Rohovky Vředy: Příznaky, Příčiny, Léčba a Prognóza
vřed rohovky zahrnuje ztrátu tkáně v rohovce (průhledných) oka a může být způsobeno tím, trauma (rány nebo škrábance), cizí těleso, nebo abnormální řasy (distichia nebo ektopické řasy).
mohou se vyvinout v jakémkoli plemeni, ale psi s krátkými tvářemi a prominentními očima (včetně mopsů, buldoků, shih tzus, Bostonských teriérů atd.) jsou vystaveny většímu riziku v důsledku zvýšené expozice rohovky a snížené citlivosti rohovky.,
tito psi často neúplně blikají nebo spí s otevřenýma očima, což snižuje šíření slzného filmu. Kromě mazání rohovky mají slzy také antimikrobiální kvalitu, která zabraňuje infekci.,
Klinické Příznaky
- Modrá barva rohovky
- Zákal nebo zamlžení oka
- Drn do očí
- Časté mrkání
- Zvýšená slzení a výtok
- Bolest
- Zarudnutí
- Mžoural
Anatomie Rohovky
Pro lepší pochopení vředy rohovky, je důležité pochopit strukturální anatomie rohovky.,
- Epitel – vnější ochrannou bariéru rohovky
- Stroma – nejsilnější vrstvou rohovky s vysoce strukturovanou anatomii, která umožňuje rohovky, aby bylo jasné,
- Endotelem – nejvnitřnější vrstva rohovky; pouze jedna vrstva buněk tlustý.
- Descemet je membrána – tenká membrána mezi stromální a endoteliální vrstvy
Povrchové Vředy
povrchní vřed rohovky je ztráta tkáně v nejvzdálenější vrstvě rohovky, nebo epitelu., Tyhle jsou lékařsky léčen lokální antibiotika, umělá slza suplementace, perorální analgetika, a v některých případech atropin. Obvykle se i velké povrchové vředy rohovky léčí za pět až sedm dní s minimálním zjizvením.
proces hojení zahrnuje tři hlavní kroky:
- okolní epiteliální buňky se šíří jako list, aby se pokusily pokrýt vředové lůžko.
- tento epiteliální list přilne k vředovému loži.
- přilepený epiteliální list se replikuje, aby vytvořil novou silnou epiteliální vrstvu.,
Indolentní Povrchové Vředy
Existují určité povrchové vředy, které se nehojí během týdne léčby. Nazývají se indolentní vředy. Jiné názvy pro tento typ vředu zahrnují refrakterní vředy nebo spontánní chronické epiteliální defekty rohovky (SCCEDs). Jedná se o chronické vředy, které mohou léčit měsíce. Tento typ vředu obvykle postihuje středního věku na starší psy. Boxeři často vyvíjejí tento stav a mohou být postiženi v mladším věku než jiná plemena.,
příčinou indolentní vředy není známo; nicméně, psi s touto podmínkou bylo zjištěno, že mají abnormální vrstvy ve vnější části rohovky stroma. Předpokládá se, že tato abnormální vrstva zabraňuje normální adhezi epitelu k podkladovému stromu. Jednoduše blikající oční víčka mohou způsobit, že se epitel odtrhne od povrchu rohovky, což vede k vředu.
léčba
existuje několik léčebných metod pro indolentní vředy. Všechny metody léčby zahrnují tření uvolněného epitelu bavlněným tamponem (debridement)., Po debridement, většina lékaři doporučují postup, aby buď odstranit abnormální vrstvy povrchové stroma nebo postup, jak proplout abnormální vrstvy dát epitelu konkrétní místa, kde to může držet dolů.
Odstranění abnormální vrstvy stromatu může být provedena s diamond burr, který je podobný malý Dremel® nástroj určený pro oko. Tento postup, nazývaný povrchová keratektomie, léčí celou rohovku a může mít za následek méně zjizvení než jiné metody léčby.,
Další postup zahrnuje drobné škrábance nebo píchnutí abnormální stromální vrstvou čepelí nebo jehlou (nazývanou keratotomie mřížky nebo přední stromální punkce). Poškrábáním abnormální vrstvy má epitel specifické body, kde se může držet dolů.
Prognóza
Naším cílem je stimulovat vředy léčit rychle, jak zmírnit nepohodlí a protože kratší dobu hojení může mít za následek méně 
zjizvení rohovky a lepší vidění. Chirurgie obvykle stimuluje vřed léčit během 2-3 týdnů., Přibližně 50% psů, u kterých se vyvine indolentní vřed v jednom oku, se následně vyvine v druhém oku.
Komplikované Vředy
Komplikované vředy jsou ty, které splňují jednu nebo více z následujících podmínek:
- Ztráta části nebo celého stromatu pod epitelu
-
Infekce
- Komplikované souběžné oční stavu.
komplikované vředy rohovky začínají jako jednoduchý vřed rohovky. Jakmile je ochranná epiteliální vrstva pryč, vřed může být infikován bakteriemi., Bakterie produkují degradující enzymy, které rozkládají rohovku. Tento stav se nazývá tavící vřed kvůli rychlé destrukci rohovky. Tyto vředy se mohou rychle pokrok hluboko do stromatu rohovky a může rozšířit dolů Descemet je membrána, tzv. descemetocele a může dokonce způsobit perforaci rohovky.
hluboké stromální vředy a descemetocely jsou obvykle léčeny chirurgicky, nejčastěji spojivkovým štěpem. Při tomto postupu se nad vadou rohovky sešije kus spojivky (růžová část po celém světě)., Štěp poskytuje strukturální a nutriční podporu léčebného rohu. Lékařská terapie je také nutná po operaci, i když často s nižší frekvencí podávání.
vředy mohou být také komplikovány souběžným očním stavem. Keratokonjunktivitida sicca (suché oko) může zabránit správnému hojení jednoduchého vředu rohovky, což vede ke složitému vředu. Abnormálně nachází řasy (distichia, ektopické řasy) nebo 
abnormálně orientované chloupky (trichiáza) může třít rohovky, což způsobuje pokračoval ulcerace., Řasy my také být špatně směrovány kvůli abnormalitě očních víček známé jako entropion, kde se víčko valí směrem k rohovce.
komplikované vředy rohovky mohou vést k významnému zjizvení rohovky. Stejně jako u jakékoli nemoci je včasná léčba klíčem ke snížení tvorby jizev. Po vyléčení vředu lze doporučit léky ke snížení zjizvení rohovky. Ve většině případů budou umělé slzné doplňky používány trvale, aby se zabránilo opakování. Včasná agresivní léčba může u většiny pacientů zachovat vidění.,
Další informace o tomto tématu získáte u veterináře, který ošetřuje vašeho domácího mazlíčka.