ADHS und Depression

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung oder ADHS, ist eine Störung, die in der Kindheit beginnt. Es besteht normalerweise jahrelang und führt zu erheblichen Defiziten in der kognitiven, akademischen und sozialen Entwicklung. es wird festgestellt, dass es bei etwa 3-7% der Kinder auftritt, und besteht in 36-60% von ihnen bis ins Erwachsenenalter für eine Gesamtprävalenz bei Erwachsenen von etwa 4,5%.,

Es wird festgestellt, dass ADHS weiterhin eine wichtige Rolle im Leben des Einzelnen spielt, Demoralisierung tritt in hohem Maße auf, was zu Komorbiditäten wie Drogenmissbrauch oder depressiven Symptomen führt, als Versuch, damit fertig zu werden oder aufgrund der Internalisierung der Untererreichung, mit der sie auf chronischer Basis konfrontiert sind. Viele Erwachsene mit ADHS erhielten in der Kindheit keine adäquaten Interventionen, was zu chronischen beruflichen und sozialen Beeinträchtigungen führte, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigten., Dies fügt den diagnostischen Merkmalen Verwirrung hinzu, da sie Symptome aufweisen können, die auf Angstzustände oder Depressionen hindeuten, aber andere Anzeichen und Symptome einer komplizierten ADHS aufweisen, die ihren eigenen Verlauf genommen hat. Insgesamt wird das Auftreten von ADHS mit Depression bei etwa 9-50% der Patienten gefunden.

Es ist wichtig, alle mit ADHS behandelten Patienten auf das gleichzeitige Auftreten von primären Angststörungen oder auf sekundäre Angstsymptome zu untersuchen, die aufgrund der primären ADHS auftreten., Es ist auch wichtig, zwischen den beiden zu unterscheiden, damit der Primärzustand und nicht die Sekundärsymptome behandelt werden. Es ist bekannt, dass Personen mit beiden Bedingungen ein höheres Suizidrisiko haben, schlechte Arbeitsergebnisse, und zerbrochene Beziehungen, sowie eine größere Kostenbelastung für die Gesellschaft. Die Unterscheidung kann durch das Wissen unterstützt werden, dass feste depressive Affekte oder Selbstmordgedanken bei ADHS per se selten sind, was normalerweise mit stabilen Stimmungen trotz Defiziten in der Exekutivfunktion verbunden ist.,

Behandlung

Die Behandlung von ADHS mit depressiven Symptomen oder ADHS mit schwerer depressiver Störung ist unterschiedlich. Der beste Weg, um sekundäre depressive Symptome wie Gedächtnisverlust, Konzentrationsschwäche, Verlust des Lebensinteresses und Schlafprobleme zu behandeln, ist eine wirksame Therapie von ADHS. Die primäre Depression muss jedoch zusammen mit ADHS als separater Zustand von selbst behandelt werden.

Elterliche ADHS steht in engem Zusammenhang mit einer vererbbaren Form von ADHS bei Kindern, wobei die Vererbbarkeit mit 0,8 sehr hoch ist., Dies hat auch therapeutische Auswirkungen, da sich das Screening und die wirksame Behandlung dieser betroffenen Eltern typischerweise positiv auf das Behandlungsergebnis des Kindes mit ADHS auswirkt.

Das Screening eines Patienten mit depressiven Symptomen sollte Fragen zur Vorgeschichte von ADHS, zum Individuum oder zur Familie sowie zu Schulproblemen in der Kindheit umfassen. Solche Probleme sollten weiter untersucht werden, um Lern-oder Verhaltensschwierigkeiten zu unterscheiden, die auf das Vorhandensein von nicht diagnostiziertem ADHS hinweisen könnten., ADHS selbst sollte nur aufgrund einer Vorgeschichte von Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität diagnostiziert werden. Eine weitere Bewertung sollte nach funktionellen Defiziten als Folge dieser Symptome suchen. Eine standardisierte Skala wie die Adult Symptom Rating Scale kann bei diesem Screening-Prozess sehr hilfreich sein. Medizinische Erkrankungen sollten als Ursache oder Beitrag zu diesen Symptomen ausgeschlossen werden.

Medikamente mit den Stimulanzien Methyphenidat oder Amphetaminsalzen oder dem Nicht-Stimulans Atomoxetin waren die Hauptstütze der ADHS-Behandlung außerhalb Europas., Wenn jedoch Depression der Zustand ist, der die schwereren Schwierigkeiten oder Beeinträchtigungen verursacht, sollte er zuerst behandelt werden. Sobald die Symptome einer Depression gelindert sind, sollte ADHS neu bewertet und die Notwendigkeit einer Behandlung entschieden werden. Wenn die Depression des Patienten nicht behandelbar ist, sollte die Diagnose neu bewertet und auch ADHS stärker berücksichtigt werden. Psychosoziale Interventionen sollten eingeleitet werden, um die Symptome zu verbessern und dem Patienten zu helfen, im sozialen und am Arbeitsplatz oder in der Schule besser zu funktionieren.,

Wechselwirkungen mit Medikamenten sind eine potenzielle Gefahr, wenn Medikamente zur Behandlung von Depressionen und ADHS kombiniert werden, dies ist jedoch selten. Eine absolute Kontraindikation ist die Verwendung von Monoaminoxidase-Hemmern zusammen mit Stimulanzien oder Atomoxetin. Eine genaue Überwachung ist unerlässlich, um Nebenwirkungen, insbesondere Verhaltensstörungen, aufzunehmen. Eine solche Therapie sollte nur begonnen werden, wenn sich die Depression bei adäquater Behandlung der ADHS nicht bessert oder wenn beide in ihren klinischen Wirkungen gleichermaßen drückend sind.,

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