Strabismus (zkřížené oči)

šest svalů se připojuje ke každému oku, aby kontrolovalo, jak se pohybuje. Svaly dostávají signály z mozku, které řídí jejich pohyby. Normálně, oči pracují společně, takže oba ukazují na stejném místě. Když se objeví problémy s kontrolou pohybu očí, oko se může obrátit, ven, nahoru nebo dolů. Otáčení očí se může objevit po celou dobu nebo se může objevit pouze tehdy, když je člověk unavený, nemocný nebo udělal hodně čtení nebo blízké práce. V některých případech se stejné oko může pokaždé obrátit. V ostatních případech se oči mohou střídat.,

Správné oční zarovnání je důležité, aby se zabránilo dvojité vidění, pro dobré vnímání hloubky, a aby se zabránilo rozvoji špatné vidění ve otočil oko. Když jsou oči zarovnány, mozek obdrží dva různé obrazy. Zpočátku to může způsobit dvojí vidění a zmatek. Ale v průběhu času se mozek naučí ignorovat obraz z otočeného oka. Neošetřené otáčení očí může vést k trvale sníženému vidění v jednom oku. Tento stav se nazývá amblyopie nebo líné oko.

oči některých dětí se mohou jevit jako špatně zarovnané, ale ve skutečnosti oba směřují na stejný objekt., Jedná se o stav zvaný pseudostrabismus nebo falešný strabismus. Vzhled zkřížených očí může být způsoben extra kůží, která pokrývá vnitřní roh očí nebo široký můstek nosu. Obvykle vzhled zkřížených očí zmizí, když tvář dítěte začne růst.

Strabismus se obvykle vyvíjí u kojenců a malých dětí, nejčastěji ve věku 3 let. Ale starší děti a dospělí mohou také vyvinout stav. Lidé často věří, že dítě se strabismem přeroste stav. To však není pravda. Ve skutečnosti se strabismus může zhoršit bez léčby., Lékař optometrie by měl vyšetřit každé dítě starší než 4 měsíce, jehož oči se po celou dobu nezdají být rovné.

Mezi další klasifikace strabismu patří:

• frekvence, se kterou se vyskytuje (konstantní nebo přerušovaná).
• ať už se jedná vždy o stejné oko (jednostranné).,
• pokud je otočným okem někdy pravé oko a jindy levé oko (střídavé).

Příčiny & rizikové faktory

Strabismus může být způsobeno problémy s oční svaly, nervy, které přenášejí informace do svalů, nebo řídící centrum v mozku, které řídí pohyby očí. Může se také vyvinout v důsledku jiných obecných zdravotních stavů nebo poranění očí.

rizikové faktory pro vznik strabismu zahrnují:

• rodinná anamnéza. Lidé s rodiči nebo sourozenci, kteří mají strabismus, ji pravděpodobně rozvíjejí.,
• refrakční chyba. Lidé, kteří mají značné množství nekorigované dalekozrakosti (hyperopie), se mohou vyvinout strabismus kvůli dalšímu zaostření očí, které musí udělat, aby objekty byly jasné.
• zdravotní stavy. Lidé s stavy, jako je Downův syndrom a mozková obrna nebo kteří utrpěli mrtvici nebo poranění hlavy, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku strabismu.

u dětí nebo dospělých se může vyvinout mnoho typů strabismu, ale dvě nejběžnější formy jsou níže.,

akomodativní esotropie

akomodační esotropie se často vyskytuje kvůli nekorigované dalekozrakosti (hyperopie). Zaostřovací systém oka je spojen se systémem, který řídí, kam směřují oči. Lidé, kteří jsou prozíraví, se zaměřují na to, aby obrázky byly jasné. To může způsobit, že se oči otočí dovnitř. Příznaky akomodační esotropie mohou zahrnovat dvojité vidění, zavírání nebo zakrytí jednoho oka při blízké práci a naklánění nebo otáčení hlavy.

intermitentní exotropie

intermitentní exotropie se může vyvinout, když člověk nemůže koordinovat obě oči dohromady., Oči mohou směřovat za zobrazený objekt. Lidé s přerušovanou exotropií mohou mít bolesti hlavy, potíže se čtením a namáhání očí. Mohou také zavřít jedno oko při pohledu na dálku nebo za jasného slunečního světla.

příznaky

příznaky strabismu zahrnují:

1. oči, které vypadají špatně.
2. oči, které se nepohybují dohromady.
3. časté blikání nebo mžourání, zejména za jasného slunečního světla.
4. naklonit hlavu, aby se podíval na věci.,
5. Chybné vnímání hloubky
6. Dvojité vidění

