„Sofortige Wut, die einige Minuten dauert und zweimal pro Woche auftritt, ist nicht bipolar, sie ist wütend“, sagt David L. Dunner, MD, FACPsych, Direktor des Zentrums für Angst und Depression in Mercer Island, Washington. „Reizbarkeit kann während Höhen und Tiefen vorhanden sein, aber Reizbarkeit ohne erhöhte Stimmung lässt mich vermuten, dass die Krankheit möglicherweise nicht bipolar ist.“
Mit anderen Worten, jeder wird wütend., Nur weil Sie einen kopfdrehenden Wutanfall haben, bedeutet das nicht, dass Sie eine bipolare Störung haben. Wut ist eine häufige Reaktion sowohl auf physiologische Erkrankungen wie Krebs und Herzerkrankungen als auch auf psychische Erkrankungen wie intermittierende explosive Störungen, schwere depressive Störungen und substanzinduzierte Stimmungsstörungen.
„Da die bipolare Störung mehr Aufmerksamkeit in den Medien erhält, kann jede Art von abscheulichem Verhalten leicht darauf zurückgeführt werden, wenn dies tatsächlich mit dem eigenen Temperament zu tun hat“, sagt Ronald A. Remick, MD, ein beratender Psychiater am St. Paul ‚ s Hospital in Vancouver, British Columbia.,
„Bipolare Patienten sind keine wütenden, feindseligen, reizbaren Menschen mit kurzen Sicherungen“, betont er. „Wenn Menschen mit bipolarer Erkrankung Wut Probleme haben, haben sie Wut Probleme.“
Es ist jedoch eine Seite der bipolaren Störung, die lange unter dem Radarschirm vergangen ist. Viele Menschen mit bipolaren sagen, dass unkontrollierte Wut ihre Ehen zerstört hat, Familien, und persönliche Beziehungen; ruiniert ihre Karriere; und ließ sie emotional isoliert.
Jeffrey steht zum einen kurz vor der Scheidung und akzeptiert den größten Teil der Schuld —oder legt sie zumindest direkt auf seine Wut., „Es ist am härtesten für meine Frau“, gibt er zu, “ noch härter als für mich. Ich lenke es ab, beschuldige sie und werde meiner Wut in diesem seltsamen, verdrehten Spiel nicht gewachsen sein. Es gibt nur so viele Male kann ich mich entschuldigen.“
Was Kommt Zuerst?
Eine anhaltende Debatte in der psychiatrischen Kreise dreht sich um die Frage, ob Menschen, die sehr wütend oder reizbar während der depression, sind einem höheren Risiko für die Entwicklung einer bipolaren Störung oder, in der Tat, bereits die Störung haben. Einige neuere Studien haben die Frage untersucht.,
Forscher am Massachusetts General Hospital in Boston fanden heraus, dass 40 Prozent der Patienten mit bipolarer Störung innerhalb einer Woche eine signifikante Reizbarkeit hatten. Und eine im Journal of Affective Disorders veröffentlichte Studie berichtete, dass mindestens ein Drittel der bipolaren Patienten wütende Ausbrüche beschrieb, die als „Wutanfälle“ bezeichnet wurden.“
„Sie ist nur ein normaler Teenager“, sagte der Arzt zu Sharon L. ‚ s verwirrter Familie in den 1970er Jahren, zwei Jahrzehnte bevor bei ihr Bipolar II diagnostiziert wurde.,
Sharon, die in Nashville, Tennessee, aufwuchs, sagt, ihre Familie habe erkannt, dass etwas mit ihrem Verhalten nicht stimmte, als sie noch in der High School war. Im College war sie wütend und promiskuitiv, Ihre Aufmerksamkeitsspanne war „die einer Mücke“ und sie geriet an fast jeder Ecke in Schwierigkeiten.
Heutzutage nimmt Sharon-die dreimal verheiratet ist und Teilzeit („kein Druck“) für ein Aromatherapie-Unternehmen arbeitet—drei verschiedene Medikamente ein, konsultiert einen Psychiater für ein konsistentes Dosismanagement und sieht einen Psychologen, normalerweise in den dunkleren Wintermonaten., Sie macht die Medikamente für eine 25-Pfund-Gewichtszunahme verantwortlich, räumt jedoch ein, dass sie dazu beigetragen haben, eine Wut zu zähmen und zu kontrollieren, die „so flüchtig, so beängstigend ist, ich hätte leicht jemanden töten können.“
Selbst wenn all diese Steuerelemente vorhanden sind,“ wird eine Sache stolpern und ich werde „ballistisch “ gehen“, fügt sie hinzu. „Ich bin dankbar, dass ich kein Leben genommen habe. Ich bin dankbar, dass ich mir nicht das Leben genommen habe.“
Ärgernis der Irritation
Reizbarkeit, wenn auch weniger dramatisch als geradezu Wut, kann im Laufe der Zeit genauso durchsichtig sein., Obwohl eher typisch für unipolare Depression als bipolare Störung, Experten sagen, dass Menschen in der depressiven Phase der bipolaren neigen dazu, eine Verlangsamung ihrer Reaktionen zu erleben. In der manischen Phase entwickeln sie oft Reizbarkeit oder Wut, wenn sie vereitelt werden.
