Bewegung und kardiovaskuläre Gesundheit

In den letzten 4 Jahrzehnten haben zahlreiche wissenschaftliche Berichte die Beziehungen zwischen körperlicher Aktivität, körperlicher Fitness und kardiovaskulärer Gesundheit untersucht., Expertengremien, die von Organisationen wie den Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dem American College of Sports Medicine (ACSM) und der American Heart Association (AHA) einberufen wurden,haben zusammen mit dem Bericht des US Surgeon General von 1996 über körperliche Aktivität und Gesundheit,4 verstärkte wissenschaftliche Beweise, die regelmäßige körperliche Aktivität mit verschiedenen Maßnahmen der kardiovaskulären Gesundheit verbinden. Die vorherrschende Ansicht in diesen Berichten ist, dass aktivere oder fittere Personen dazu neigen, weniger koronare Herzkrankheiten (KHK) zu entwickeln als ihre sitzenden Kollegen., Wenn sich KHK bei aktiven oder fitten Personen entwickelt, tritt sie in einem späteren Alter auf und ist tendenziell weniger schwerwiegend.

Bis zu 250 000 Todesfälle pro Jahr in den USA sind auf einen Mangel an regelmäßiger körperlicher Aktivität zurückzuführen. Darüber hinaus haben Studien, die jahrelang großen Gruppen von Personen folgten, die schützenden Wirkungen körperlicher Aktivität bei einer Reihe von nicht–kardiovaskulären chronischen Erkrankungen wie nicht-insulinabhängigem Diabetes, Bluthochdruck, Osteoporose und Darmkrebs dokumentiert.,4 Im Gegensatz dazu sehen wir eine höhere Rate kardiovaskulärer Ereignisse und eine höhere Sterblichkeitsrate bei Personen mit geringer körperlicher Fitness.Und selbst ein Anstieg der körperlichen Aktivität in der Mitte des Lebens durch Änderung des Berufs oder der Freizeitaktivitäten ist mit einer Abnahme der Mortalität verbunden.5 Trotz dieser Beweise bleibt die überwiegende Mehrheit der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten jedoch effektiv sesshaft; Weniger als ein Drittel der Amerikaner erfüllt die minimalen Empfehlungen für Aktivitäten, wie sie von den CDC -, ACSM-und AHA-Expertengremien beschrieben werden.

Was Sind die Vorteile von Bewegung?,

Eine sitzende Lebensweise ist einer der 5 Hauptrisikofaktoren (zusammen mit Bluthochdruck, abnormalen Werten für Blutfette, Rauchen und Fettleibigkeit) für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie in der AHA beschrieben. Beweise aus vielen wissenschaftlichen Studien zeigen, dass die Verringerung dieser Risikofaktoren die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder eines anderen kardialen Ereignisses, wie z. B. eines Schlaganfalls, verringert und die Möglichkeit verringert, ein Koronarrevaskularisationsverfahren (Bypassoperation oder Koronarangioplastie) zu benötigen., Regelmäßige Bewegung wirkt sich günstig auf viele der etablierten Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen aus. Zum Beispiel fördert Bewegung die Gewichtsreduktion und kann helfen, den Blutdruck zu senken. Bewegung kann den „schlechten“ Cholesterinspiegel im Blut (den Lipoproteinspiegel niedriger Dichte) sowie das Gesamtcholesterin senken und das „gute“ Cholesterin (den Lipoproteinspiegel hoher Dichte) erhöhen. Bei Diabetikern wirkt sich regelmäßige Aktivität günstig auf die Fähigkeit des Körpers aus, Insulin zur Kontrolle des Glukosespiegels im Blut zu verwenden., Obwohl die Wirkung eines Trainingsprogramms auf einen einzelnen Risikofaktor im Allgemeinen gering sein kann, kann die Wirkung von fortgesetztem, moderatem Training auf das allgemeine kardiovaskuläre Risiko in Kombination mit anderen Änderungen des Lebensstils (wie richtige Ernährung, Raucherentwöhnung und Medikamentenkonsum) dramatisch sein.,ular Übung zu kardiovaskulären Risikofaktoren