Diagnostika

lékař, optometrie může diagnostikovat strabismus prostřednictvím komplexní oční vyšetření. Testování strabismu se zvláštním důrazem na to, jak se oči zaměřují a pohybují, může zahrnovat:

• historie pacienta. Lékař optometrie požádá pacienta nebo rodiče o jakékoli současné příznaky. Kromě toho si lékař všimne jakýchkoli obecných zdravotních problémů, léků nebo faktorů prostředí, které mohou přispět k příznakům.
• zraková ostrost., Lékař optometrie změří zrakovou ostrost, aby posoudil, kolik vidění je ovlivněno. Pro test budete požádáni, abyste si přečetli písmena na čtecích grafech, které jsou blízko a na dálku. Zraková ostrost je zapsána jako zlomek, například 20/40. Horní číslo je standardní vzdálenost, při které se provádí testování (20 stop). Spodní číslo je nejmenší velikost písmen, kterou jste mohli číst ve vzdálenosti 20 stop. Osoba s zrakovou ostrostí 20/40 by se musela dostat do vzdálenosti 20 stop od dopisu, který by měl být jasně vidět na stopách 40. „Normální“ vzdálenost zraková ostrost je 20/20., Váš oční lékař má jiné metody měření zraku u malých dětí nebo pacientů, kteří nemohou mluvit nebo pochopit test zrakové ostrosti.
• refrakce. Lékař optometrie může provést refrakci k určení vhodného výkonu čočky, který potřebujete k vyrovnání jakékoli refrakční chyby (krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus). Pomocí nástroj zvaný phoropter, lékař umístí řady čoček před očima a opatření, jak se soustředit světlo pomocí kapesního osvětlené nástroj zvaný retinoscope., Nebo může lékař použít automatizovaný nebo ruční nástroj, který vyhodnocuje refrakční sílu oka, aniž by pacient musel odpovídat na jakékoli dotazy.
• testování zarovnání a zaostření. Váš lékař optometrie musí posoudit, jak dobře se vaše oči zaměřují,pohybují a spolupracují. Chcete-li získat jasný, jediný obraz toho, co si prohlížíte, musí vaše oči účinně změnit zaměření, pohyb a práci v souzvuku. Toto testování bude hledat problémy, které udržují vaše oči od efektivního zaostření nebo ztěžují používání obou očí dohromady.
• vyšetření zdraví očí., Pomocí různých testovacích postupů bude váš lékař optometrie sledovat vnitřní a vnější struktury vašich očí, aby vyloučil jakékoli oční onemocnění, které může přispět ke strabismu. Toto testování určí, jak oči reagují za normálních viditelných podmínek. U pacientů, kteří nemohou reagovat slovně, nebo když některé z očí zaostřovací síla může být skryta, váš lékař může použít oční kapky. Oční kapky dočasně chrání oči před změnou zaměření během testování.,

pomocí informací získaných z těchto testů spolu s výsledky dalších testů může lékař určit, zda máte strabismus. Po dokončení testování může lékař diskutovat o možnostech léčby.

léčba

léčba strabismu může zahrnovat brýle, hranoly, terapii zrakem nebo operaci očních svalů. Pokud je detekován a léčen brzy, strabismus může být často korigován s vynikajícími výsledky. Lidé se strabismem mají několik možností léčby ke zlepšení zarovnání a koordinace očí. Patří mezi ně:

• brýle nebo kontaktní čočky., To může být jediná léčba potřebná pro některé pacienty.
• Prism objektivy. Tyto speciální čočky jsou silnější na jedné straně než ostatní. Hranoly mění světlo vstupující do oka a snižují, kolik otáčení oka musí udělat pro zobrazení objektů. Někdy hranoly mohou eliminovat otáčení očí.
• Vision therapy. Váš lékař optometrie může předepsat strukturovaný program vizuálních aktivit pro zlepšení koordinace očí a zaostřování očí. Vision therapy trénuje oči a mozek, aby účinněji spolupracovaly., Tato oční cvičení mohou pomoci problémům s pohybem očí, zaostřováním očí a spojováním očí a posílit spojení očí a mozku. Léčba může nastat v ordinaci svého lékaře optometrie, stejně jako doma.
• operace očních svalů. Chirurgie může změnit délku nebo polohu svalů kolem očí, takže vypadají rovně. Často lidé, kteří mají operaci očních svalů, budou také potřebovat terapii zraku, aby zlepšili koordinaci očí a aby se oči znovu nezměnily.

prevenci

strabismu nelze zabránit., Komplikace lze zabránit, pokud jsou zjištěny dostatečně brzy. Minimálně děti by měly být vyšetřeny na zdraví očí před 6 měsíci věku a znovu mezi 3-5 lety.