Ribonukleoprotein-Antikörper
Die Sm-und Nuclear Ribonucleoprotein (RNP)-Antigene sind ein Partikelkomplex, der aus kleinen nuklearen RNAs (U-RNAs) und Proteinen besteht. Dieser Komplex wurde auch als extrahierbare nukleare Antigene (ENA) bezeichnet, da er in Kochsalzlösung löslich ist. Autoantikörper gegen diese Antigene treten bei systemischem Lupus erythematose und gemischter Bindegewebserkrankung auf.
Sm (Smith) und verwandte nukleare Ribonukleoproteine (nRNPs) sind Ziele für Autoantikörper in SLE., Diese Antigene sind in subzellulären Organellen vorhanden, die als Spliceosomen bezeichnet werden und aus Peptid bestehen, das kleine RNAs enthält. Anti-Sm-Antikörper sind nur bei 15 bis 30% der Patienten mit SLE vorhanden, aber sie sind hochspezifisch für SLE. Sie treten häufiger (60%) bei jungen schwarzen Frauen mit SLE auf. Sie treten fast nie bei gesunden Personen oder Patienten mit anderen Krankheiten auf. Anti-Sm-Antikörper sollten nicht mit Anti-Smooth Muscle-Antikörpern verwechselt werden, die bei Autoimmun-Lebererkrankungen nachgewiesen wurden., Anti-RNP-Antikörper, die üblicherweise in Verbindung mit Anti-Sm getestet werden, sind bei 30 bis 40% der SLE-Patienten vorhanden. Anti-RNP-Antikörper sind jedoch nicht spezifisch für SLE und sind für die Diagnose von SLE nicht nützlich. Bei Patienten mit weniger Erkrankungen des Nieren-und Zentralnervensystems wurden hohe Titer von Sm-und RNP-Antikörpern berichtet, obwohl andere diese Ergebnisse widerlegt haben. Sm-Antikörper können mit der Behandlung verschwinden, während RNP-Antikörper bestehen bleiben.
Viele Patienten haben klinische Anzeichen und Symptome, die mit mehr als einer systemischen rheumatischen Erkrankung vereinbar sind., Ein solches Überlappungssyndrom ist die gemischte Bindegewebserkrankung (MCTD). Patienten mit MCTD haben überlappende Merkmale von SLE, Sklerodermie und Myositis. Arthritis, Arthralgie, Raynaud-Phänomen, Ösophagus-Dysfunktion und Myositis sind häufig, aber Nierenbeteiligung ist selten. Der Nachweis von RNP-Antikörpern in Abwesenheit anderer Antikörper deutet stark auf die Diagnose von MCTD hin., Zur Diagnose von MCTD sind zwei Laborkriterien erforderlich: (1) das Vorhandensein von RNP-Antikörpern mit hohem Titer und (2) das Fehlen von Anti-DNA -, Anti-Sm-und Histon-Antikörpern
Mit seltenen Ausnahmen sollten diese Tests nicht angeordnet werden, wenn die ANA negativ oder schwach positiv war, da weniger als 5% der Patienten mit ANA-Titern <1: 160 positive Nachuntersuchungen haben. Sm-Titer sollten nicht als Marker für die Krankheitsaktivität oder zur Feststellung einer Prognose gemessen werden.