Hemangiomy jsou benigní (ne rakovinné) porosty extra krevních cév v kůži a jsou jedním z nejčastějších kožních onemocnění u dětí v prvním roce života. Asi 5% všech dětí vyvine hemangiom. Co způsobuje hemangiomy, není známo, ale jsou častější u dívek, bělochů, předčasně narozených a kojenců s nízkou porodní hmotností a vícečetných porodů (dvojčata, trojčata).
příznaky / historie
nejčastěji se hemangiomy objevují během prvního až čtyř týdnů po narození., Hemangiomy obvykle rostou nejvíce v prvních 3-4 měsících života. Později, obvykle ve věku kolem 6 až 18 měsíců, se začínají velmi pomalu zlepšovat, což je proces zvaný involuce. Většina hemangiomů začala významně zahrnovat mezi 1 a 3 roky věku a mnoho z nich je mnohem lepší nebo těžké si všimnout v době, kdy dítě začíná mateřskou školu.
zejména během dětství se hemangiomy mohou cítit teplé na dotek. Budou také běžně měnit vzhled, dočasně, s tělesnou teplotou dítěte, takže může být výraznější a vypadat větší v teplé lázni nebo s pláčem., Zatímco rodiče se často obávají možnosti, že hemangiom bude krvácet, významné krvácení je velmi vzácné. Hemangiomy se vyskytují v kůži a zřídka postihují jakoukoli část těla pod ním. Nejsou bolestivé, pokud ulcerují. Ulcerace je komplikace, když se na hemangiomu objeví malá strupka nebo bolest. To je nejvíce pravděpodobné, že se stane brzy v prvním roce, během rychlého období růstu, a to zejména, když hemangiom je v místě tlaku nebo trauma (jako zpět, zpět, skalp, plenkové oblasti, nebo rtu).,
speciální umístění (velká tvář, střední-dolní část zad) a více hemangiomů
hemangiomy obličeje jsou považovány za velké, pokud mají velikost větší než 5 centimetrů (asi 2 palce). Když jsou hemangiomy velké a vyvíjejí se v určitých vzorcích na obličeji, existuje šance na další související problémy, jako jsou problémy s face syndromem. Velké hemangiomy dolní poloviny obličeje (v místě“ vousů“) mohou být také spojeny s hemangiomem v dýchacích cestách dítěte, které mohou někdy ovlivnit dýchání.,
infantilní hemangiomy střední dolní části zad mohou být méně často spojeny s problémem míchy pod ním. Ohrožené hemangiomy jsou obvykle velké a procházejí středem kůže dolní části zad těsně nad hýždí (lumbosakrální oblast). Nejčastější souborům problém je upoutané míchy, což znamená, že mícha je abnormálně roztažený a ukotvena do páteřního kanálu, a proto se nemůže normálně pohybovat. Časem to může vést k poškození míchy, i když příznaky se nemusí objevit až později v dětství nebo dospělosti., Běžné příznaky jsou bolesti spodní části zad, bolesti a slabost nohou, problémy s chůzí, a ztráta kontroly močového měchýře a střev.
u kojenců je běžné, že mají až několik hemangiomů, ale některé mohou mít četné hemangiomy („hemangiomatóza“). Hemangiomy v této situaci mají tendenci být malé velikosti a častěji se vyskytují u vícečetných (dvojitých nebo trojitých) porodů. Nejčastěji hemangiomy v hemangiomatóze ovlivňují pouze kůži, ale mohou se vyvinout i ve vnitřních orgánech. Čím větší je počet hemangiomů kůže, tím větší je riziko vnitřních hemangiomů., Nejčastějším postiženým vnitřním orgánem je játra, ale i když jsou přítomny, vnitřní hemangiomy zřídka ovlivňují zdraví dítěte, ale mohou vyžadovat pečlivé sledování.
diagnóza
klinické vyšetření. Hemangiomy se liší ve vzhledu v závislosti na tom, jak hluboko se vyvíjejí v kůži. Hemangiomy na povrchu kůže (povrchové hemangiomy) jsou běžně jasně červené a zvednuté. Často se nejprve objeví jako plochá červená oblast. Hlubší hemangiomy mají tendenci být zbarveny kůží nebo mírně namodralé s hladkým povrchem., Hemangiomy budou často mít povrchní i hluboké části (kombinovaný nebo smíšený hemangiom).
zobrazování. Zobrazování není obvykle nutné, s výjimkou zvláštních okolností(viz PHACE syndrom). Pokud má vaše dítě hemangiom střední dolní části zad, navštivte svého lékaře, aby rozhodl, zda může být vhodné zobrazování páteře (speciální obrázky, nejčastěji MRI). Pokud má vaše dítě více (více než 5) hemangiomů, doporučuje se, aby vaše dítě viděl lékař, aby zjistil, zda je vhodný ultrazvuk jater nebo jiné hodnocení.
patologie., Hemangiomy jsou nejčastěji diagnostikovány fyzickým vyšetřením a tak zřídka vyžadují kožní biopsii (když je malý kus kůže odebrán k vyšetření pod mikroskopem).
genetika (pokud je to možné) neexistuje žádný známý gen, který způsobuje hemangiomy, a proto je genetické testování zbytečné.
léčba
protože všechny hemangiomy zahrnují, ne každé dítě potřebuje léčbu. Podobně, protože vnitřní hemangiomy se podílejí stejně jako na kůži a obvykle neovlivňují zdraví dítěte, zřídka vyžadují léčbu.,
mezi nejčastější důvody léčby patří obavy o vzhled, zejména pokud je hemangiom umístěn na obličeji nebo ulcerace. Méně často může umístění hemangiomu způsobit problémy s viděním, sluchem, jídlem nebo dýcháním.
může být nabídnuta řada možností léčby., Mezi ně patří:
- perorální (ústy) léky (obvykle propranolol, méně často steroidy)
- lokální (aplikuje přímo na hemangiom) léky (např. timolol nebo antibiotické masti na vředy)
- kortizon (steroidní) injekčně přímo do hemangiom
- laserové terapie a
- operaci.
obecně se během dětství používají lékařské (orální, topické, injekční) terapie ke kontrole růstu hemangiomu. Chirurgické a laserové možnosti jsou obecně zvažovány později, po nějaké nebo úplné involuci, aby se v případě potřeby zlepšil vzhled.,
volba, která léčba je nejlepší, je individuální a závisí na tom:
- věk vašeho dítěte
- hemangiom umístění, velikost a vzhled
- jak rychle hemangiom roste nebo involuting, a
- typ a závažnost jakékoliv přidružené komplikace.