vředy nebo vředy jsou malé rány, které mohou být umístěny kdekoli v našem těle. Peptický vřed se nazývá vřed, který je lokalizován v žaludku nebo dvanáctníku, jehož tvorba částečně přispívá k působení žaludeční kyseliny. Žaludeční vředy mohou být maligní (rakovinné), což není případ duodenálních vředů.
proč se vyskytují žaludeční a duodenální vředy?,
příčiny žaludku a dvanáctníku vředy jsou různorodé:
- Více než 70% z peptické vředy jsou spojené s Helicobacter pylori, bakterie, která sídlí často v žaludku zdravé lidi, a, v některých případech, může vést k vývoji vředů.
- zbytek vředů je způsoben užíváním aspirinu, protizánětlivých léků nebo vzácněji jiných léků (jakýkoli lék, který podporuje výskyt vředů, se nazývá „gastroerosive“).,
- minimální procento vředů se objevuje jako důsledek jiných infekcí a onemocnění. Po malé počáteční ráně zvýhodněné těmito látkami podporuje žaludeční kyselina její udržování.
konzumace tabáku a alkoholu byla spojena s výskytem vředů., Pravděpodobně tyto faktory mohou vést k poškození žaludku nebo dvanáctníku u lidí již infikován Helicobacter pylori nebo u těch, kteří konzumují anti-pobuřující
Příznaky žaludečního nebo žaludku
obecně platí, peptický vřed obvykle způsobují bolest a pálení v oblasti žaludku, který se objeví mezi 2 a 3 hodiny poté, co jíst a které charakteristicky klid s jídlem nebo užívání antacid. Někdy však může být bolest upřednostňována konzumací jídla, obvykle v žaludečních vředech., Mohou také produkovat těžké trávení a nevolnost.
někdy je počáteční symptomatologie odvozena od výskytu komplikace vředu.
jaké komplikace produkují?
komplikace žaludečního vředu jsou:
- trávicí krvácení. Je to nejčastější komplikace. To může být náhlé, projevující se jako emise červené nebo kávové sedliny zvracení (hematemesis) nebo jako odstranění černých výkalů (Mánes)., Někdy je krvácení pomalejší a progresivní, není pozorováno pacientem a projevuje se jako nedostatek anémie železa.
- perforace. Spočívá v perforaci stěny žaludku nebo dvanáctníku s následným odtokem obsahu těchto orgánů do břišní dutiny. Způsobuje náhlou a intenzivní bolest, obvykle v žaludku, a která se může šířit po břiše a zádech a dokonce ovlivnit pravé rameno.
- střevní obstrukce., Je to komplikace vředů, které se několikrát opakovaly a uzdravovaly. Jizva po uzdravení může zatáhnout stěnu dvanáctníku a bránit odtoku jídla ze žaludku, což se projevuje těžkým trávením a častým zvracením.
symptomatologie vředů může být snadno zaměňována s produkován jiných chorob, jako je hiátová hernie, gastroezofageální reflux, žaludeční rakovina, atd. proto je nutné provést řadu testů pro jejich diagnostiku.
jak je diagnostikována?,
diagnóza žaludečního vředu se provádí gastroskopií.
obecně platí, že lidé s žaludku nepohodlí by nemělo být doporučeno začít zaslepené léčby s žaludku chrániče, protože je nutné vyloučit přítomnost rakoviny žaludku, zejména u starších lidí.
gastroskopie umožňuje identifikovat malé vředy, v případě potřeby získat biopsie a zjistit přítomnost Helicobacter pylori.,
V současné době však před klinikou naznačující vřed někteří lékaři dávají přednost dechové zkoušce a pokud jsou pozitivní, eradikují Helicobacter. Provedli by gastroskopii pouze v případě, že dechová zkouška byla negativní nebo pokud příznaky přetrvávaly po léčbě.
jak se léčí žaludeční vřed?,
léčba peptického vředu závisí na jeho příčině:
Helicobacter pylori
je-Li vřed spojený s infekcí Helicobacter pylori léčba bude vymýtit bakterie s antibiotiky, aby se pokusila získat definitivní vyléčení. Strategie eradikace Helicobacter obvykle skládají z podání 2 nebo 3 antibiotika (obvykle amoxicilin, klaritromycin, metronidazol nebo tetracykliny) pro 1 nebo 2 týdny, spojené s kyselinou vylučování inhibitorů během stejné doby.,
někteří lékaři doporučují potvrdit, že došlo k úplné eradikaci Helicobacter provedením dechové zkoušky několik týdnů po ukončení léčby. Jiní lékaři doporučují testování pouze na konci léčby, pokud příznaky přetrvávají nebo pokud existuje vysoké riziko relapsu. V případě selhání léčby mohou být použity různé antibiotika, někdy až čtyři.,
vzhledem k užívání protizánětlivých léků
V případě vředů spojených s užíváním protizánětlivých léků byste se měli pokusit přerušit léčbu odpovědnou za ně a přidat inhibitor sekrece kyseliny po dobu 4 nebo 6 týdnů. Inhibitory sekrece kyseliny žaludkem jsou 2 typy: anti-H2 (cimetidin a ranitidin) a inhibitory protonové pumpy (omeprazol)., Kromě inhibitorů sekrece kyseliny existují i další léčby, které umožňují zmírnění příznaků, jako jsou anti-kyseliny (soli hořčíku nebo hliníku), soli bismutu a sukralfát.
refrakterní vřed
V současné době se chirurgie sotva používá k léčbě vředů. Je indikován pro léčbu refrakterní vřed (ten, který nereaguje na léčbu s léky) a když tam jsou komplikace, jako je kontinuální krvácení, perforace žaludku nebo dvanáctníku, nebo velké obstrukce., V současné době je refrakterní vřed výjimečný, takže většina operací se provádí pro komplikace.