• Erhöhung der Belastungstoleranz

• Verringerung des Körpergewichts

• Senkung des Blutdrucks

• Verringerung des schlechten (LDL und Gesamt -) Cholesterins

• Erhöhung des guten (HDL) Cholesterins

Erhöhung der Insulinsensitivität

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Es gibt eine Reihe physiologischer Vorteile von Bewegung; 2 Beispiele sind Verbesserungen der Muskelfunktion und-kraft sowie Verbesserung der Fähigkeit des Körpers, Sauerstoff aufzunehmen und zu verwenden (maximaler Sauerstoffverbrauch oder aerobe Kapazität)., Wenn sich die Fähigkeit zum Transport und zur Verwendung von Sauerstoff verbessert, können regelmäßige tägliche Aktivitäten mit weniger Müdigkeit durchgeführt werden. Dies ist besonders wichtig für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, deren Trainingskapazität typischerweise niedriger ist als die gesunder Personen. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Bewegungstraining die Fähigkeit der Blutgefäße verbessert, sich als Reaktion auf Bewegung oder Hormone zu erweitern, was mit einer besseren Gefäßwandfunktion und einer verbesserten Fähigkeit, die Muskeln während des Trainings mit Sauerstoff zu versorgen, übereinstimmt., Studien, die Muskelkraft und Flexibilität vor und nach dem Training messen, legen nahe, dass sich die Knochengesundheit und die Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen, verbessern und dass die Wahrscheinlichkeit, Rückenschmerzen und Behinderungen zu entwickeln, insbesondere in älteren Altersgruppen geringer ist.

Patienten mit neu diagnostizierter Herzkrankheit, die an einem Trainingsprogramm teilnehmen, berichten von einer früheren Rückkehr zur Arbeit und Verbesserungen anderer Maßnahmen der Lebensqualität, wie mehr Selbstvertrauen, weniger Stress und weniger Angst., Wichtig ist, dass Forscher durch die Kombination kontrollierter Studien festgestellt haben, dass bei Herzinfarktpatienten, die an einem formellen Trainingsprogramm teilgenommen haben, die Sterblichkeitsrate um 20% auf 25% gesenkt wird. Dies ist ein starker Beweis für körperliche Aktivität bei Patienten mit Herzerkrankungen. Obwohl die Vorteile von Bewegung unbestritten sind, sollte beachtet werden, dass Trainingsprogramme allein für Patienten mit Herzerkrankungen keine überzeugende Verbesserung der Pumpfähigkeit des Herzens oder des Durchmessers der Herzkranzgefäße gezeigt haben, die den Herzmuskel mit Sauerstoff versorgen.,

Wie Viel Übung Ist Genug?

1996 lieferte die Veröffentlichung des Berichts des Chirurgen über körperliche Aktivität und Gesundheit ein Sprungbrett für die bisher größten staatlichen Anstrengungen zur Förderung körperlicher Aktivität bei Amerikanern. Dieser historische Wendepunkt definierte Bewegung als Schlüsselkomponente für Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention neu, und auf der Grundlage dieses Berichts führte die Bundesregierung eine mehrjährige Aufklärungskampagne durch., Der Bericht des Chirurgen, eine gemeinsame CDC / ACSM-Konsenserklärung und ein Bericht der National Institutes of Health waren sich einig, dass die oben genannten Vorteile im Allgemeinen dadurch erzielt werden, dass an den meisten, vorzugsweise allen Wochentagen mindestens 30 Minuten bescheidene Aktivitäten durchgeführt werden. Bescheidene Aktivität ist definiert als jede Aktivität, deren Intensität dem zügigen Gehen mit einer Geschwindigkeit von etwa 3 bis 4 Meilen pro Stunde ähnelt. Diese Aktivitäten können jede andere Form von Berufs-oder Freizeitaktivitäten umfassen, die dynamisch und von ähnlicher Intensität ist, wie Radfahren, Gartenarbeit und Schwimmen., Diese Menge an Bewegung entspricht ungefähr fünf bis sieben 30-minütigen Sitzungen pro Woche mit einer Intensität, die 3 bis 6 METs (Vielfaches der Ruhestoffwechselrate*) entspricht, oder ungefähr 600 bis 1200 Kalorien pro Woche.

