ale asi 10% pacientů s MS může přeskočit tuto fázi a jít rovnou do PPMS. V PPMS, tam je obvykle starší věk při nástupu s poruchou mobility v důsledku míchy zapojení a to postihuje muže i ženy stejně, řekl Xavier Montalban, MD, PhD, předseda Neurologie-Neuroimmunology v Nemocnici Universitari de la Vall d“Hebron v Barceloně, Španělsko.,
v současné době je ocrelizumab jedinou schválenou léčbou modifikující onemocnění (DMT) pro léčbu PPMS, uvedl Montalban. Je také schválen pro relapsující MS (RMS), stejně jako ozanimod a siponimod, selektivní modulátor S1P, který je schválen pro RMS a aktivní SPMS.
většina ostatních randomizovaných klinických studií pro PPMS neprokázala účinnost při zastavení skluzu do postižení. Některé z mechanismů v primárním MS (PMS), který není aktivní nebo postupuje, může faktor, proč je obtížné vytvořit lék pro tuto indikaci, řekl Montalban., Zatímco onemocnění, procesy a mechanismy pravděpodobné, že všechny existují ve většině forem z MS, tituly, které se liší, řekl, s odvoláním na zánět, axonální degenerace, microglial aktivace mitochondriální zranění, vedlejší produkty oxidace, a glutamátové excitotoxicitě.,
k Dispozici jsou 3 důvody, proč drogy selhání v progresivní MS, řekl: patogenní mechanismy v progresivní fázi jsou odlišné od těch, ve fázi relapsu MS; populace pacientů v klinických studiích nejsou vhodné; a problémy s klinických studiích sebe, kde se výsledky nemusí být dostatečně citlivé, nebo zkoušky není nastaven na detekci onemocnění, zhoršení průběhu krátkého časového období.
úsilí historie při hledání různých způsobů léčby PMS zahrnuje interferon beta-1a a interferon beta-1b, glatiramer acetát a rituximab., Nedávno Biogen natalizumab nesplnil statistický význam ve studii fáze 3 ASCEND pro PMS, poznamenal.
Další prezentace během relace diskutovala o tom, jak DMT může oddálit čas, kdy pacient s PPMS potřebuje invalidní vozík.
real-life kohortní studie zkoumala účinnost DMTs v tom, zda pacienti dosáhl Expanded Disability Status Scale (EDSS) 6 a 7, což je bod, kdy pacient začne potřebovat pomoc, aby se pohybovat.,
nedávno zveřejněná studie uvádí, že DMTs jsou spojeny s pomalejší rychlost progrese v SPMS, poznamenal moderátor, Mattia Fonderico, doktorand na Univerzitě ve Florencii, Itálie.
pomocí italského registru MS vědci vybrali pacienty s PPMS s nejméně 3 hodnoceními EDSS a 3 roky sledování. Výchozí hodnota studie byla definována jako první hodnocení EDSS u neléčených pacientů a datum prvního zahájení DMT u léčených pacientů.
vědci klasifikovali DMT do 2 kategorií, mírně efektivní a vysoce efektivní., Mezi středně účinné terapie patřily interferony, glatiramer, dimethyl-fumurát, teriflunomid, methotrexát a azathioprin. Mezi vysoce účinné terapie patřily biologika, mitoxantron, kladribin a fingolimid.
studie zahrnovala 1214 pacientů. Ti, kteří byli léčeni nejdéle, a kteří začali DMT blíže, když byli diagnostikováni, měl nižší riziko postižení, řekl Fonderico.
nálezy by mohly mít budoucí důsledky pro léčbu, řekl.