. J Vet Stážista Med 2012; 26:518-525.
2. McLeland SM, Lunn KF, Duncan CG, et al., Vztah mezi sérového kreatininu, sérového gastrinu, vápník-fosfor produkt, a-uremický gastropatie u koček s chronickým onemocněním ledvin. J Vet Stážista Med 2014; 28:827-837.
3. Lazarus B, Chen Y, Wilson FP, et al. Použití inhibitoru protonové pumpy a riziko chronického onemocnění ledvin. JAMA stážista Med 2016; 176:238-246.
4. Mazaki-Tovi M, Segev G, Yas-Natan E, et al. Koncentrace gastrinu v séru u psů s poruchami jater. Vet Rec 2012;171: 19.