Beachten Sie, dass in den oben genannten Berichten der spezifische Ausdruck „…30 Minuten akkumulierte Aktivität…“ verwendet wird., Es wurde gezeigt, dass wiederholte intermittierende oder kürzere Aktivitätsanfälle (z. B. 10 Minuten), die berufliche und Freizeitaktivitäten oder die Aufgaben des täglichen Lebens umfassen, ähnliche kardiovaskuläre und andere gesundheitliche Vorteile haben, wenn sie bei mäßiger Intensität mit einer akkumulierten Dauer von mindestens 30 durchgeführt werden Minuten pro Tag. Menschen, die diese Standards bereits erfüllen, erhalten zusätzliche Vorteile durch kräftigere Aktivitäten.,

Viele der Studien, die die Vorteile von Bewegung dokumentieren, verwenden typischerweise Programme, die aus 30 bis 60 Minuten kontinuierlichem Training an 3 Tagen pro Woche mit einer Intensität bestehen, die 60% bis 75% der Herzfrequenzreserve der Person entspricht. Für gesunde Erwachsene ist es jedoch normalerweise nicht erforderlich, die Herzfrequenz sorgfältig zu messen, da durch bescheidene tägliche Aktivitäten unabhängig von der spezifischen Trainingsintensität erhebliche gesundheitliche Vorteile erzielt werden können., Tatsächlich schätzen Forscher, dass bis zu 30% bis 40% weniger kardiovaskuläre Ereignisse möglich sind, wenn die meisten Amerikaner einfach die Empfehlungen der Regierung für Aktivitäten erfüllen würden.

Empfehlung für körperliche Aktivität Aus der CDC / ACSM Consensus Statement und Surgeon General ‚ s Report

Jeder amerikanische Erwachsene sollte an den meisten und vorzugsweise an allen Wochentagen an 30 Minuten oder mehr mäßiger Aktivität teilnehmen.,

• Moderate Aktivitäten: Aktivitäten vergleichbar mit flottem Gehen mit etwa 3 bis 4 Meilen pro Stunde; kann eine Vielzahl von beruflichen oder Freizeitaktivitäten umfassen, einschließlich Gartenarbeit, Haushaltsaufgaben, Radfahren, Schwimmen usw.

• 30 Minuten moderate Aktivität täglich entspricht 600 bis 1200 Kalorien Energie pro Woche verbraucht.

Körperliche Fitness und Mortalität

Man muss kein Marathonläufer oder Spitzensportler sein, um signifikante Vorteile aus körperlicher Aktivität abzuleiten., Tatsächlich scheinen die Empfehlungen des Allgemeinarztes für körperliche Aktivität überraschend bescheiden zu sein. Ein Grund dafür ist, dass die größten Mortalitätsgewinne erzielt werden, wenn ein Individuum von sesshaft zu mäßig aktiv wird. Studien zeigen, dass weniger gewonnen wird, wenn eine Person von mäßig aktiv zu sehr aktiv wird. In einer Studie unter US-Veteranen, subjects wurden in 5 Kategorien je nach fitness-level. Die größten Mortalitätszuwächse wurden zwischen der niedrigsten Fitnessgruppe und der nächstniedrigsten Fitnessgruppe erzielt., Die Forscher untersuchten 6213 Männer über einen Zeitraum von 6 Jahren und verglichen die Todesrisiken (nach Berücksichtigung der Altersanpassung) mit Gradienten der körperlichen Fitness.6 Die Abbildung zeigt die relativen Risiken, die mit den verschiedenen Kategorien (1 bis 5, am niedrigsten bis am höchsten) der gemessenen Fitness verbunden sind. Gesunde Erwachsene, die am wenigsten fit sind, haben ein Sterblichkeitsrisiko, das das 4, 5-fache des am besten geeigneten beträgt. Überraschenderweise war das Fitnessniveau einer Person ein wichtigerer Prädiktor für den Tod als etablierte Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Diabetes., Diese Studie unterstreicht zusammen mit anderen die Tatsache, dass Fitness und tägliche Aktivität einen starken Einfluss auf die Inzidenz von Herzerkrankungen und die Gesamtmortalität haben.