„Ich bin oft beeindruckt, wie sehr meine Patienten an Reizbarkeit leiden als an Depressionen“, sagt Roy Perlis, MD, MSc, ärztlicher Direktor des bipolaren klinischen und Forschungsprogramms am Massachusetts General Hospital in Boston und Assistenzprofessor für Psychiatrie an der Harvard University.,
“ Folgen von Reizbarkeit oder Wut—wie Schreien oder Senden entzündlicher E-Mails – können enorm sein, aber diese beiden Emotionen erhalten tendenziell weniger Aufmerksamkeit als Euphorie oder Traurigkeit.“
Sharon weiß, wovon Perlis spricht. In diesen Tagen sagt sie, sie fühle sich gereizter als wütend—besonders nach einer Konfrontation mit ihrer 22-jährigen Tochter, die „zurück spricht“ und Sharon zu noch größerem Ärger anstiftet. „Ich habe festgestellt, dass ich meine Wut mehr auf diejenigen lenke, die ich liebe“, sagt sie. „Ich habe gelernt, meine Stimme zu senken und nicht zu schreien, aber manchmal kann ich nicht anders.,“
Ohne Medikamente, sagt sie, könnten diese Argumente leicht in einen großen Kampf ausbrechen. Anstatt vor Wut auszubrechen, findet sie sich jetzt zu Fuß entfernt, niedergeschlagen. „Ich habe nicht genug Energie, um Ärger aufzubringen“, sagt sie.
Aber während viele Patienten ihre wütenden und gewalttätigen Ausbrüche für die Störung verantwortlich machen, weisen Experten schnell darauf hin, dass die Diagnose an und für sich nicht allein zur Rechenschaft gezogen werden kann.
Substanz-Missbrauch-Faktor
David L., Dunner, MD, FACPsych, Direktor des Zentrums für Angst und Depression in Mercer Island, Washington, sagt, er habe einige ernsthafte Verhaltensprobleme bei seinen bipolaren Patienten dokumentiert. Seine Forschung legt nahe, dass Wut Probleme häufiger mit einer Geschichte von Drogenmissbrauch verbunden sind.
„Der Konsum von Straßendrogen kann zu Stimmungsschwankungen wie Wut oder Depression führen, wenn sie sich freuen, aber dieses Verhalten kann mehr mit Drogen zusammenhängen als mit einer bipolaren Störung“, sagt Dunner, der auch Professor ist emeritierter Psychiater an der Universität von Washington.,
Es ist eine Frage, was zuerst kommt, da, sagt er, ein Drittel der Patienten mit bipolarer Störung hat eine Geschichte von Drogenmissbrauch.
Für Patienten, die Hilfe bei Wut suchen, erhält Dunner zuerst eine genaue Diagnose und fährt dann mit einer Behandlungsstrategie fort, die Medikamente von Antikonvulsiva bis zu Antipsychotika, kleinen Beruhigungsmitteln und Stimmungsstabilisatoren umfassen kann.
Es ist jedoch Komplex. Während die bipolare Störung nicht die einzige Ursache für Wut ist, spielt ihre Diagnose einen bestimmten Faktor bei der Behandlung., Trizyklische Antidepressiva können bei einer Person mit bipolarer Störung ein schnelleres Radfahren verursachen, und die diagnostischen Bewertungsskalen „machen laut Perlis keine gute Arbeit bei der Messung der Reizbarkeit“.
Jeffrey—wer sucht Hilfe für seinen Zorn seit dem Alter von 16, als er diagnostiziert wurde mit OCD—würden Sie sicher Zustimmen. Auch heute, sagt er, nähren Rituale des zwanghaften Denkens seine Wut.
„Ich höre dieses Geräusch, laut in mir, Drehen und Drehen“, sagt Jeffrey und versucht zu beschreiben, was passiert., „Ich habe es identifiziert und versuche zu verstehen, was es verursacht, Bewältigungsstrategien zu lernen, wie man dieses Gefühl erkennt, bevor ich es loslasse, wenn es explodiert und verschwindet.“
Mit seiner 14-jährigen Ehe, die derzeit auf den Felsen liegt, und seiner Angst, dass die Störung“ einem guten Vater im Wege steht“, hat Jeffrey in letzter Zeit begonnen, einen Psychologen zu sehen, der durch seine kirchliche Gruppe identifiziert wurde und hilft Bewältigungsstrategien.
„Es läuft wirklich gut“, sagt er, optimistisch und mit überzeugung.,
Zusätzlich erhält er Medikamente für bipolare Störungen und Zwangsstörungen von einem Allgemeinarzt.
Seine Frau Stephanie ist hoffnungsvoll, aber realistisch, nachdem sie jahrelang verbal bedroht und als „schlampig“ und „prüde“ verspottet wurde.“
„Letzten Dezember schlug er die Wand, als die Kinder schliefen“, sagt sie. „Wir haben es vertuscht. Ich wollte nicht, dass die Kinder mehr Angst vor ihm haben als sie.“
Sie hält durch, zum Teil wegen der“ schrecklichen Nachricht“, dass eine Trennung ihren jüngeren Sohn, 10, schicken würde, bei dem letztes Jahr selbst Zwangsstörungen diagnostiziert wurden.,
„Ich wurde so lange niedergeschlagen, dass wir beide, wenn Jeff heilt, endlich im selben Flugzeug sein werden“, sagt sie.
Erfahren Sie mehr:
Wut-Management 101: 7 Tipps, um Ihre Wut zu beruhigen
Gedruckt als „Stuck on the Rage Road“, Herbst 2008