jaká je sliznice?
sliznice je tenká vnější vrstva, která lemuje většinu orgánů, včetně úst, krku, jícnu, žaludku a střev. Sliznice je tvořena epiteliálními buňkami, které tvoří sliznici. Epiteliální buňky se rychle dělí a replikují. Představte si to: pokud kousnete rty, tkáň je často schopna léčit další den kvůli tomuto rychlému růstu.
co je mukositida?
mukositida je zánět sliznice, který může způsobit vředy v ústech, orální mukositidu nebo ezofagitidu., Může se pohybovat od červených, bolavých úst a/nebo dásní až po otevřené vředy, které mohou způsobit, že nebudete moci jíst. Chemoterapie a radiační terapie zabíjejí nejen rakovinné buňky, ale i další rychle se dělící buňky, včetně sliznice celého trávicího traktu (GI). Tato léčba může vést k mukositidě.
orální mukositida může vést k několika problémům:
- bolest.
- nutriční problémy v důsledku nedostatku jídla.
- zvýšené riziko infekce v důsledku otevřených vředů v sliznici.,
mukositida může ovlivnit vaši kvalitu života a může být omezena dávkou (což znamená, že dávka chemoterapie může být snížena).
jaké jsou příznaky a příznaky mukositidy?
příznaky a příznaky mukositidy se mohou lišit, ale mohou zahrnovat:
- červená, lesklá nebo oteklá ústa a dásně.
- krev v ústech.
- vředy v ústech, včetně dásní nebo jazyka.
- bolestivost nebo bolest v ústech nebo krku.
- potíže s polykáním nebo mluvením.
- pocit sucha, mírné pálení nebo bolesti při jídle.,
- měkké, bělavé skvrny nebo hnis v ústech nebo na jazyku.
- zvýšený hlen nebo silnější sliny v ústech.
kdo dostane mukositidu?
některé léčby mohou vést k mukositidě.
- záření do oblasti hlavy, krku nebo hrudníku.
- transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk.
- některé chemoterapeutické léky. Zeptejte se svého poskytovatele, zda chemoterapie, kterou dostáváte, způsobuje mukositidu.
- celkové ozařování těla.,
faktory, které mohou zvýšit vaši šanci na mukositidu, nebo které ji mohou zhoršit, pokud k ní dojde, zahrnují:
- špatné orální nebo zubní zdraví.
- kouření nebo používání žvýkacího tabáku.
- pití alkoholu.
- dehydratace.
- nemoci, jako je onemocnění ledvin, diabetes nebo HIV/AIDS.
může být těžké zvládnout mukositidu a určit, jak špatný je případ, protože každá osoba je jiná.,ucositis:
Examples of mucositis:
 Severe mucositis |
 Mucositis with candida infection (thrush) |
Prevention and Treatment
There have been studies trying many different medications and interventions to reduce the incidence and severity of oral mucositis., Jen několik z těchto intervencí prokázalo velký úspěch.
péče o ústní dutinu
dobrý režim péče o ústní dutinu může pomoci při prevenci nebo snižování závažnosti mukositidy a může pomoci zabránit infekci otevřenými vředy v ústech. Ústní výplachy jsou důležitou součástí ústní hygieny. Mnoho studií ukázalo, že slaná voda je nejlepší a nákladově nejefektivnější ústní výplach k dispozici. Ústní výplach pomáhá při odstraňování nečistot a udržování ústní tkáně vlhké a čisté., Ostatní díly dobré ústní hygieny jsou pomocí úst a na rty hydratační, použití soft-štětinami kartáček na zuby, udržovat dostatečný příjem tekutin a bílkovin, a vyhnout se dráždivé potraviny, alkohol a tabák.
Příklad péči o dutinu ústní protokolu:
- Vypláchněte ústa (svištění a plivat), před a po jídle a před spaním buď s:
- fyziologickým roztokem (1 lžička soli na 1 litr (32 oz.) vody).
- sůl a soda (1 lžička soli a 1 lžička jedlé sody v 1 litru vody).
- po jídle a před spaním použijte zubní kartáček s měkkými štětinami., Pokud kartáč způsobuje bolest, mohou být použity zuby.
- použijte neabrazivní zubní pastu (nebo smíchejte 1 lžičku jedlé sody ve 2 šálcích vody). Vyhněte se zubním pastám s bělidly.
- udržujte rty vlhké pomocí zvlhčovačů.
- vyvarujte se produktů, které dráždí ústa a dásně:
- Vyhněte se komerčním ústním vodám a těm s alkoholem.