Was Sind die Risiken der Übung?,

Während des Trainings steigt das Risiko einer herzbedingten Komplikation (z. B. Herzinfarkt oder schwere Herzrhythmusstörung) vorübergehend an. Dieses Risiko ist jedoch extrem gering. Bei Erwachsenen ohne bestehende Herzkrankheit liegt das Risiko eines kardialen Ereignisses oder einer Komplikation zwischen 1 und 400 000-800 000 Stunden Training. Bei Patienten mit bestehenden Herzerkrankungen kann ein Ereignis durchschnittlich einmal in 62 000 Stunden auftreten.Am wichtigsten ist, dass das Risiko eines kardialen Ereignisses bei regelmäßigen Sportlern signifikant geringer ist., Es gibt Hinweise darauf, dass das Risiko einer sitzenden Person fast 50-mal höher ist als das Risiko für eine Person, die etwa 5-mal pro Woche trainiert. Einfach gesagt, Personen, die regelmäßig Sport treiben, haben viel weniger wahrscheinlich ein Problem während des Trainings. Darüber hinaus tritt entgegen der landläufigen Meinung die Mehrheit der Herzinfarkte (ungefähr 90%) im Ruhezustand auf, nicht während körperlicher Aktivität.

Übung gilt daher als äußerst sicher., Dennoch ist es eine gute Idee, sich der Warnzeichen oder Symptome bewusst zu sein, die auf ein Problem hinweisen können: Brustbeschwerden (Schmerzen oder Druck in Brust, Kiefer oder Nacken, die möglicherweise in Schulter, Arm oder Rücken ausstrahlen), ungewöhnliche Kurzatmigkeit, Schwindel oder Benommenheit und Herzrhythmusstörungen (Überspringen von Herzschlägen, Herzklopfen oder Klopfen). Wenn eines dieser Symptome auftritt, sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden (siehe auch Kardiologie Patientenseite von Ornato JP, Hand MM. Warnzeichen eines Herzinfarkts. Durchblutung. 2001;104:1212-1213).,

Wie soll man anfangen, wenn man körperlich aktiver werden will?

Wenn Sie derzeit an einer Herzerkrankung leiden oder über 45 Jahre alt sind und 2 oder mehr Risikofaktoren haben (unmittelbares Familienmitglied mit Herzerkrankungen vor dem 55.2 Offensichtlich können die meisten Menschen erhebliche Vorteile daraus ziehen, eine halbe Stunde mäßiger Aktivität in ihren Tag zu integrieren., Wenn Sie wissen, dass Sie an einem bestimmten Tag einfach keine halbe Stunde Aktivität beiseite legen können oder wollen, versuchen Sie, mehr Aktivitäten in den Tag zu integrieren, indem Sie die Treppe anstelle des Aufzugs nehmen, oder gehen Sie zu Fuß, anstatt eine kurze Strecke zum Geschäft zu fahren. Versuchen Sie, mehrere kürzere Aktivitätszeiten, z. B. 10 Minuten, in Ihren Zeitplan aufzunehmen. Das Wichtigste ist, loszulegen., In der wissenschaftlichen Literatur gibt es immer mehr Beweise dafür, dass körperliche Aktivität und körperliche Fitness einen starken Einfluss auf eine Vielzahl chronischer Krankheiten haben, was durch den jüngsten Bericht des Chirurgen über körperliche Aktivität und Gesundheit unterstrichen wird.4 Die Verringerung des Risikos für Herzerkrankungen durch größere körperliche Aktivität könnte enorme Auswirkungen auf die Gesundheit in den USA haben.,

Fußnoten