- omezte používání dentální nitě.
- nepoužívejte citronové nebo glycerinové tampony. Používejte pouze měkký kartáček na štětiny.
- Zvyšte příjem tekutin (kolik tekutiny pijete).
- snažte se zahrnout potraviny s vysokým obsahem bílkovin ve vaší stravě.,
- Vyhněte se horkým, pikantním nebo kyselým potravinám, alkoholu, tvrdým nebo hrubým potravinám (křupavý chléb, hranolky, sušenky).
- pokud nosíte zubní protézy:
- odstraňte, kdykoli je to možné, a vystavte dásně vzduchu.
- volně padnoucí protézy mohou dráždit ústa a dásně a neměly by se nosit.
- nenoste zubní protézy, pokud jsou vředy v ústech závažné.
nekuřte cigarety, doutníky ani dýmky. Nepoužívejte bezdýmný tabák (žvýkací tabák, šňupací tabák).,
Kryoterapie
Kryoterapie, což je, když budete cucat led čipy, zatímco dostat chemoterapii, vykazuje určitý efekt v prevenci mukositidy způsobené některých chemoterapeutik.
léky
Gelclair® a Zilactin ® pracují potažením sliznice, aby vytvořily bariéru pro exponované nervové zakončení. Pomáhají kontrolovat bolest a zvyšují schopnost jíst a mluvit v klinických studiích. Amifostin (Ethyol®), lék, který chrání před poškozením sliznice způsobené zářením, je schválen FDA pro pacienty, kteří dostávají radiační terapii rakoviny hlavy a krku., Studie ukázaly, že amifostin může snížit sucho v ústech a může zabránit vředům v ústech; je však zapotřebí dalšího výzkumu. Mezi další studovaná činidla patří: kapsaicin (odvozený z chilli papriček), glutamin, prostaglandin E2, Vitamin E, sukralfát a ústní voda allopurinol.
růstový faktor Keratinocytů (KGF) je látka tvořená v lidském těle, která podporuje růst, opravy a přežití buněk, které chrání sliznice v ústech a trávicím traktu. Jako lék palifermin byla vyvinuta umělá verze lidského KGF., V současné době se používá u pacientů s hematologickými malignitami nebo rakovinou krve (leukémie, lymfomy a myelomy), kteří podstupují transplantaci kostní dřeně nebo kmenových buněk. U těchto pacientů bylo zjištěno, že Palifermin snižuje délku a závažnost mukositidy.
kontrola bolesti
bolest může být výzvou pro lidi s mukositidou. V mírných případech, led pops, vodní led, nebo ledové třísky mohou pomoci znecitlivění oblasti, ale možná budete potřebovat větší zásah pro úlevu nebo bolest.,
lokální léky proti bolesti (které aplikujete na sliznici) zahrnují lidokain, benzokain, dyklonin hydrochlorid (HCl) a Ulcerease® (0, 6% fenol). Jedním z problémů použití topických činidel je, že nemůžete vždy potahovat všechny oblasti a že úleva od bolesti je krátká. Pokud nedosáhnete úlevy od bolesti topickými látkami, jsou zapotřebí perorální nebo intravenózní (IV) léky. V některých případech, pokud potřebujete léky proti bolesti IV, možná budete muset zůstat v nemocnici, dokud se sliznice nezačne léčit, zejména pokud nejste schopni polykat., Tento vedlejší účinek je dočasný a použití léků pro úlevu od bolesti bude také dočasné. Neměli byste „trpět“, abyste se vyhnuli užívání léků. Nebudete na ně závislí, když se použijete pro tuto velmi skutečnou bolest.
jednou z populárních topických ošetření je „kouzelná ústní voda“, směs lidokainu, difenhydraminu a Maaloxu. To nebylo prokázáno jako účinné a Maalox dále vysušuje tkáň, což může k problému přidat. Nejlepší je použít lidokain sám v metodě swish a spit.,
pokud užíváte radiační terapii v oblasti hrudníku/hlavy / krku nebo chemoterapii, měli byste alespoň jednou denně vyšetřit ústa na zarudnutí, vředy nebo příznaky infekce. Ty by měly informovat se svým zdravotnického týmu, pokud si všimnete zhoršení vředy, bílé skvrny, hnis, „chlupatý“ nebo silný pocit jazyka, krvácení v ústech, nebo horečka (teplota vyšší než 100.4°F ).
výzkum pokračuje v mnoha nových činidlech k prevenci nebo léčbě mukositidy, ale v tomto okamžiku zůstává náročným, nákladným a stresujícím vedlejším účinkem.